Kolestaza - uzroci

Uzroci ekstrahepatične kolestaze

Ekstrahepatična kolestaza razvija se mehaničkom opstrukcijom glavnih ekstrahepatičnih ili glavnih intrahepatičnih kanala.

1. Kamenje glavnih ekstrahepatičnih ili glavnih intrahepatičnih kanala.
2. Oštećenje gušterače u području glave gušterače, što dovodi do kompresije zajedničkog žučnog voda:
   1. tumor;
   2. pankreatitis;
   3. cista;
   4. apsces.
3. Strikture ekstrahepatičnih žučnih vodova, stenoza duodenalne papile.
4. Duktalni tumori.
   1. Primarni (kolangiokarcinom, tumor duodenalne papile).
   2. Metastatski.
5. Ekstrahepatične ciste žučnih vodova.
6. Parazitske infekcije (opisthorhiaza, fasciolijaza, askarijaza, klonorhiaza, ehinokokoza).
7. Povećani limfni čvorovi u porta hepatisu.
8. Oštećenje dvanaesnika (divertikuloza, Crohnova bolest).
9. Aneurizma hepatičke arterije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Uzroci intrahepatične kolestaze

Kod intrahepatične kolestaze, patološki proces je lokaliziran na razini hepatocita (hepatocelularna kolestaza) ili tubula (tubularna kolestaza), dok nema začepljenja glavnih žučnih vodova.

1. Atrezija (hipoplazija) intrahepatičnih žučnih vodova.
2. Primarna bilijarna ciroza jetre.
3. Primarni sklerozirajući kolangitis.
4. Kolangitis uzrokovan infekcijom (bakterije, citomegalovirus, protozoe - kriptosporidij).
5. Histiocitoza.
6. Cistična fibroza je začepljenje intrahepatičkih žučnih vodova vrlo viskoznom žuči.
7. Reakcija odbacivanja transplantata.
8. Idiopatska duktopenija odraslih.
9. Kolangiokarcinom.
10. Hepatitis (akutni, kronični) - kolestatska varijanta
    1. Virusni (osobito uzrokovani virusima hepatitisa A, C, G, citomegalovirusom, Epstein-Barr virusom).
    2. Alkoholičar.
    3. Autoimuno.
    4. Zbog nedostatka alfa1-antitripsina.
11. Metabolički poremećaji - nedostatak enzima za sintezu žučnih kiselina 3betaC ₂ 7-hidroksisteroid dehidrogenaze i 04-3-oksosteroid-5beta-reduktaze.
12. Progresivna intrahepatična familijarna kolestaza (Bylerov sindrom).
13. Benigna familijarna rekurentna kolestaza (Summerskillov sindrom).
14. Benigna kolestaza trudnoće.
15. Kolestaza uzrokovana lijekovima najčešće je uzrokovana sljedećim lijekovima:
    
    1. psihotropni: klorpromazin, aminazin, diazepam;
    2. antibakterijski: eritromicin, ampicilin, oksacilin, nitrofurani, trimetoprim-sulfametoksazol;
    3. hipoglikemici: klorpropamid, tolbutamid;
    4. antiaritmik: ajmalin;
    5. imunosupresivi: ciklosporin A;
    6. antihelmintik: tibendazol;
    7. Oralni kontraceptivi: estrogeni;
    8. anabolički steroidi: retabolil, metandrostenolon;
    9. muški spolni hormoni: testosteron, metiltestosteron.