Dyshidrotski ekcem

Dyshidrotic ekcem se također naziva "dyshidrosis" i "pompholyx". U 20-25% slučajeva ekcema dlanova bilježi dvostruki ekcem.

Ovaj oblik ekcema je karakterističan kronični povratni ekcemični dermatitis nepoznate etiologije. Dyshidrotski ekcem karakteriziraju iznenadni osip od obično visoko svrbežnih, simetričnih vezikula na dlanovima, bočne površine prstiju i / ili potplata.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Uzroci dvostrukog ekcema

U anamnezi, pacijenti obično imaju atopiju (u osobnoj ili obiteljskoj povijesti - astmu, peludnu groznicu ili atopijski ekcem). Umjerena ili teška svrbež obično prethodi pojavi ili ponavljanju bolesti. Hyperhidrosis (pretjerano znojenje) često prati to stanje ili ga pogoršava. Vrhunske bolesti kod žena javljaju se na početku drugog desetljeća života, a kod muškaraca sredinom četvrtog desetljeća.

Simptomi sumidrotskog ekcema

Simptomi disgidroticheskoy ekcem karakteriziran pojavom vezikula promjera 1-5 mm, koji su smješteni Monomorfni, duboko lezije, ispunjen bistre tekućine i nalik žitarica. Vesikalije se iznenada i simetrično pojavljuju na dlanovima i bočnoj površini prstiju ili na nogama. Prstenje ljestvica i ljuštenja zamjenjuju mjehuriće kao svjećica. Ovisno o fazi bolesti, kliničar može promatrati samo smeđe mrlje. Kada akutni proces završi, koža se ljušti i crvena pukla baza se otvori smeđim mrljama. Smeđe mrlje su mjesta bivšeg vesikulacije. Vesikuli se polako razriješi u roku od 1-3 tjedna. Nakon toga mogu slijediti kronične promjene ekcemata s eritemom, uklanjanjem crvenila i lichenifikacijom. Nesigurnost se često može javiti valovitim recidivima s pojavom simetrično smještenih vezikula. Zbog nepoznatih razloga, kronični povratni osip često ponekad odlazi s vremenom.

Diferencijalna dijagnoza dvostrukog ekcema

Pustularna psorijaza dlanova i potplata (glavna žalba pacijenata češće je za bol nego za svrbež). "Id" je reakcija (kao posljedica udaljenog izvora gljivične infekcije). Upalna gljivična infekcija (pozitivan test s KOH za prisutnost gljiva). Akutni alergijski kontaktni dermatitis. Bullous pemphigoid (može biti hemoragičan). Kutani limfom T-stanica (rijetko).

[8], [9], [10], [11]

Liječenje dvostrukog ekcema

Liječenje ekcemi disgidroticheskoy početi s primjenom hladne vlažnih obloga ili s vodovodnom vodom i s otopinom Burova, nakon čega slijedi primjena steroida kreme srednje ili visoke farmakološkoj snazi (skupine I i III). Dodijeliti prednizon 0,5-1 mg / kg / dan, s postupnim smanjenjem doze za 1-2 tjedna. Može pružiti olakšanje od upotrebe masti takrolimus ( „protopic” 0,1%), koji se izmjenjuju s dva jednostruku dnevnu primjenu kortikosteroida vanjske srednje snage djelovanja (skupine I-III) u nekoliko ciklusa 3-4 tjedna. Kortikosteroidi se ne smiju koristiti više puta i za liječenje kroničnih oblika bolesti. Sustavni antihistaminici mogu olakšati svrbež. Psoralen izvana na oslonac plus ultraljubičastog A - česta mogućnost liječenja trom erupcija. Svrha Disulfiram ( «Antabuse» 200 mg / dan tijekom 8 tjedana) može pomoći da se nikal osjetljivih bolesnika s ekcemi disgidroticheskoy dlanove. Ako odrediti udaljeni izvor gljivične infekcije i rezultat testa s KOH pozitivan, treba tretirati leglo gljivičnih infekcija agresivna sredstva za vanjsko antifungalna (krem „ekonazol” ili „tcrbinafin” dnevno za 3 tjedna) ili kratki tečaj sustavne antifungalna sredstva ( „tcrbinafin” ili " itrakonazol „), podigao doze i trajanje liječenja, što odgovara mjestu infekcije. Kontrola ili eliminacija stresa mogu pomoći u liječenju, postoje izolirani izvješća o ljekovitim neke pacijente u takvim slučajevima.

Ako je eliminacija izloženosti alergenima utvrđenih tijekom testiranja jorgan, ne popravi, a uvjet je žestoko, druge opcije liječenja mogu uključivati ekcemi disgidroticheskoy elektroforezu s vodom iz slavine, intradermalno botulinum toksin (100-160 ME), niske doze tjedno metotreksat, azatioprin (100-150mg / dan, kako bi se postigla kontrola, a zatim doza održavanja 50-100 mg / dan) i niska doza eksterna radijacijska terapija zrakama.