Dinamika ljudske kralježnice

Kostur kralježnice služi kao čvrsta potpora debla i sastoji se od 33-34 kralježaka. Kneževina ima dva dijela - tijelo kralješnice (sprijeda) i kralježak (stražnji). Tijelo kralješka ima najveći dio kralješka. Vertebralni luk se sastoji od četiri segmenata. Dvije od njih su noge koje tvore potporne zidove. Druga dva dijela su tanke ploče, koje tvore neku vrstu "krova". Tri kostiju odstupaju od kralješaka. Iz svake "leg-plate" veze, desni i lijevi poprečni procesi granaju. Osim toga, na sredini, kada je osoba naginje naprijed, može se vidjeti izbočeni spinovski proces. Ovisno o mjestu i funkciji različitih dijelova kralježaka imaju specifične funkcije u strukturi, a smjer i stupanj kralješka pokreta određuju usmjerenje zglobne procesa.

Cervikalni kralješci. Zglobni procesi imaju ravni ovalni oblik i nalaze se u prostoru pod kutem prema frontalnoj ravnini od 10-15 ° do sagitalne ravnine - 45 °, do horizontalne ravnine - 45 °. Dakle, bilo koji pomak koji proizvodi gore spomenuti spoj s obzirom na donji dio će se odvijati pod kutom istovremeno na tri ravnina. Tijelo kralješnice ima konkavnost gornje i donje površine, a mnogi autori smatraju čimbenikom koji pridonosi povećanju volumena gibanja.

Tromanički kralješci. Zglobni procesi su nagnuti prema frontalnoj ravnini pod kutom od 20 °, do sagitalnog - pod kutom od 60 °, vodoravno i prednji - pod kutom od 20 °.

Ovaj prostorni raspored zglobova olakšava kretanje nadređenog zgloba u odnosu na donji dio istodobno ventrocranialno ili dorsokadalno u vezi s njegovom srednjom ili lateralnom pristranosti. Pretežni nagib zglobnih mjesta nalazi se u sagitalnoj ravnini.

Lumbalni kralješci. Prostorna interpozicija njihovih zglobnih područja razlikuje se od prsne i cervikalne podjele. Oni imaju oblik lutaka i nalaze se na prednjoj ravnini pod kutom od 45 °, do horizontalne ravnine - pod kutem od 45 °, do sagitalne ravnine pod kutom od 45 °. Ovaj prostorni raspored olakšava kretanje nadređenog zgloba u odnosu na donji, i dorsolateralno i ventromedialno u kombinaciji s kranijalnim ili kaudskim pomakom.

Važna uloga veznih zglobova u pokretu kralježnice i pokazati dobro poznato djelo Lesgaft (1951), u kojem se velika važnost pridaje se podudarnost središta gravitacije kuglaste površine zglobova u segmentima C5-C7. To objašnjava prevladavajući volumen kretanja u njima. Štoviše, nagib zglobne mjestima istovremeno na prednjoj, vodoravne i okomite ravnine omogućuje istodobno linearno kretanje u svakom od ova tri ravnine, osim mogućnosti gibanja monoplanar. Dodatno, oblik zglobnih artikulacija olakšava klizanje jednog zgloba u ravnini druge, ograničavajući mogućnost istodobnog izvođenja kutnog gibanja. Ti prikazi su u skladu s ispitivanjima White (1978), što je rezultat koji je nakon uklanjanja iz zglobne postupcima Završetci povećana količina kuta pokretanja u segmentu spinalnoj kretanja na sagitalnoj ravnini 20-80 %, prednje strane - na 7-50%, horizontalno - po 22-60 %. Podaci o rentgenskoj studiji Jirouta (1973) potvrđuju ove rezultate.

U kralježnici postoje sve vrste zglobova kostiju: kontinuirani (syndesmosis, synchondrosis, synostosis) i diskontinuirani (spojevi između kralježnice i lubanje). Tijela kralješaka međusobno su međusobno povezana međuprostornim diskovima, koji zajedno čine približno cijelu dužinu kralježnice. Uglavnom služe kao hidraulični amortizeri.

Poznato je da veličina pokretljivosti u bilo kojem dijelu kralježnice ovisi u velikoj mjeri o omjeru visine međustaničnih diskova i koštanog dijela kralježnice.

Prema Kapandji (1987), taj omjer uzrokuje mobilnost određenog dijela kralješnice: što je veći omjer, to je veća mobilnost. Cervikalna kralježnica ima najveću pokretljivost, budući da je taj omjer 2: 5 ili 40%. Lumbalna regija je manje pokretljiva (omjer 1: 3, ili 33%). Torakalno područje je još manje pokretno (omjer 1: 5, ili 20%).

