Epididimitisa

Epididimitis kod muškaraca najčešće je uzrokovan klamidijom (C. Trachomatis) i neuterijom (N. Gonorrhoeae). Epididimitis zbog seksualnog kontakta često se javlja asimptomatski.

[1],

Uzroci epididimitisa

Najčešći uzrok epididimitisa kod muškaraca mlađih od 35 godina je C. Trachomatis ili N. Gonorrhoeae. Dodatno epididimitisa, koji je uzrokovan spolno prenosivih Escherichia coli, obično u homoseksualnih muškaraca je aktivan partner u analnom seksu. Epididimitis koji nastaje uslijed seksualnog kontakta obično prati uretritis, često asimptomatski. Epididimitisa, koja nije povezana sa seksualnom prijenos, obično je povezana s urinarnih infekcija uzrokovanih gram-negativne enterobakterija, a najčešće se javlja u muškaraca starijih od 35 godina, kao i kod muškaraca, koja je nedavno provedena instrumentalnu pregled ili operaciju na urinarni trakt, ili imaju anatomski nedostatke.

Dok većina bolesnika se može liječiti ambulantno, hospitalizacija je prikazan u teškim bolnog sindroma, kada je nemoguće isključiti druge bolesti kao što su torzije, testisa miokarda, apsces, ili kada bolesnik ima groznicu.

[2], [3], [4]

Simptomi epididimitisa

Simptomi epididimitisa su jednostrana bol i napetost u testisu. Ako epididimitis prati pomicanje testisa, pitanje kirurške intervencije treba razmotriti u svim slučajevima, posebice kod adolescenata. Odmah prikazivali za pristranost može biti prikazan na izbijanju napadaja boli, vrlo jaka bol u testisu, ili ako su rezultati testova koji se mogu obavljati na prvi posjeta, ne dopuštaju dijagnozu uretritisa ili infekcije mokraćnog sustava.

Dijagnostika epididimitisa

Epididimitis se priznaje na temelju slijedećih postupaka:

• Gram mrlja mrlja uretre eksudata ili intrauretralne tampon materijal za dijagnozu uretritisa (> 5 polimorfonuklearni leukociti u vidnom polju na uranjanje mikroskopija) ili za isključenje gonokoknog infekcije.
• Kulture uretre eksudata ili intrauretralni tampon materijala ili ispitivanja amplifikacije DNA (s slika s intrauretralne tampona, ili prvi dio urina) u N. Gonorrhoeae i

C. Trachomatis.

• Proučavanje prvog dijela urina na leukocitima s negativnim rezultatom mrlja obojenog Gram-om. Ispitivanje kulture i ispitivanje Gram-mrlje od necentrifugiranog urina.
• Serološko istraživanje sifilisa, kao i savjetovanje i testiranje na HIV infekciju.

[5], [6], [7], [8]

Liječenje epididimitisa

Prikazuje se empirijsko liječenje epididimitisa prije dobivanja rezultata testova kulture. Epididimitis uzrokovan N. Gonorrhoeae i C. Trachomatis tretira se s ciljem:

• mikrobiološki lijek,
• olakšanje simptoma i znakova
• prevencija prijenosa infekcije drugima i
• smanjiti rizik mogućih komplikacija, kao što je neplodnost ili sindrom kronične boli.

Epididimitis: liječenje preporučenih režima

Epidemiditis uzrokovan gonokoknom ili klamidijskom infekcijom:

• Ceftriaxone 250 mg IM jednom
• plus doksiciklin 100 mg oralno 2 puta na dan tijekom 10 dana.

Epidemiditis uzrokovan crijevnim mikroorganizmima ili ako pacijent ima alergije na cefalosporine i / ili tetracikline:

• Ofloxacin 300 mg oralno 2 puta na dan tijekom 10 dana.

Kao dodatak liječenju dok se temperatura smanjuje i lokalna upala nestaje, preporučuje se režim kreveta koji podupire skrotsko odijevanje i imenovanje analgetika.

[9], [10], [11], [12]

Praćenje brige za pacijente koji imaju epididimitis

Nedostatak poboljšanja u roku od 3 dana zahtijeva reviziju dijagnoze epididimitisa i liječenja, kao i mogućeg hospitaliziranja. Ako oticanje i nježnost ostanu nakon završetka antimikrobne terapije, treba razmotriti mogućnost raka testisa, tuberkuloze ili gljivičnog epididimitisa.

[13]

Upravljanje seksualnim partnerima

Pacijenti u kojih je epididimitis uzrokovan N. Gonorrhoeae treba uputiti na potrebu za pregledom i liječenjem seksualnih partnera. Seksualni partneri takvih pacijenata trebaju se pregledati i liječiti ako se pojavi kontakt unutar 60 dana od pojave simptoma u pacijenta.

Bolesnike koji imaju epididimitis također treba uputiti da se suzdrže od spolnog odnosa sve dok se pacijent i partner ne izliječe. Ako ne postoji mogućnost mikrobiološke potvrde liječenja, to znači - do kraja liječenja i odsutnosti simptoma kod pacijenta i partnera.

Posebne napomene s epididimitisom

HIV infekcija

Jednodijelni epididimitis kod osoba zaraženih HIV-om zahtijeva tretman na isti način kao i osobe bez HIV infekcije. Međutim, u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, postoji više slučajeva bolesti uzrokovanih mikobakterijama i gljivicama.