Chesotka

Šuga - infekcija kože s krpeljom Sarcoptes scabiei. Šuga uzrokuje teške svrbež, eritematozne papule i potkožne prolaze između prstiju, zapešća, struka i genitalija. Dijagnoza "šuga" se provodi tijekom pregleda i temelji se na rezultatima ogrebotina. U liječenju lokalnih lijekova koriste se ili rijetko propisuju oralnu primjenu ivermektina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologija

Tijekom posljednja dva desetljeća, svijet je vidio značajan porast učestalosti šuga. Prema statistikama, šuga u općoj strukturi incidencije šuga je 3,6-12,3%.

Infekcija sa svrabom javlja se od bolesne osobe do zdrave osobe, au 50% - s seksualnim kontaktom. Također je moguće posredno prenositi svrbežu (uz pomoć bolesničkih predmeta, uobičajene uporabe posteljine, rublja, dječjih igračaka, pisanih materijala).

Neizravni put prijenosa šuga svjećica vrlo se rijetko opaža zbog slabe održivosti krpelja u okolišu. Životni vijek šupljine na sobnoj temperaturi od 22 ° C i vlažnost od 35% nije više od 4 dana. Na temperaturi od 60 ° C, paraziti umiru u roku od 1 sata, a kod vrenja i temperaturama ispod 0 ° C - umiru odmah. Povoljne okoline za nastanak šuga ustaje izvan domaćina su kućna prašina, prirodne tkanine i drvene površine. Jaja parazita su otpornija na akaricidalna sredstva

Infekcija s grčevima može se pojaviti u tuševima, saunama, kupkama, hotelskim sobama, vlakovima pod uvjetom kršenja sanitarnog režima.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Uzroci šuga

Šuga (šuga) uzrokuje šuga Sarcoptes scabiei. Životni ciklus krpelja sastoji se od dva razdoblja: reproduktivnog i metamorfnog. Obol reproduktivni ciklus je kako slijedi: jaje, koji je ovalnog oblika, je pohranjena u ženskom svrbež moždanog udara, u kojem nakon nekog vremena larve. Šuga može trajati oko 1,5 mjeseca i služi kao izvor daljnjeg infekcije. Metamorfnih razdoblje počinje s pojavom ličinke prodiru kroz tečaj u koži i pretvara u protonymphs nakon molting a zatim teleonimfu koja se pretvara u odraslu osobu. Mršava grinja ima formu kornjače koji ima 0,35 x 0,25 mm.

Mužjak muškaraca je uglavnom manji od ženke. Ženka se pomiče duž kože uz pomoć dviju prednjih nogu na koje su ustave. U sloja korneum grinje prodire uz pomoć svojih masivnih čeljusti i završnih spinula prednjih parova nogu. Ženka se hrani na granuliranom sloju epiderme, ali istodobno se kreće u stratum corneumu. Polaganje jaja se javlja u formiranim prolazima u nizu.

[15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneza

Izljev koji ostavi parazit u intradermalnim prolazima uzrokuje alergijsku reakciju. U slučaju kršenja imunološkog sustava, generalizacija procesa odvija se s razvojem norveškog šuga.

Predlagatelji imunološke hipoteze povezuju višegodišnje fluktuacije u morbiditetu s imunobiološkim procesima. Tijekom epidemije šuga, postoji preosjetljivost na populaciju koja rezultira određenim stupnjem otpornosti na patogena, uglavnom kod mladih ljudi. Postoji mišljenje o utjecaju seksualnog promiskuiteta na učestalost svraba koja je nastala na temelju uspostavljanja veze između incidencije šuga i spolno prenosivih bolesti

Kada su šuga jasno izražena sezonska dinamika pobola. Najveći broj pacijenata zabilježeno je u jesen i zimi, a najmanji je u ljeto.

Povećati učestalost mangan i doprinose na nedostatke zdravstvene usluge: pogreške u dijagnozi, nisku stopu aktivnog otkrivanja, djelomično uključivanje u procjeni i liječenju izvora zaraze i osoba izloženih pacijenata.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptomi šuga

Glavni simptomi šuga su intenzivni svrab, obično lošiji noću, ali vrijeme nije odlučujući čimbenik.