Svaki je disk konstruiran na takav način da unutar njega ima želatinozna jezgra i vlaknasti prsten.

Želatinozna jezgra se sastoji od neprimjenjivog materijala sličnog gelu koji je zatvoren u elastičnom "spremniku". Njegov kemijski sastav je predstavljen proteinima i polisaharidima. Jezgra je karakterizirana snažnom hidrofilnošću, tj. Privlačenje u vodu.

Prema Puschelu (1930.), kod rođenja, sadržaj tekućine u jezgri je 88%. S godinama, jezgra gubi sposobnost vezanja vode. Do dobi od 70 godina, sadržaj vode u njemu smanjen je na 66%. Uzroci i posljedice ove dehidracije su od velike važnosti. Smanjenje sadržaja vode u disku može se objasniti smanjenjem koncentracije proteina, polisaharida i postupnim zamjenom jezgre sličnog gela s vlaknastim hrskavičnim tkivom. Rezultati studija Adams i koautori (1976) pokazali su da se s dobi molekulska veličina proteoglikana mijenja u želatinoznoj jezgri iu fibroznom prstenu. Sadržaj tekućine se smanjuje. Do dobi od 20 godina nestane vaskularna opskrba diskova. Do dobi od 30 godina, disk se hrani isključivo difuzijom limfe preko krajnjih ploča kralješaka. To objašnjava gubitak fleksibilnosti kralježnice s godinama, kao i poremećaj sposobnosti starijih osoba da vraćaju elastičnost oštećenog diska.

Želatinozna jezgra nosi snage koje djeluju vertikalno na tijelo kralješaka i raspoređuju ih radijalno u vodoravnoj ravnini. Da bismo bolje razumjeli ovaj mehanizam, moguće je predstavljati jezgru u obliku pomičnog zglobnog zgloba.

Vlaknasti prsten se sastoji od približno 20 koncentričnih slojeva vlakana, one su isprepletene na takav način da je jedan sloj pod kutom od prethodnog. Takva struktura osigurava kontrolu prometa. Na primjer, pod djelovanjem sile stezanja, kosa vlakna koja idu u jednom smjeru imaju tendenciju da se opterećuju, dok se oni koji idu u suprotnom smjeru opuštaju.

Funkcije želatinozne jezgre (Alter, 2001)

Posljedica	Fleksija	Nastavak	Laterna serija
Podignuta je gornja kralješka	prednji	stražnji	Na strani savijanja
Zbog toga se disk ispravlja	prednji	stražnji	Na strani savijanja
Slijedom toga, disk se povećava	stražnji	prednji	Strana suprotna zavoju
Posljedično, jezgra se šalje	Naprijed	Vratite se	Strana suprotna zavoju

Vlaknasti prsten s godinama gubi elastičnost i sukladnost. U mladoj dobi, vlakno-elastična tkanina prstena je pretežno elastična. S dobi ili nakon ozljede, postotak vlaknastih elemenata raste i disk gubi elastičnost. Kao gubitak elastičnosti postaje osjetljiviji na ozljede i oštećenja.

Svaki međurrerkalni disk može se skratiti u visini od prosječno 1 mm pod utjecajem opterećenja od 250 kg, što za kralježnicu kao cjelinu daje skraćivanje od oko 24 mm. Kod opterećenja od 150 kg, skraćivanje diska između T6 i T7 je 0,45 mm, a teret od 200 kg uzrokuje da se disk skrati između T11 i T12 za 1,15 mm.

Ove disk promjene iz pritiska nestaju prilično brzo. Kada leži u roku od pola dužine tijela, koji ima visinu od 170 do 180 cm, povećava se 0,44 cm. Razlika u duljini tijela iste osobe određuje se ujutro i navečer, u prosjeku 2 cm. Prema Leatt, Reilly, Troup (1986), 38,4% smanjenje rasta primijećeno je u prvih 1,5 sati nakon buđenja i 60,8% u prvih 2,5 sati nakon buđenja. Oporavak rasta za 68% dogodio se u prvoj polovici noći.

Analizirajući razlike u visini djece u jutarnjim i popodnevnim satima, Strickland i Shearin (1972) otkrili su prosječnu razliku od 1,54 cm, a amplituda oscilacija bila je 0,8-2,8 cm.

