Groznica Zapadnog Nila: Dijagnoza

Klinička dijagnoza zapadnog Nila groznice sporadičnih slučajeva Western Nile groznice je problematična. U endemskoj regiji regije zapadnog Nila, u lipnju i listopadu sumnja se na svaki slučaj bolesti nalik gripi ili na neuro infekciju, a može se dijagnosticirati samo laboratorijskim testovima. Tijekom epidemije, dijagnoza može se s priličnom sigurnošću se temelji na kliničkim i epidemiološkim podacima, bolest zbog ujeda komaraca, ostavljajući grad, koji žive u blizini otvorenih vodenih površina; odsutnost ponovljenih slučajeva bolesti u izbijanju i povezivanje bolesti s uporabom prehrambenih proizvoda, vode iz otvorenih le išta; Povećanje incidencije neuroinfekcija u regiji u toploj sezoni.

Virus grožđa iz zapadnog Nila može se izolirati iz uzoraka krvi i, rjeđe, cerebrospinalne tekućine uzeti od pacijenata u akutnom razdoblju bolesti, najčešće do petog dana od pojave bolesti. Laboratorijski modeli za izolaciju virusa mogu biti novorođeni i mladi miševi i razni tipovi staničnih kultura.

Istodobno, moguće je otkriti RNA virusa zapadnoga Nila virusom PCR. Materijal za ispitivanje pomoću PCR (plazma i / ili serum, krv cerebrospinalna tekućina), potrebno je uzeti samo pomoću jednokratnu cijevi i medicinski instrumenti u aseptičkim uvjetima i pohranjena na -70 ° C, ili u tekućem dušiku sve do vremena ispitivanja.

Serološka dijagnoza groznice zapadnog Nila je moguća uz korištenje metoda RTGA, RSK, RN. Trenutno, u praksi, najveća je upotreba ELISA, koja omogućuje otkrivanje protutijela IgM i IgG virusa. Rana antitijela IgM klase određena su u ranim danima bolesti, a njihovi titri dostižu vrlo visoku razinu 1-2 tjedna nakon pojave bolesti.

Za serološku dijagnozu potrebno je uzeti dva uzorka krvi: prvi uzorak - u akutnom razdoblju bolesti do 7. Dana od pojave bolesti; drugi test - 2-3 tjedna nakon prvog.

Dijagnoza zapadnoga Nila groznica može staviti na rezultat detekciju antitijela na virus u IgM klasa jednog uzorka krvi uzeti u akutnoj fazi bolesti, a na temelju određivanjem smanjenja ili povećanja sadržaja IgM u parnim serumima.

Indikacije za hospitalizaciju

Vrućica zapadnog Nila - prigoda za hospitalizaciju, uz stanje hipertermije 40 ° C i više, prisutnost meningealnih, cerebralnih i žarišnih neuroloških simptoma.

Diferencijalna dijagnoza zapadnog Nila

Diferencijalna dijagnoza zapadnog Nila groznice se provodi ovisno o kliničkoj formi bolesti. Za razliku od gripe s groznicom zapadnog Nila, nema znakova laringotraheitisa, trajanje groznice često prelazi 4-5 dana. Od akutne respiratorne virusne infekcije, groznica zapadnog Nila razlikuje se od nedostatka katarhalnih pojava iz gornjeg respiratornog trakta, visoke groznice i teške opijenosti.

Iz meningitisa druge etiologije, prije svega enterovirusa. Meningealni oblik zapadne Nilske groznice odlikuje se visokom i produljenom groznicom, teškom intoksikacijom, miješanom pleocitozom i sporom sanitarnom praćenju cerebrospinalne tekućine. Kod enterovirusnog meningitisa neutrofilna i miješana pleocitoza moguća je na prvom pregledu cerebrospinalne tekućine u ranoj dobi, a nakon 1-2 dana postaje limfocitna (više od 90%).

