Inkontinencija stolice

Zagorska inkontinencija je gubitak kontrole nad stolicom. To se stanje često pogrešno percipira kao neizbježna manifestacija starosti. Klinička inkontinencija se izražava čestim ili konstantnim istjecanjem poluoblikovanih izmeta, kao i prolazom formiranog izmeta 1-2 puta dnevno u krevetu ili odjeći.

[1], [2], [3]

Što uzrokuje inkontinenciju?

Inkontinencija može biti rezultat ozljede ili bolesti kralježnice, kongenitalne bolesti, slučajnog oštećenja rektuma i anusa, rektalnog prolapsa, dijabetesa, teške demencije, fekalne povrede, upalni procesi, tumora, lezija u ginekologiji i postupaka koji uključuju disekciju ili širenje analni sfinkter. Također fekalna inkontinencija može biti posljedica takvih procesa: korištenje laksativa, česte klizmi, proktitis, prolaps i raka rektuma, Crohnove bolesti, neadekvatna apsorpcija tekućine, ishemijski kolitis. Fekalna inkontinencija može biti posljedica kršenja kontrole nad izlučivanjem iz živčanog sustava.

Kako prepoznati inkontinenciju stolice?

U fizikalnom pregledu potrebno je procijeniti funkciju zatvaranja sfinktera i perianalnu osjetljivost te isključiti kalorijsko kršenje. U pregledu su prikladni ultrazvuk analnog sfinktera, MRI zdjelice i trbušne šupljine, elektromiografija zdjelice i anorektalna manometrija.

Kako se liječi inkontinencija?

Liječenje inkontinencije izmeta uključuje program pripravljanja crijeva za razvoj namjernog zahtjeva za izlučivanjem. Program uključuje potrošnju odgovarajuće količine tekućine i dovoljno veliku količinu hrane. Vježbanje u WC-u ili uporaba drugih konvencionalnih stimulanata za odmrzavanje (npr. Kava) potiče odmrzavanje. Također možete koristiti supozitorij (npr. Glicerol, bisacodil) ili fosfatne klistire. Ako se redovite poticaji za odmrzavanje ne obnavljaju, upotreba beztešaste hrane i oralne loperamide može smanjiti učestalost defekacije.

Jednostavne vježbe za međice, u kojem pacijent opetovano smanjuje sfinktera mišića međice i gluteusa mišića, može ojačati te strukture i doprinijeti oporavku sfinkter funkcije, posebno u blagim slučajevima. Potrebno je koristiti princip biofeedback (obuke pacijenta za optimizaciju funkcije sfinktera i bolju percepciju fiziološke podražaje) prije preporuku za kirurško liječenje bolesnika s dobrim motivacija bolesnika koji razumiju značenje problema i precizno slijediti upute i koje su zadržale sposobnost analnog sfinktera da vidim iritacija vlačne rektum , Oko 70% tih bolesnika reagira na biološku povratnu informaciju.

Nedostatak sfinktera može se izravno šavati. U nedostatku uvjeta za obnavljanje sfinktera, naročito kod bolesnika mlađih od 50 godina, plastičnom se mestom može upotrijebiti m.gracilis (tanak bedreni mišić). U nekim centrima koristi se pacemaker m.gracilis i tako se stvara umjetni sfinkter; takve ili slične eksperimentalne studije provode se samo u nekoliko centara u Sjedinjenim Američkim Državama kao eksperimentalnim protokolima. Alternativno, može se koristiti Tiersch žica ili drugi materijal koji se može koristiti oko anusa.

Ako su sve korištene metode neučinkovite, postavljaju se indikacije za kolostomiju.

Kako se brinuti za osobu, ako postoji fecalna inkontinencija?

U skrbi bolesnika, prevencija refleksnog pražnjenja debelog crijeva je važna. Dakle, ako stupas dođe poslije jutarnjeg čaja, prijam treba kombinirati s boravkom na zahodu ili noćnim posuđem. Visoke kalorijske obroke prikazane su u malim obrocima tijekom dana; pacijent je postavljen na brod, osiguravajući temeljitu higijenu perineuma (pranje svakih 2-4 sata, liječenje anusa vazelinom ili zaštitnom kremom, pravovremena zamjena posteljine i posteljine); koristite sredstva koja odgađaju pražnjenje crijeva, klice (po mogućnosti iz juhe od kamilice), ponekad supozitorije. Potrebno je osigurati česte (6-8 puta dnevno) ventilaciju, ako je moguće pomoću dezodoransa.