Infektivni uveitis
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[Što uzrokuje zarazni uveitis?
- citomegalovirus
- Gistoplazmoz
- Aspergillus
- Candida
- Herpes virusi
- Lyme bolest
- kokidioidomikoza
- Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
- sifilis
- Ciyptococciis
- Toksokaroz
- cisticerkoze
- tuberkuloza
- guba
- toksoplazmoza
- leptospiroza
- začepljenja filarialni bolest
- Tropheryma whippelii
Herpes virus
Herpes simplex virus uzrokuje prednji uveitis. Uz herpes zoster virus, uveitis se javlja rjeđe, frekvencija se povećava s dobi. Simptomi uključuju bol u oku, fotofobiju i smanjenje vida, injekciju konjunktive i inflamatorna infiltracija u prednjoj komori, često u kombinaciji s keratitisom; smanjena osjetljivost rožnice; naglo povećanje intraokularnog tlaka i uočeno ili sektorsko atrofije irisa. Liječenje treba uključiti lokalni glukokortikoid s mydriaticom. Aciklovir 400 mg 5 puta na dan također se može propisati za liječenje herpes simplex i 800 mg 5 puta dnevno za liječenje herpes zoster.
Mnogo manje virusa i herpes simplex virus brzo uzrokuje progresivno oblik retinitis, pod nazivom akutne mrežnice nekroze (ONS), koji je u kombinaciji s okluzivne mrežnice vaskulitis i umjerene do jake upale staklovine. U 1/3 slučajeva ONS postaje bilateralni i / 4 kraja s mrežicom odvojka. ONS se također može razviti u bolesnika s HIV / AIDS-om, ali kod bolesnika s imunodeficijencijom upala staklenika je manje izražena. U dijagnozi ONS, može biti korisna staklena biopsija za sjetvu i PCR. Liječenje uključuje primjenu aciklovira intravenozno uz intravensku ili intravitarnu primjenu ganciklovira ili foskana. Valganciklovir (oralni) također se može koristiti.
Toksoplazmoza
Toksoplazmoza je najčešći uzrok retinitisa u bolesnika s imunosupresijom. U većini slučajeva to je kongenitalno, iako se često dobiva. Simptomi plutajućih neprozirnosti i smanjena vizija mogu biti posljedica stanica u staklastom humoru i žarišta ili ožiljaka u mrežnici. Može biti uključivanje prednjeg segmenta, što se manifestira boli u oku, crvenilo očiju i fotofobija. Laboratorijski test treba uključivati određivanje titra antitoxoplazmičkih antitijela u serumu. Liječenje se preporučuje kod pacijenata s lezijama optičkog živca ili makule i bolesnika s imunosupresijom. Obično se propisuje kompleksna terapija lijekovima, uključujući pirimetamine, sulfonamide, klindamicin i u nekim slučajevima sistemske glukokortikoide. Glukokortikoide se ne smiju koristiti bez popratnog antimikrobnog pokrova.
Citomegalovirus
Cytomegalovirus je najčešći uzrok retinitisa u bolesnika s imunosupresijom, utječe između 25% i 40% bolesnika s AIDS-om kada broj CD4 padne ispod 50 stanica / μl. Rijetko se infekcija citomegalovirusom može pojaviti i kod novorođenčadi i kod bolesnika s imunosupresijom uzrokovanim uzimanjem lijekova. Dijagnoza se temelji na pregledu fundusa izravnom ili neizravnom oftalmoskopijom; serološka ispitivanja imaju ograničenu primjenu. Liječenje u bolesnika s HIV / AIDS-om je sustavno ili lokalno ganciklovir, sistemski foscanet ili valganciklovir. Liječenje se obično nastavlja dok se ne postigne imunološki rekonstitucija s kombiniranom antiretrovirusnom terapijom (obično kada količina CD4 postaje više od 100 stanica / L najmanje 3 mjeseca).