Obrasci

[26], [27]

Klasična šuga

Prvo, eritematozni papules formirani su u interdigitalnim nabora, u nabore laktova i zglobova, u pazuha, duž linije struka ili na stražnjici. Možda se proširila na bilo koji dio tijela, osim lica u odrasloj dobi. Bolest karakterizira prisutnost malih, valovitih staza, oštrih linija od nekoliko milimetara do dužine 1 cm. Mali, tamni papula - krpelj - često se može vidjeti na jednom kraju.

Simptomi klasičnih šuga mogu biti atipični. U crnim i crnim ljudima, svrab se može manifestirati kao granulomatozni čvorovi. Dojenčad može imati dlake, noge, ozljede glave i glave, kao i naušnice. Kod bolesnika s niskim imunitetom, moguće je piling kože bez istodobnog svraba (osobito na dlanovima i potplatima odraslih osoba i na koži u djece).

Razdoblje inkubacije šuga traje od 8 do 12 dana. Prvi i glavni simptom mangan je svrbež kože, što je lošije noću. Na koži su upareni, svrbež papulovesicles. Intenzitet svrbeža povećava se s povećanjem trajanje bolesti i ovisi o količini grinja i individualnim osobinama organizma (živaca razine stimulacije obol tijekom gibanja preko kože i senzibilizacije na parazita i njegove otpadne produkte (feces tajna jajovod žlijezde tajna izlučuje u gnawing moždanog udara )).

Raspodjela šuga na koži određena je brzinom oporavka epidermisa, strukturi i toplinskom režimu kože. Koža ruku, zglobova i stopala ima nižu temperaturu, maksimalnu debljinu sloja kornea epiderme i minimalni pokrivač kose. Debeli rožnati sloj na tim mjestima dopušta ličinke grinje da izlegnu iz jaja, a ne rastrgaju se s rožnatim ljusci kože. Visina bolesti karakterizirana je polimorfizmom osipa: od folikularnih erupcija koje se javljaju na mjestu uvođenja parazita do korica i erozije.

Dijagnostički kriteriji za svrab su prisutnost šuga, papula i vezikula. Tipična lokalizacija šuga je područje ruku i laktova, želuca, stražnjice, mliječne žlijezde, kukova. Često su izbrisani oblici šuga, koji se često dijagnosticiraju kao alergijski dermatoze.

Drugi kožni ožilni elementi također su mogući kod šuga, kao što su erozija, hemoragične korice, excoriation, erythematous-infiltrativna mjesta. Prilikom dodavanja bakterijske infekcije pojavljuju se pustule i gnojne kore. U 20% slučajeva zapaženo je simptom Ardy-Gorčakov: točkaste gnojne kore na ekstenzorskoj površini zglobova lakta.

Moguće je razlikovati nekoliko zasebnih oblika šuga: nodularni (postskabioznaya kožna limfoplazija), šuga u djece, norveške šuga, pseudocisti.

Značajke manganova kod djece prvih mjeseci života su opseg lezije parazita: češljevi i krvavi krvareni blisteri nalaze se na koži leđa, stražnjici i licu. Često je komplicirao piodermu i sepsu do smrti. Škole često u školama maskiraju pod znakovima dječjeg pruritusa, ekcema i pioderme.

Dijagnoza šuga temelji se na tipičnim simptomima, epidemiološkim podacima, rezultatima laboratorijskih testova.

[28], [29], [30]

Atipični klinički oblici šuga

Šuga bez udaraca su početni oblici bolesti ili se pojavljuju kod ljudi koji poštuju pravila higijene tijela. Pretpostavlja se da je odsutnost poteza kvrga moguće u ranoj fazi bolesti kod osoba koje su bile u kontaktu s pacijentima s šuga i objašnjen je infekcijom ličinki. U ovom slučaju, postoje i drugi simptomi karakteristični za svrab: svrab, koji se pojačava navečer, papules i vezikule u mjestima tipične lokalizacije.

U posljednjih nekoliko godina, slučajevi atipičnim oblicima ctertyh mangan - mangan takozvane „čisto” ljudi, u kojima postoje sporadični erupcije u obliku papula i vezikula na trupu i pregibač površine ekstremiteta, bez svrbeža poteze.