Tijekom spavanja, opterećenje na kralježničnom stupu je minimalno i diskovi se nabubre, upijajući tekućinu iz tkiva. Adams, i Dolan Hatton (1987) su utvrdili tri važna posljedica oscilacija dnevne veličinu opterećenja na križima odvoji: 1 - „bubri” uzrokuje povećanu krutost kičmenog stupa za savijanje u lumbalnom nakon buđenja; 2 - u ranim jutarnjim satima kod ligamenta vertebralnih pločica, veći je rizik od oštećenja; 3 - amplituda kretanja kralježnice povećava se sredinom dana. Razlika u duljini tijela ne ovisi samo o smanjenju debljine intervertebralnog diska, ali i promjena u visini luka, a možda i donekle promjenom debljine hrskavice zglobova donjih ekstremiteta.

Diskovi mogu promijeniti oblik pod utjecajem sile prije spolne zrelosti osobe. Do tog vremena, konačno se određuje debljina i oblik diskova, a konfiguracija kralježnice i držanja povezana s njim postaju trajni. Međutim, upravo zato što je stav uglavnom ovisi o karakteristikama intervertebralnog diska, to nije u potpunosti znak uporni i mogu donekle mijenjati pod utjecajem vanjskih i unutarnjih utjecaja sila, osobito fizičke vježbe, pogotovo u mladoj dobi.

Važnu ulogu u određivanju dinamičkih svojstava kralježnice igraju ligamentne strukture i druga vezivna tkiva. Njihova je zadaća ograničiti ili modificirati gibanje zgloba.

Prednje i stražnje površine kralježaka i međuvertebralni diskovi prolaze prednji i stražnji longitudinalni ligamenti.

Između lukova kralježaka postoje vrlo jaki ligamenti koji se sastoje od elastinskih vlakana, koji im daju žutu boju, tako da se ligamenti zovu interkostalni ili žuti. Kada se kralježnica kreće, pogotovo kada se savije, ti ligamenti se protežu i napete.

Između spinovskih procesa kralješaka postoje međustanični, a između poprečnih procesa postoje interdigitalni ligamenti. Iznad spinosnih procesa duž cijele duljine kralježnice prolazi supraspinusni ligament, koji približava lubanju, povećava se u sagitalnom smjeru i naziva se ligamentosnim ligamentom. U ljudima, ovaj ligament izgleda kao široka ploča, tvoreći neku vrstu septuma između lijeve i desne mišićne skupine nuchal regije. Zglobni procesi kralješaka međusobno su spojeni zglobovima, koji su ravni u gornjim dijelovima kralježnice, a cilindrični u donjem dijelu, naročito u lumbalnom području.

Veza između okcipitalne kosti i atlasa ima svoje osobitosti. Ovdje, kao i između zglobnih procesa kralježaka, postoji zglobni zglob koji se sastoji od dva anatomski odvojenog zgloba. Oblik zglobne površine atlantocapital artikulacije je elipsoidni ili ovoidni.

Tri zglobova između atlanta i epistrophe kombiniraju se u kombinirani aksijalno-aksijalni zglob s jednom vertikalnom osi rotacije; jedna pojedinačna spoj je cilindričnog oblika između zuba i prednjih luk epistrofeya atlasa i parom - spoja između ravne donje površine, a atlasa zgloba gornjem zglobne površine epistrofeya.

Dva zajednička atlantooccipital atlantoosevoy i smještena iznad i ispod atlasa nadopunjuju tako da tvore spojeve koji se daju mobilnost glave oko tri okomita osi rotacije. Oba ova zglobova mogu se kombinirati u jedan kombinirani zglob. Kada se glava okreće oko okomite osi, atlas se kreće uz okcipitalnu kost, igrajući ulogu meniskusa između lubanje i ostatka kralježnice. U jačanju ovih zglobova uključen je vrlo složen ligamentni aparat, koji uključuje križne i pterigozne ligamente. Zauzvrat, križni ligament se sastoji od poprečnog ligamenta i dvije noge - gornje i donje. Transverzalni ligament prolazi iza zuba epistrophe i jača poziciju ovog zuba na njegovom mjestu, koji se proteže između desne i lijeve lateralne mase atlasa. Gornje i donje noge odmiču od poprečnog ligamenta. Od tih, gornja je pričvršćena na occipitalnu kost, a donji dio na tijelo druge kralježnične kralježnice. Pterygoid ligamenti, desno i lijevo, idu s bočnih površina zuba prema gore i prema van, pričvršćujući se na okcipitalnu kost. Između atlasa i zatiljne kosti postoje dvije membrane (membrane) - prednje i stražnje, koje pokrivaju otvor između tih kostiju.

Povezivanje sacruma s kocciksa događa se putem sinkronizacije, u kojoj se koccik može pomicati uglavnom u anteroposteriornom smjeru. Amplituda pokretljivosti vrha koccika u tom smjeru kod žena je približno 2 cm. U jačanju ove sinkronizacije, sudjeluje i ligamentozni aparat.

