Infektivna mononukleoza: simptomi

Infektivna mononukleoza ima ciklički tijek. Razdoblje inkubacije, prema različitim podacima, varira od 4 do 50 dana.

[1], [2], [3]

Glavni simptomi infektivne mononukleoze i dinamika njihova razvoja

Dodijeliti početno razdoblje bolesti, razdoblje otekline i razdoblje oporavka. U većini slučajeva infektivna mononukleoza počinje akutno, uz porast tjelesne temperature, pojavu grlobolje i povećanih limfnih čvorova. S postupnim napadom boli i povećanjem limfnih čvorova prethode porast temperature nekoliko dana, tada se javljaju grlobolja i groznica. U svakom slučaju, do kraja tjedna završava početno razdoblje bolesti i otkrivaju se svi simptomi zarazne mononukleoze.

Za vrijeme visine bolesti karakteriziraju:

• groznica;
• poliadenopatiya:
  • roto- i nazofarinksa:
    • hepatolenalni sindrom;
    • hematološki sindrom.

Febrilna reakcija je različita u obje razine i trajanju groznice. Na početku bolesti, temperatura je često subfebrilna, u sredini može doseći 38,5-40,0 ° C kroz nekoliko dana, a zatim se smanjuje na subfebrile razini. U nekim slučajevima, subfebrile stanje je zabilježen tijekom bolesti, u rijetkim slučajevima, groznica je odsutna. Trajanje groznice od 3-4 dana do 3-4 tjedna, ponekad i više. S produljenom groznicom otkriva se njegov monotoničan tečaj. Posebnost infektivne mononukleoze je slaba ekspresija i osobitost sindroma intoksikacije. Pacijenti izvješćuju o simptomima infektivne mononukleoze, kao što su: gubitak apetita, miastenija gravis, umor, u teškim slučajevima, bolesnici zbog miastenije ne mogu podnijeti i teško sjediti. Otrovanje traje nekoliko dana.

Poliadenopatija je konstantan simptom zarazne mononukleoze. Najčešće se povećavaju lateralni cervikalni limfni čvorovi, često su vidljivi na oku, a veličine se razlikuju od graha do kokošjih jaja. U nekim slučajevima oko povećanog limfnog čvora postoji fibroidni edem, obrisi promjene vrata (simptom "bikovog vrata"). Koža nad limfnim čvorovima se ne mijenja, s palpiranjem su osjetljiva, gusta elastična konzistencija, koja nisu lemljena jedni drugima i okolnim tkivima. Također se povećavaju i druge skupine čvorova: occipitalni. Submaxillary, cubital. U nekim slučajevima prevladava porast inguinalno-femoralne skupine. U tom se slučaju opaža bol u krilu, donjem leđima, oštrim slabostima, promjene u orofaringu slabo se izražavaju. Poliadenopatija polako i polako regresizira. Ovisno o ozbiljnosti tijeka bolesti, traje od 3-4 tjedna do 2-3 mjeseca ili pretpostavlja trajnu prirodu.

Zabilježeni su i sljedeći simptomi zarazne mononukleoze: povećanje i oticanje mrena palatina iz dalina, koji se ponekad zbližavaju, čineći ga teže za usmeno disanje. Istodobno povećanje nazofaringealnog tonzila i natečenost sluznice donjeg nosnog zatvarača sprečavaju nazalno disanje. Istodobno, pojavljuje se proždrljivost osobe, nazalni glas. Pacijent dišu usta otvorenim. Mogući razvoj asfiksije. Stražnji zid ždrijela je također edematozni, hiperemijski, s hiperplazijom bočnih stupova i limfoidnih folikula stražnjeg faringnog zida (granulomatoznog faringitisa). Često na palatinu i nazofaringealnim tonzilima pojavljuju se prljavi sivi ili žućkasto-bijeli slojevi u obliku otočića, trake, ponekad i potpuno pokrivaju cijelu površinu krajnika. Slojevi su labavi, lako se uklanjaju s lopaticom, rastopljeni su u vodi. Zabilježena je rijetko fibrinska ploča ili površinska nekroza tonskog tkiva. Scurvy se može pojaviti od prvog dana bolesti, ali češće na 3-7 dan. U tom slučaju, izgled plaka je praćen boli u grlu i značajno povećanje tjelesne temperature.

