Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Guba oka: opće informacije
Medicinski stručnjak članka
Posljednji pregledao: 12.07.2025
[ Uzroci gube
Uzročnik ljudske gube je Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), opisan 1874. od strane G. Hansena, a pripada rodu Mycobacterium.
Morfologija uzročnika lepre proučavana je na fiksnim preparatima pomoću svjetlosnih i elektronskih mikroskopa. Tipičan oblik mikobakterija lepre su ravni ili blago zakrivljeni štapići sa zaobljenim krajevima, duljine 1 do 4-7 μm i širine 0,2-0,5 μm. Opažaju se i granularni, razgranati i drugi oblici uzročnika. Nepokretni su, ne tvore spore ni kapsule, otporni su na kiseline i alkohol, gram-negativni i boje se crveno prema Ziehl-Neelsenu. Smješteni su intra- i ekstracelularno, teže grupiranju, smješteni paralelno jedan s drugim („pakiranja cigareta“). Mogu biti u obliku sferičnih nakupina (globusa), promjera 10-100 μm, ponekad oko 200 μm. Po morfologiji, tinktorijskim i antigenim svojstvima, uzročnik ljudske lepre vrlo je sličan Mycobacterium tuberculosis.
Imunitet kod lepre
Većina zdravih ljudi razvija relativni prirodni imunitet na mikobakterije lepre, koji karakterizira prilično visok intenzitet. Stanje imunološke reaktivnosti makroorganizma na uzročnika lepre određuje se uglavnom reakcijama stanične imunosti. U tu svrhu najčešće se koristi intradermalni leprominski test. Pozitivni rezultati ovog testa ukazuju na izraženu sposobnost organizma da razvije odgovor na unošenje mikobakterija lepre, tj. visok stupanj prirodnog imuniteta. Negativan odgovor ukazuje na supresiju reakcija stanične imunosti, drugim riječima, odsutnost prirodnog imuniteta.
Simptomi lepre
Inkubacija za lepru je duga: u prosjeku 3-7 godina, u nekim slučajevima od 1 godine do 15-20 godina ili više. U početnom razdoblju bolesti mogu se uočiti subfebrilna tjelesna temperatura, malaksalost, pospanost, gubitak apetita i mršavljenje, artralgija, neuralgija, parestezija ekstremiteta, rinitis i česta krvarenja iz nosa. Tada se pojavljuju klinički znakovi jednog od oblika bolesti.
Kod lepromatoznog tipa lepre, kožne lezije su izuzetno raznolike: mrlje, infiltrati, čvorovi. Na početku bolesti, na koži lica, ekstenzornim površinama podlaktica, potkoljenica i stražnjice pojavljuju se simetrično smještene eritematozne i eritematozno-pigmentirane mrlje s glatkom, sjajnom površinom. Veličina im je mala, boja je u početku crvena, zatim žućkastosmeđa (bakrena, hrđava nijansa), granice su nejasne.
Simptomi gube organa vida
Prije široke upotrebe sulfonskih lijekova, oštećenje organa vida kod lepre javljalo se u velikom postotku slučajeva: 77,4%. Tako visoka učestalost oštećenja oka nije uočena ni kod jedne druge zarazne bolesti. Trenutno, zbog uspjeha terapije i prevencije lepre, bolest organa vida opaža se mnogo rjeđe: prema U. Tichu, J. Siri (1970.) - u 6,3%, A. Patelu i J. Khatriju (1973.) - u 25,6% slučajeva. Međutim, među neliječenim pacijentima, specifična upala oka i njegovih pomoćnih organa, prema opažanjima A. Patela, J. Khatrija (1973.), iznosi 74,4%.
Vidni organ kod bolesnika s leprom uključen je u patološki proces tek nekoliko godina nakon početka bolesti. Upala očiju i njihovih pomoćnih organa opaža se kod svih vrsta lepre, najčešće kod lepromatozne lepre. U ovom slučaju otkrivaju se promjene u pomoćnim organima oka (obrve, kapci, mišići očne jabučice, suzni aparat, konjunktiva), fibrozne, vaskularne i retinalne membrane očne jabučice i vidnog živca.
Gdje boli?
Klasifikacija lepre
Prema klasifikaciji usvojenoj na VI. međunarodnom kongresu o lepri u Madridu 1953. godine, razlikuju se sljedeći oblici lepre: lepromatozna, tuberkuloidna, nediferencirana i granična (dimorfna). Prva dva tipa lepre prepoznaju se kao polarna.
Lepromatozni tip je najteži oblik bolesti, vrlo je zarazan i teško ga je liječiti. Zahvaćeni su koža, sluznice, limfni čvorovi, visceralni organi, oči i periferni živci. Tipična kožna lezija je difuzni i ograničeni infiltrat (lepromatozna infiltracija i leproma). Bakteriološki pregled strugotina s kožnih lezija i nosne sluznice otkriva ogromnu količinu patogena. Intrakutani leprominski test je negativan. Histološki pregled lezija otkriva lepromatozni granulom, čiji su glavni stanični elementi Virchowljeve leprozne stanice - makrofagi s "pjenastom" citoplazmom koji sadrže mikobakterije lepre.
Dijagnoza lepre organa vida
Guba se dijagnosticira samo u prisutnosti kliničkih znakova bolesti. Kao što je gore navedeno, klinički simptomi oštećenja vidnog organa kod pacijenata s gubom otkrivaju se tek mnogo godina nakon početka bolesti. Posljedično, osnova za utvrđivanje etiologije očne bolesti uzrokovane gubom prvenstveno su kliničke manifestacije bolesti, izražene uglavnom u raznim dermatološkim i neurološkim simptomima, a karakterizirane kroničnim tijekom s periodičnim egzacerbacijama.
Dijagnoza se postavlja pomoću podataka iz epidemioloških, radioloških, funkcionalnih i laboratorijskih studija.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje i prevencija gube organa vida
U liječenju oštećenja organa vida uzrokovanog leprom, glavna stvar je provođenje opće specifične terapije.
Ukupno trajanje liječenja pacijenata s lepromatoznom i graničnom leprom je 5-10 godina, a za tuberkuloidnu i nediferenciranu lepru najmanje 3-5 godina. U nekim slučajevima liječenje pacijenata s lepromatoznom leprom nastavlja se tijekom cijelog života. U početku se liječenje provodi u leprozariju. Nakon što nestanu klinički znakovi aktivnosti lepre, a postoje višestruki negativni rezultati bakterioskopskih i histoloških pregleda različitih područja kože i sluznice nosne pregrade, pacijent se prebacuje na ambulantno liječenje u leprozarij ili dermatovenerološki dispanzer u mjestu prebivališta. Liječenje se provodi prema uputnici leprologa. Nakon završetka ambulantnog liječenja, pacijent ostaje pod dispanzerskim nadzorom tijekom cijelog života. Svi pacijenti otpušteni na ambulantno liječenje primaju specijaliziranu skrb (uključujući oftalmološku skrb) u općim medicinskim ustanovama.
Lijekovi