Jer je kralježnica u odrasloj tvori dva lordotic (cervikalni i lumbalni) i dva kyphotic (torakalne i sacrococcygeal) savijanja, vertikalna crta od težišta presijeca u samo dva mjesta, često do razine C8 i L5 kralježaka. Ovi odnosi, međutim, mogu varirati ovisno o karakteristikama ljudskog držanja.

Ozbiljnost gornje polovice tijela ne samo da vrši pritisak na kralješak, nego također djeluje na neke od njih u obliku sile koja formira zavoje kralješnice. U prsnom području, gravitacija tijela prolazi ispred vertebralnih tijela, u vezi s kojima postoji djelovanje sile za povećanje kypotskog savijanja kralježnice. To je otežano njegovim ligamentarnim aparatima, naročito, stražnjim longitudinalnim ligamentom, ligamentima u interoastu i tonu ekstenzorske muskulature prtljažnika.

U lumbalnoj kralježnici omjeri su inverzni, gravitacija tijela obično prolazi tako da gravitacija teži smanjivanju lumbalne lordoze. S godinama, otpor ligamenata i mišića ekstenzornog tonusa smanjuje, a time i pod djelovanjem gravitacije, kralježnice mijenja svoj oblik, a često i čini jednu zajedničku savijati prema naprijed.

Utvrđeno je da pomicanje gravitacije gornje polovice tijela prema naprijed događa se pod utjecajem brojnih čimbenika: masom glave i ramena, gornjih udova, prsnog koša, prsišta i trbušnih organa.

Frontalna ravnina, u kojoj se nalazi središte gravitacije tijela, razlikuje se relativno malo od atlanto-okcipitalnog zgloba u odraslih osoba. U male djece, masa glave je od velikog značaja zbog svoje odnosu na težinu cijelog tijela još značajnije, tako da je prednji dio centra glave je gravitacijske ravnine je obično više anteverzija. Ljudski gornjih ekstremiteta masa u određenoj mjeri utječe na stvaranje savijanje kralježnice u funkciji pomaka ramenog pojasa naprijed ili natrag, jer su stručnjaci primijetili neku korelaciju između stupnja pomaka i pognuti naprijed ramena i gornje ekstremitete. Međutim, s ispravljenim položajem, rameni pojas obično se premješta unatrag. Masa ljudskog prsa se povećava, a središte gravitacije prtljažnika se pomiče prema naprijed, što je jači njegov anteroposteriorni promjer. Sa ravnim prsima, središte njegove mase relativno je blizu kralješnice. Prsišta organa, posebno srca, ne samo doprinijeti njihovoj masovnoj pomaka središta mase tijela prema naprijed, ali i djeluje kao ravni potisak na lubanje dijela torakalne kralježnice, a time i povećanje njegove kyphotic zavoj. Težina trbušnih organa varira ovisno o dobi i konstituciji pojedinca.

Morfološke značajke kralješnice određuju snagu za kompresiju i istezanje. U literaturi postoje naznake da on može izdržati tlak kompresije od oko 350 kg. Otpornost na kompresiju za područje cerviksa je oko 50 kg, za grudi - 75 kg i za lumbalnu - 125 kg. Poznato je da je vlačna čvrstoća oko 113 kg za cervikalnu, 210 kg za prsa i 410 kg za lumbalnu kralježnicu. Veza između lumbalne kralješnice V i žrtvenog sloja razbijena je na nacrtu od 262 kg.

Snaga pojedinih kralješaka za kompresiju područja cerviksa je približno sljedeća: C3 - 150 kg, C4 - 150 kg, C5 - 190 kg, C6 - 170 kg, C7 - 170 kg.

Za torakalne naznačen tih pokazatelja: T1 - 200 kg, -200 kg T5, T3 190 kg, 210 f4- kg, T5- 210 kg, T6 - 220 kg, 250 kg T7-, T8 - 250 kg, T9 - 320 kg, T10 - 360 kg, T11 - 400 kg, T12 - 375 kg. Lumbalna izdržati otprilike slijedeće vrijednosti: L1 - 400 kg, L2 - 425 kg, L3 - 350 kg, L4 - 400 kg, L5 - 425 kg.

Između tijela dva susjedna kralješka moguća su sljedeća kretanja. Kretanje duž vertikalne osi kao rezultat kompresije i istezanja međubirnih diskova. Ovi pokreti su vrlo ograničeni, jer je komprimiranje moguće samo unutar elastičnosti međuvertebralnih diskova, a napetost je inhibirana uzdužnim ligamentima. Za kralježnicu općenito, granice kompresije i proširenja su zanemarive.