Najteža je diferencijalna dijagnoza zapadnog Nila groznice s herpetskim encefalitisom. Ako je moguće, obično na licu groznice, gledao nagli napad generalizirane konvulzije nakon čega slijedi koma, ali diferencijalna dijagnoza je moguća samo na temelju studija krvi i likvora pomoću cijeli niz imunoloških metoda i PCR, kao i CT ili MRI mozga.

Za razliku od bakterijskog meningitisa i meninga izvedbama meningoentsefalicheskom protoka zapadnoga Nila likvor proziran ili opalescentna, postoji očigledna neslaganje između teškog slika bolesti i blage upalne reakcije cerebrospinalnu tekućinu, s visokim ili normalne razine glukoze u njemu. Čak i u prisutnosti leukocitoze, nema preostalog broja neutrofila.

Od tuberkulozan meningitis CNS simptoma u bolesnika s West Nile groznica se razlikuju po tome što se pojavljuju ranije i raste u prvih 3-5 dana bolesti (u tuberkulozan meningitis - 2. Tjedan). Groznica i intoksikacija u prvim danima bolesti su izraženiji na 2-3rd tjedan dogodi poboljšanje stanja, smanjuje povišenu temperaturu, neurološki simptomi zabilježeni su, na pozadini od pada broja stanica u likvoru razine glukoze tekućine ne mijenja.

Za razliku od rikecijske bolesti zapadnog Nila groznica ne utječe na primarnu karakterističan osip hepatolienal sindrom, upalne promjene u likvoru se promatraju s velikom pravilnosti, RAC i drugih seroloških testova rikecijske antigena - negativan. Područje distribucije sezona zapadnoga Nila groznica može se podudarati s područja Krima hemoragične groznice, kada je temperatura Crimean hemoragični otkrivenih hemoragijski sindrom, upalne promjene u cerebrospinalnu tekućinu odsutan. Proučavanje krvi sa 3-5-og dana bolesti otkrivaju leukopenije i neutropenija, trombocitopenija.

Za razliku od malarije groznice kod pacijenata s West Nile groznica mahove, bez apyrexia između napada, ponovljenim groznicu i hiperhidroze, žutice, bez gepatolienalnyi sindrom, anemija.

Diferencijalna dijagnoza zapadnog Nila groznice s drugim bolestima bez utjecaja na središnji živčani sustav

Pokazatelj	LZN	Orville	Gripa	Entero-virusna infekcija
Sezonalnost	Srpanj-rujan	Jesen-zima-proljeće	Jesen i zima	Ljeto-jesen
Groznica	Do 5-7 dana 37,5-38,5 ° С	2-3 dana 37,1-38,0 ° C	Do 5 dana 38,0-40,0 ° С	2-3 dana do 38,5 ° C
Glavobolja	Izražen	Slab, umjeren	Oštro je izražavao	Izražen
Povraćanje	Dostupan	Nije tipično	Dostupan	Dostupan
Zimica	Dostupan	Nije promatrano	Dostupan	Nije tipično
Mialgija	Naznačen	Nije tipično	Naznačen	Ima
Kašalj	Nije tipično	Naznačen	Naznačen	Nije tipično
Trbuh nos	Nije tipično	Naznačen	Naznačen	Nije tipično
Hiperemija ždrijela	Nije tipično	Naznačen	Naznačen	Dostupan
Hiperemija lica	Dostupan	Nije tipično	Naznačen	Naznačen
Injekcija sklera i konjunktive	Dostupan	Dostupan	Naznačen	Naznačen
Cervikalni limfadenitis	Nije tipično	Dostupan	Nije promatrano	Dostupan
Osip	Dostupan	Nije promatrano	Nije promatrano	Dostupan
Povećajte slezenu	Nije promatrano	Nije tipično	Nije promatrano	Možda
Proljev	Nije tipično	Nije tipično	Nije promatrano	Dostupan
Broj leukocita u krvi	Moguća leukocitoza	Češće leukopenija	Češće leukopenija	Češće leukocitoza

[1], [2], [3], [4], [5],