Kolera - Epidemiologija

Izvor uzročnika kolere je osoba (bolesnik i vibrionoša). Posebno su opasni pacijenti s latentnim i blagim oblicima bolesti koji održavaju društvenu aktivnost.

Mehanizam prijenosa infekcije je fekalno-oralni. Putovi prijenosa su voda, alimentarni, kontaktno-kućni. Vodeni put je odlučujući za brzo epidemijsko i pandemijsko širenje kolere. Istovremeno, ne samo pijenje vode, već i njezino korištenje za kućanske potrebe (pranje povrća, voća itd.), kupanje u zaraženom vodenom tijelu, kao i jedenje ribe, rakova, škampa, kamenica ulovljenih tamo, a termički neobrađenih, može dovesti do zaraze kolerom.

Osjetljivost na koleru je univerzalna. U endemskim područjima pretežno su pogođena djeca mlađa od 5 godina, s izuzetkom dojenčadi koja majčinim mlijekom primaju IgA antitijela protiv kolere. Kada se kolera pojavi u neendemskom području, sve dobne skupine su podjednako osjetljive na bolest. Čimbenici koji doprinose povećanom riziku od bolesti uključuju: visoku zaraznu dozu patogena, istodobna stanja povezana s hipoklorhidrijom (pothranjenost, atrofični gastritis, uključujući onaj uzrokovan infekcijom Helicobacter pylon, gastrektomija, uzimanje lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka) i insuficijenciju lokalnog imuniteta. Iz nepoznatih razloga, teži oblici bolesti uzrokovane biovarom E1 Tor zabilježeni su kod osoba s krvnom grupom 0 (I).

Razvijanje imuniteta je kratkotrajno (do 1 godine), specifično za tip i vrstu, a lokalni imunitet ima zaštitnu vrijednost.

Nakon preboljele bolesti razvija se antimikrobni i antitoksični imunitet koji traje od 1 do 3 godine.

Epidemijski proces karakteriziraju akutne eksplozivne epidemije, grupne bolesti i pojedinačni uvezeni slučajevi. Zbog opsežnih prometnih veza, kolera se sustavno unosi na teritorij zemalja bez nje. Opisano je šest pandemija kolere. Sedma pandemija, uzrokovana vibrio El Tor, trenutno je u tijeku.

Klasična kolera česta je u Indiji, Bangladešu, Pakistanu, kolera El Tor česta je u Indoneziji, Tajlandu i drugim zemljama jugoistočne Azije. U Rusiji se uglavnom registriraju uvezeni slučajevi. Tijekom proteklih 20 godina zabilježeno je više od 100 slučajeva uvoza u sedam regija zemlje. Glavni razlog tome je turizam (85%). Slučajevi kolere zabilježeni su među stranim državljanima. Najteža epidemija kolere bila je u Dagestanu 1994. godine, gdje je registrirano 2359 slučajeva. Infekciju su unijeli hodočasnici koji su obavljali hadž u Saudijsku Arabiju.

Kao i sve crijevne infekcije, koleru u zemljama s umjerenom klimom karakterizira ljetno-jesenska sezonalnost.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]