Pokreti između tijela dva susjedna kralješka djelomično se mogu pojaviti u obliku rotacije oko okomite osi. Ovaj se pokret inhibira uglavnom zbog stresa koncentričnih vlakana vlaknastog prstena međurrerkestralnog diska.

Između kralježaka moguće je rotacije oko prednje osi tijekom fleksije i produženja. S ovim pokretima, oblik diska izmjenjivača. Prilikom savijanja, njegov prednji dio je stisnut i stražnji dio je rastegnut; kada se promatra opstanak, promatra se suprotan fenomen. U ovom slučaju jezgra žele mijenja svoj položaj. Kada je presavijena, ona se kreće unatrag, a kada se produžuje, ona se pomiče naprijed, tj. Prema izduženom dijelu vlaknastog prstena.

Još jedna izražena vrsta pokreta je rotacija oko sagitalne osovine koja vodi do bočnog trupca prtljažnika. Istodobno, jedna strana diska je stisnuta, a druga ispružena, a želatinozna jezgra se kreće prema produžetku, tj. Prema konveksnosti.

Pokreti koji nastaju u zglobovima između dva susjedna kralješka ovise o obliku zglobnih površina, koje se drže različito u različitim dijelovima kralješka.

Najobilniji je cervikalna sekcija. U ovom odjelu artikalni postupci imaju ravne zglobne površine usmjerene unatrag približno pod kutom od 45-65 °. Ova vrsta artikulacije daje tri stupnja slobode, i to: fleksibilni ekstenzorski pokreti u frontalnoj ravnini, mogući su lateralni pokreti u sagitalnoj ravnini i rotacijski pokreti u vodoravnoj ravnini.

U intervalima između C2 i C3 kralješaka, amplituda pokreta je nešto manja od one između drugog kralješka. To je zato što je intervertebralni disk između ova dva kralješka vrlo tanak i zato što prednji dio donjeg ruba epistrophe stvara izbočinu koja ograničava kretanje. Amplituda fleksibilnog ekstenzorskog kretanja u području cerviksa je približno 90 °. Konveksnost prema naprijed, formirana od strane prednjeg kontura cervikalne regije, mijenja se tijekom konkavnosti u konkavnost. Dobivena konkavnost ima polumjer od 16,5 cm. Ako izvučemo zrake iz prednjih i stražnjih krajeva ove konkavnosti, dobivamo kut koji je otvoren natrag i jednak 44 °. Maksimalnim proširenjem stvara se kut koji je otvoren prema naprijed i prema gore i jednak je 124 °. Akordi ovih dvaju lukova povezani su pod kutom od 99 °. Najveća amplituda kretanja zabilježena je između C3, C4 i C5 kralješaka, nešto manja - između C6 i C7, a još manja - između C7 i T1 kralješaka.

Lateralni pokreti između tijela prvih šest cervikalnih kralježaka imaju i prilično veliku amplitudu. Četvrt C ... Mnogo je manje pokretljiv u tom smjeru.

Naslage zglobnih površina između tijela cervikalnih kralješaka ne pogoduju torzijskim pokretima. Općenito, prema različitim autorima, amplituda kretanja u području cerviksa je prosječno takve vrijednosti: fleksibilnost - 90 °, produžetak - 90 °; bočni nagib - 30 °, rotacija u jednom smjeru - 45 °.

Okcicijalna artikulacija atlasa i spoj između atlanta i epistrophe u kompleksu imaju tri stupnja slobode kretanja. U prvom od ovih, nagib glave moguć je prema naprijed i prema natrag. U drugom, moguće je rotirati atlas oko zubnog procesa, a lubanja rotiraju zajedno s atlantom. Nagib glave naprijed u zglobu lubanje i atlasa moguće je samo za 20 °, nagib prema natrag za 30 °. Kretanje unatrag inhibiran napon prednji i stražnji okcipitalnim membrane i ide oko prednje osovine koja se proteže iza vanjskog otvora uha i neposredno ispred temporalne kosti mastoidnog nastavka. Veći od 20 stupnjeva nagiba lubanje naprijed i natrag od 30 stupnjeva moguće je samo s vratnom kralježnicom. Nagib je moguć prije nego što brada dotakne sternum. Takav stupanj nagiba postiže se samo aktivnim kontrakcijom mišića, savijanjem vratne kralježnice i naginjanja glave na prtljažniku. Kada glava padne prema naprijed pod silom gravitacije, obično brada ne dodiruje kost dojke jer glava je pod naponom rastegnut mišiće u stražnjem dijelu vrata i potiljačni ligamenta. Jačina naginjati glavu prema naprijed u svom djelovanju na poluzi prve vrste nije dovoljna za ostvarivanje pasivnost stražnjoj mišićima vrata i elastičnosti potiljačni ligamenta. Uz smanjenje grudinopodyazychnoy i brada-hyoid mišiće njihove snage, zajedno s težinom glave je veća istezanja mišići stražnje strane vrata i potiljačni ligamenta, uzrokujući glava nagne naprijed da dotakne bradu i prsne kosti.