Povećanje jetre i slezene gotovo je konstantan simptom infektivne mononukleoze, posebno kod djece. Jetra se povećavaju od prvog dana bolesti, minimalno u njegovoj visini. Osjetljiva je za palpaciju, gusta, splenomegalija traje do 1 mjesec. Često postoji umjereno povećanje aktivnosti ALT i ACT, rjeđe - zamračivanje urina, blage žutice i hiperbilirubinemija. U tim slučajevima, zabilježite mučninu, smanjenje apetita. Trajanje žutice ne prelazi 3-7 dana, tijek hepatitisa je dobroćudan.

Slezena se povećava 3-5. Dana bolesti, maksimalno do 2. Tjedna bolesti i prestaje biti dostupna za palpaciju do kraja 3. Tjedna bolesti. Postaje manje osjetljiva na palpaciju. U nekim slučajevima izražava se splenomegalija (rub se određuje na razini pupka). U ovom slučaju postoji opasnost od njegovog raskida.

Slika krvi ima presudnu dijagnostičku vrijednost. Karakteristična je umjerena leukocitoza (12-25 h10 ⁹ / l). Limfomski monocit do 80-90%. Neutropenija s pomakom na lijevu stranu. Često se nalaze plazma stanice. ESR se povećava na 20-30 mm / h. Posebno je tipičan pojam atipičnih mononuklearata iz prvog dana bolesti ili njegove visine. Broj ih varira od 10 do 50%, u pravilu ih se detektira u roku od 10 do 20 dana, tj. Mogu se detektirati u dvije analize uzete u intervalima od 5-7 dana.

Drugi simptomi zarazne mononukleoze: osip, obično papularni. Opaženo je u 10% pacijenata, au liječenju ampicilinom - u 80%. Može se umjerena tahikardija.

Iz atipičnih oblika opisuje lomljenu formu u kojoj nema dijela glavnih simptoma i potrebni su serološki testovi za potvrđivanje dijagnoze.

U rijetkim slučajevima primjećuje se visceralni oblik bolesti s teškim lezijama s više organa i nepovoljnom prognozom.

Opisan je kronični oblik bolesti koja se razvija nakon akutne akutne infektivne mononukleoze. Karakterizira ga slabost, umor, slab san, glavobolje, mialgija, subfebrile, faringitis, poladenopatnej, egzanthema. Dijagnoza je moguća samo uz uvjerljive laboratorijske testove.

Razvrstavanje infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza ima tipične i atipične oblike, u težini - blage, umjerene i teške oblike bolesti. Trenutno je opisan kronični oblik zarazne mononukleoze.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Komplikacije infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza rijetko ima komplikacije, ali oni mogu biti vrlo teške. Da hematoloških komplikacije uključuju autoimuna hemolitička anemija, trombocitopenija i granulocitopcnijc. Neurološke komplikacije: encefalitis, moždanog živca, uključujući palsies Bell-ova paraliza, ili imitira mišića paraliza (paralize mišića lica zbog lezije facijalnog živca), meningoencefalitis, Guillain-Barré sindrom, polyneuritis, transferzalni mijelitis, psihoze. Moguće srčane komplikacije (perikarditis, miokarditis). Na dijelu dišnog sustava ponekad navedeno intersticijska upala pluća.

U rijetkim slučajevima, 2-3. Tjedna bolesti dolazi do pucanja slezene, praćeno naglim i iznenadnim bolovima u abdomenu. Jedina metoda liječenja u ovom slučaju je splenectomija.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Smrtnost i uzroci smrti

Uzroci smrti kod mononukleoze mogu biti encefalitis, opstrukcija dišnih putova i ruptura slezene.