Groznica Zapadnog Nila: simptomi

Razdoblje inkubacije zapadnog Nila groznice traje od 2 dana do 3 tjedna, obično 3-8 dana. Simptomi zapadne Nilske groznice počinju akutno s povećanjem tjelesne temperature na 38-40 ° C, a ponekad čak i više nekoliko sati. Porast temperature praćeno teškim groznica, intenzivne glavobolje, bol u zjenice, ponekad povraćanje, bol u mišićima, bol u leđima, bol u zglobovima, teške opće slabosti. Sindrom intoksikacije se izražava čak iu slučajevima koji se pojavljuju kod kratkotrajne groznice, a nakon što je normalna temperatura, astenija i dalje traje dugo. Najviše karakteristični simptomi West Nile groznica, uzrokovane „stare” sojeva virusa, osim gore - sklerozu, konjunktivitis, faringitis, poliadenopatiya, osip, Banti sindroma. Dyspepticni poremećaji su česti (enteritis bez sindroma boli). Poremećaj središnjeg živčanog sustava u obliku meningitisa i encefalitisa je rijedak. Općenito, tijek bolesti je benigni.

Simptomi zapadnog Nila groznice uzrokovane "novim" sojevima virusa značajno se razlikuju od gore opisanih. GG Vengerov i A.E. Platonov (2000) na temelju opažanja i seroloških studija predložio je kliničku klasifikaciju groznice zapadnog Nila. Podklinička infekcija dijagnosticira se u probirnim ispitivanjima populacije prisutnošću protutijela IgM klase ili rastom titra protutijela IgG klase četiri ili više puta. Oblik sličan gripi nema kliničku specifičnost. To je najmanje proučavano, jer često, zbog kratkog trajanja poremećaja zdravlja, pacijenti ne idu liječniku ili se njihova bolest procjenjuje na razini poliklinike kao što je influenca, ARVI.

Klinička klasifikacija groznice zapadnoga Nila

Oblik	Stupanj ozbiljnosti	Dijagnostika	Ishod
Subclinical	-	Probiranje za prisutnost protutijela IgM klase ili povećanje titra IgG antitijela	-
Slični gripi	Svjetlo	Epidemiološka, serološka	Oporavak
Flu-sličan s neurotock-sycosis	Srednje teške	Epidemiološka, klinička. PCR. Serološko	Oporavak
Meningealni	Srednja teška teška	Epidemiološka, klinička likorološka. PCR serološki	Oporavak
Meningoentsefalicheskaya	Teška, vrlo teška	Epidemiološka klinička bolest. Liquorologic. PCR, serološki	Smrtnost u 50%

Kada oblik gripe poput s neurotoxicosis na 3-5th dana bolesti postoji oštra pogoršanja, Dobit glavobolje izazvati mučninu, povraćanje, mišićni tremor, ataksija, vrtoglavica i drugih CNS simptome. Groznica u tim slučajevima, visoka trajanje 5-10 dana. Posebni klinički simptomi West Nile - sklerozu, konjunktivitis, proljev, osip - promatrana u izoliranim slučajevima. Dominiraju CNS simptoma: jaka glavobolja, difuzni karakter, mučnina, polovica bolesnika - povraćanje. Česti simptomi - vrtoglavica, slabost, letargija, radikularni bol, koža preosjetljivosti. Više od polovice pacijenata utvrdili meningealne sindrom, u nekim slučajevima - povećanje krvnog tlaka. U studiji likvora, uz podizanje LD, nema druge patologije.

U bolesnika s meningealnim bolestima, meningealni simptomi zapadnog Nila groznice nastaju 2-3 dana; najizraženija krutost mišića zatiljka. U usporedbi s oblikom nalik gripi s neurotoksicima, opaženi su i opći cerebralni simptomi, a zapaženi su i prolazni fokalni simptomi. Većina karakterističnih: stupor, tremor mišića, anisorefleksija, nistagmus, piramidalni znakovi.

Prilikom izvođenja leđne probu, prozirna ili opalescentna kičmena tekućina izlazi pod povećanim pritiskom. Citoza varira široko - od 15 do 1000 stanica u 1 μl (u većini slučajeva 200-300 stanica po 1 μl) i često se miješa. U studiji u prvih 3-5 dana bolesti u nekih bolesnika, neutrofila citoza (do 90% neutrofila). Mješovita citoza često se održava do 2-3 tjedna. što je očito zbog prisustva nekroze značajnog dijela neurocita. To objašnjava sporije higijensko čišćenje cerebrospinalne tekućine koja se često produžuje do 3.-4. Tjedna bolesti. Količina proteina unutar 0,45-1,0 g / l, sadržaj glukoze - u gornjim granicama norme ili povećan, uzorci sedimenta slabo su pozitivni. Tijek bolesti je dobroćudan. Trajanje vrućine 12 dana. Meningealni simptomi se regresiraju unutar 3-10 dana. Nakon normalizacije temperature, slabosti, umora se povećao.

Meningoencefalični oblik zapadne Nilske groznice najteži je. Početak bolesti je oluja, hipertermija i opijenost od prvog dana bolesti. Meningealni simptomi zapadnog Nila su blage ili umjerene. Od 3. Do 4. Dana opći cerebralni simptomi povećavaju se: konfuzija, uzbuđenje, delirij, sopor, u nekim slučajevima prolazi u komu. Često grčevi, pareza kranijalnih živaca, nistagmus, rjeđe - pareza ekstremiteta, u najtežim slučajevima, poremećaji respiratornosti dominiraju, središnji hemodinamski poremećaji. Mortalitet do 50%. Oporavak često zadržava paresis, tremor mišića, produljena astenija. Pleocitoza cerebrospinalne tekućine od 10 do 300 stanica u 1 ul, sadržaj proteina doseže 0,6-2,0 g / l.

Slika krvi s groznicom zapadnog Nila karakterizira obilježja karakteristična za teške virusne infekcije: tendenciju leukocitoze, neutrofilije, limfopenije, povećanje ESR-a. Unatoč odsutnosti kliničkih simptoma, u urinu - proteinurija. Cylindruria. Leucocyturia.

Smrtnost među hospitaliziranim pacijentima je oko 4-5%, što omogućuje pripisivanje vrućice zapadnog Nila na teške (opasne) virusne neuroinfekcije.