U spoju između atlasa i poslanice, moguće je skretanje od 30 ° desno i lijevo. Rotacija u spoju između Atlas i epistrofeem ograničen naponom pterigoidnom snopove podrijetlom na bočnim površinama okcipitalna kondila i fiksne na bočnim površinama postupka kao zub.

S obzirom na činjenicu da je donja površina je konkavnog vratna kralješka u smjeru kretanja Anteroposteriorni moguće između kralježaka na sagitalnoj ravnini. U vratnoj kralježnici aparat ligamenta je najmanje snažan, što također pridonosi njegovoj pokretljivosti. Cervikalna regija je mnogo manje (u usporedbi s prsnim i lumbalnim podjelama) podložna djelovanju tlačnih opterećenja. To je mjesto privitka za veliki broj mišića koji određuju kretanje glave, kralježnice i ramena. Na vratu, dinamički učinak vuče mišića je relativno veći u usporedbi s djelovanjem statičkih opterećenja. Cervikalno područje nije jako podložno deformirajućim opterećenjima, jer okolni mišići, kao takvi, štite od pretjeranih statičkih učinaka. Jedna od karakterističnih značajki područja cerviksa je da ravne površine zglobnih procesa s vertikalnim položajem tijela pod kutom od 45 °. Kada su glava i vrat naginje naprijed, taj se kut povećava na 90 °. U tom položaju, zglobne površine cervikalnih kralješaka međusobno se postavljaju u vodoravnom smjeru i fiksiraju se djelovanjem muskulature. S savijenim položajem vrata, djelovanje mišića je posebno značajno. Međutim, savijeno držanje vrata je uobičajeno za osobu na poslu, budući da organ vizije mora kontrolirati pokrete ruku. Mnoge vrste posla, kao i čitanje knjiga obično se izvode s nagnutim položajem glave i vrata. Stoga, mišići, posebno, stražnja površina vrata, moraju biti uključeni u rad kako bi glava bila u ravnoteži.

U prsnom području, zglobni procesi imaju i ravne zglobne površine, ali su orijentirane gotovo vertikalno i uglavnom su smještene u frontalnoj ravnini. Ovim rasporedom procesa moguće je fleksibilnost i rotacija, a produžetak je ograničen. Lateralne padine obavljaju se samo u beznačajnim granicama.

U prsima kralježnice mobilnost je najmanji, što je zbog male debljine intervertebral diskova.

Mobilnost u gornjem dijelu prsne regije (od prve do sedme kralježnice) je beznačajna. Povećava se u kaudskom smjeru. Lateralne padine u prsnom području moguće su približno 100 ° desno i nešto manje lijevo. Rotacijski pokreti ograničeni su položajem zglobnih procesa. Amplituda pokreta je vrlo značajna: oko prednje osi je 90 °, produžetak je 45 °, rotacija je 80 °.

U lumbalnom području artikulacijski procesi artikuliraju površine usmjerene gotovo u sagitalnoj ravnini, njihovu gornju zglobnu zglobnu površinu konkavnu, a donji konveksni konveks. Ovaj raspored artikulnih procesa isključuje mogućnost njihove međusobne rotacije, a pokreti se izrađuju samo u sagitalnim i frontalnim ravninama. U ovom slučaju, ekstenzorski gibanje moguće je u većem rasponu od pokreta savijanja.

U lumbalnom području, stupanj mobilnosti između različitih kralješaka nije isti. U svim smjerovima, najveći je između kralježaka L3 i L4, a također između L4 i L5. Najmanja mobilnost je zabilježena između L2 i L3.

Pokretljivost lumbalne kralježnice je karakteriziran slijedećim parametrima: savijanje - 23 °, proširenje - 90 °, bočni nagib u svakom smjeru - 35 °, rotacija - 50 najvećih pokretljivosti naznačen intervertebralnog prostora između L3 i L4, koji bi trebao biti u odnosu na činjenici da centralni položaj kralješka L3 , Doista, zvono odgovara sredini trbuha kod muškaraca (na L3 žena je nešto nalik na rep). Postoje slučajevi kada je sakrul u čovjeku smješten gotovo vodoravno, a lumbosakralni kut se smanjio na 100-105 °. Čimbenici koji ograničavaju kretanje u lumbalnoj kralježnici prikazani su u tablici. 3.4.

U frontalnoj ravnini, fleksija kralježnice je moguća uglavnom u cervikalnim i gornjim prsnim područjima; Proširenje se uglavnom provodi u cervikalnim i lumbalnim područjima, au prsnom području ove su pokrete neznatne. U sagitalnoj ravnini, najveća pokretljivost je zabilježena u području cerviksa; u prsištu je beznačajna i opet se povećava u lumbalnom dijelu kralježnice. Rotacija je moguća u velikim područjima u cervikalnoj regiji; u kaudskom smjeru, njegova se amplituda smanjuje i vrlo je malena u lumbalnom području.

Kada se studiranje mobilnost kralježnice u cjelini nema aritmetička osjećaj sažeti figure karakteriziraju amplitudu pokreta u različitim odjelima, jer svim pokretima slobodnog dijela kralježnice (kao u anatomskim preparatima ili žive ispitanika) nastaju zbog gibanja kompenzira krivulja kralježnice. Konkretno, dorzalna fleksija u jednom odjelu može uzrokovati produžetak ventila u drugom. Stoga je svrhovito dopuniti proučavanje mobilnosti različitih odjela s podacima o mobilnosti kralježnice u cjelini. U proučavanju izolirane kralježnice u tom pogledu, dobiveni su slijedeći podaci više autora: savijanje - 225 °, proširenje - 203 °, nagnuti prema - 165 °, rotacije - 125 ° C.

U prsnom području, lateralna fleksija kralježnice moguće je samo kada se zglobni procesi nalaze točno u frontalnoj ravnini. Međutim, oni su nagnuti nešto naprijed. Kao posljedica toga, samo oni intervertebralni zglobovi sudjeluju u lateralnom nagibu, čije su se okrene orijentirane približno na frontalnoj ravnini.

Rotacijska kretanja kralježnice oko okomite osi moguće su u najvećoj mjeri u vratu. Glava i vrat mogu se rotirati u odnosu na tijelo za približno 60-70 ° u oba smjera (tj. Oko 140 °). U prsnoj kralježnici rotacija je nemoguća. U lumbalnom području, to je praktički nula. Najveća rotacija je moguća između prsne i lumbalne podjele u 17. I 18. Biokinematičkim parovima.

Ukupna rotacijska mobilnost kralježnice u cjelini je tako 212 ° (132 ° za glavu i vrat i 80 ° za 17. I 18. Biokinematičke parove).

Od interesa je odrediti mogući stupanj rotacije tijela oko njegove okomite osi. Kada stoji na jednoj nozi, rotacija u polu-savijenom zglobu kuka moguće je za 140 °; kada podupiru obje noge, amplituda ovog kretanja smanjuje se na 30 °. Ukupno, to povećava rotacijski kapacitet našeg tijela na oko 250 ° kada stoji na dvije noge i do 365 ° - dok stoji na jednoj nozi. Rotacijski pokreti, proizvedeni od glave do pete, uzrokuju smanjenje duljine tijela za 1-2 cm, međutim, kod nekih ljudi ovo smanjenje je znatno veće.

Torzijsko gibanje kralježnice obavlja se na četiri razine, karakteristične za različite tipove skolioznih zavoja. Svaka od tih nivoa uvijanja ovisi o funkciji određene mišićne skupine. Niža razina rotacije odgovara donjem otvoru (razina XII krivih rebara) prsnog koša. Rotacijsko kretanje na ovoj razini je zbog funkcije unutarnjeg kosog mišića jedne strane i vanjskog kosog mišića suprotne strane djelujući kao sinergisti. Ovaj se pokret može nastaviti prema gore zbog smanjenja unutarnjih interkostnih mišića s jedne strane i vanjskih interkostnih s druge strane. Druga razina rotacijskih pokreta nalazi se na pojasu ramena. Ako je fiksna, rotacija prsa i kralježnice uzrokovana je kontrakcijom prednjih zupčastih i prsnih mišića. Rotacija je također osigurana od strane nekih leđnih mišića - stražnje trbušne (gornje i donje), iliacno rebro i polu-ovoid. Torakalno-klavikularno-mastoidni mišić s bilateralnom kontrakcijom drži glavu u uspravnom položaju, baca ga natrag, a također saviti vratnu kralježnicu. Sa jednostranim rezanjem naginje glavu u njegovu smjeru i pretvara se u suprotnu stranu. Mehanizam pojasa glave nepriređuje vratnu kralježnicu i okreće glavu u istom smjeru. Remen vrat proširuje vratnu kralježnicu i okreće vrat prema kontrakciji.

Padine prema chatu kombiniraju se s njegovom rotacijom, jer to pogoduje položaju međuprostornih zglobova. Kretanje oko jedne osi koja se ne nalazi točno sagitalnoj smjeru i nagnuta prema naprijed i prema dolje, pri čemu se nagib strane uz rotaciji tijela natrag na stranu gdje je načinjeno izbočina na nagib kralježnice. Kombinacija padina na strane s rotacijom je vrlo značajna značajka koja objašnjava neka svojstva skolioznih zavoja. U 17. I 18. Biokinematic para staza prema stranama kralježnice su u kombinaciji s rotacijom u konkavnom ili konveksnom stranom. U ovom slučaju, uobičajeno je za njega da provede takvu trijadu pokreta: naginjanje na stranu, savijanje prema naprijed i okretanje prema konveksnosti. Ove tri kretanja obično se ostvaruju skolioznim zavojima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Funkcionalne skupine mišića koje osiguravaju gibanje kralježnice

Vratna sekcija: kretanje oko prednje osi

fleksija

1. Mišićni mišićni mjehur dojke i klavikula
2. Prednja stubišta
3. Stražnji stup
4. Long Neck Muscle
5. Dugi mišić glave
6. Anteriorni rectus mišić glave
7. Subkutani mišićni vrat
8. Spade-i-hyoid mišića
9. Mišići mišića grudi
10. Prsa i štitnjače
11. Subktalni duodenum
12. Leđni mišić
13. Szilovidyazychnaya mišića
14. Jaw-hyoid mišić
15. Mišiće mišića

Kretanje oko sagitalne osi

1. Long Neck Muscle
2. Prednja stubišta
3. Srednja stubišta
4. Stražnji stup
5. Trapezius mišića
6. Mišićni mišićni mjehur dojke i klavikula
7. Muscle, poravnavanje kralježnice
8. Mišići remena
9. Dugi mišić glave

Pokret oko okomite osi - uvijanje

1. Prednja stubišta
2. Srednja stubišta
3. Stražnji stup
4. Mišićni mišićni mjehur dojke i klavikula
5. Gornji dio trapezijskog mišića
6. Mišići remena
7. Lopatica za podizanje mišića

Kružni pokreti u području cerviksa (zaokruživanje):

S alternativnim sudjelovanjem svih mišićnih skupina koje proizvode savijanje, naginjanje rana i proširenje kralježnice u području cerviksa.

Lumbalni dio: kretanje oko prednje osi

fleksija

1. Ilio-lumbalni mišić
2. Kvadratni lumbalni mišić
3. Ravno abdominalni mišić
4. Vanjski kosi trbušni mišić

Proširenje (prsni i lumbalni dijelovi)

1. Muscle, poravnavanje kralježnice
2. Poprečno mišiće
3. Intersticijski mišići
4. Transverzalni mišići
5. Mišići podizanje rebara
6. Trapezius mišića
7. Najširi leđni mišić
8. Veliki dijamantni mišić
9. Mali mišići romboida
10. Gornji stražnji mišić
11. Donji stražnji dio mišića

Kretanje po stranama (lateralna fleksija) oko sagitalne osovine (prsa i lumbalne kralježnice)

1. Transverzalni mišići
2. Mišići podizanje rebara
3. Vanjski kosi trbušni mišić
4. Unutarnji kosi trbušni mišić
5. Prolazni abdominalni mišić
6. Ravno abdominalni mišić
7. Kvadratni lumbalni mišić
8. Trapezius mišića
9. Najširi leđni mišić
10. Veliki dijamantni mišić
11. Gornji stražnji mišić
12. Donji stražnji dio mišića
13. Muscle, poravnavanje kralježnice
14. Transverzalno napušten mišić

Pokret oko okomite osi - uvijanje

1. Ilialni lumbalni mišić
2. Mišići podizanje rebara
3. Kvadratni lumbalni mišić
4. Vanjski kosi trbušni mišić
5. Unutarnji kosi trbušni mišić
6. Vanjski interkostalni mišić
7. Unutarnji interkostalni mišić
8. Trapezius mišića
9. Veliki dijamantni mišić
10. Najširi leđni mišić
11. Gornji stražnji mišić
12. Donji stražnji dio mišića
13. Muscle, poravnavanje kralježnice
14. Poprečno mišiće

Kružni rotacijski pokreti s miješanim sjekirama (okruženje): s alternativnim kontrakcijom svih mišića prtljažnika koji proizvode produžetak, šupljina na stranu i fleksibilnost kralješnice.