Atipični oblici također uključuju norveške (cistične) mangove, koje je prije 100 godina opisalo norveški znanstvenik Danielson, koji ga je promatrao u bolesnika s gubom. Pojavljuje se smanjenom reaktivnošću tijela. Karakterizira nježna infiltracija kože s slojem masivne prljave sive boje hrpta do debljine 3 cm, au nekim slučajevima oblikuju kožni rog. U nekim pacijentima, kortikalni slojevi oduzimaju značajna područja kože, nalik krutom rožnatom tijelu.

Često, norveške šuga popraćene su povećanjem tjelesne temperature pacijenta, koja se održava tijekom bolesti.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Šuga se ne prepoznala

Škare se ne prepoznaju (inkognito) razvijaju protiv pozadine topikalne primjene kortikosteroida. Steroidi smanjuju upalu i suzbijaju svrbež, a stvaraju povoljne uvjete za reprodukciju krpelja, što rezultira velikim brojem poteza i povećanom zaraznošću bolesti. Svrab gubi svoje specifične simptome, uzmi-pločastih papule, papula, vezikularne a ponekad čak i keratoze karakter i postaje otporan, paradoksalno, u odnosu na kortikosteroidima.

Nodularne šuga

Nodularni mangan (post-scabiosis lymphoplasia) pojavljuje se nakon potpunog liječenja bolesti i prikazan je u obliku svrbežnih nodula. Pretpostavlja se da se reakcija granulomatozne kože može pojaviti kao posljedica uvođenja svrbeža, zbog iritacije kože tijekom češljanja ili apsorpcije proizvoda propadanja izmeta. Postoje izvještaji o imunoallergičnoj genezi nodularnih šuga, za čiju su korist histološki dokazi sugeriraju.

Klinički, bolest se izražava pojavom okruglog, gustog čvora do žablje, cyanotic pink ili brownish red s glatkom površinom. Lokalizacija elemenata uglavnom na zatvorenim dijelovima tijela. Tečaj je dobroćudan, ali trajan (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina). Moguće je spontano povratiti nodularne elemente i njihovo ponovno pojavljivanje na istim mjestima.

Konvencionalna lokalna i anti-stigma terapija je neučinkovita. Preporučujemo upotrebu antihistaminika unutar, preokil, vanjske steroidne masti za okluzivno odijevanje. S dugim perzistentnim nodulama upotrebljavajte tekući dušik, dijatermoagulaciju, lasersku terapiju, pijavice.

Psevdochesotka

Pseudochick je svrbežna dermatoza koja se pojavljuje kada zarazite šuga grinja životinja. Najčešći izvor ljudske infekcije je šuga pasa, rijetko druge životinje: svinje, konji, kunići, ovce, koze, lisice.

Razdoblje inkubacije pseudotuma je vrlo kratko i traje nekoliko sati. Pacijenti su uznemireni teškim svrbežom. Krpelji ne prodiru u epidermu i ne stvaraju poteze. Osip je asimetričan, lokaliziran na mjestima kontakta s bolesnom životinjom. Osip je predstavljen u obliku urtikarije i prurigopodobno papula, papulovesicles, blisters s naglašenim upalne komponente. Od osobe do osobe, bolest se ne prenosi, stoga se osobe za kontakt ne bi trebale liječiti. Teško je odrediti laboratorijsku dijagnozu: samo ženke su otkrivene, a nezrelene faze su odsutne.

Norveške šuga

Norveška šuga je bolest koja se prvi put opisuje u pregledu bolesnika gube u Norveškoj. Uzrok uzročnika norveškog šuga je uobičajena bradavica šuga. Norveške šuga karakteriziraju sljedeće značajke:

• registracija rijetkih bolesti;
• posebni kontingent pacijenata: Downova bolest, senilna demencija, infantilizam, astenija, stanja imunodeficijencije;
• poteškoće u dijagnosticiranju: često prolazi nekoliko mjeseci, pa čak i godina od trenutka pojave lezija i do postavljanja dijagnoze; To je zato što je za svrbež bolesti često je odsutan i lezija djeluje na lice, glavu, noktiju u obliku kore i hiperkeratoza, nalik drugih bolesti - psorijaza, Darierove bolesti, Pityriasis, bolešću;
• slabo proučavana patogeneza; glavna je uloga imunodeficijencija; postoji hipoteza o genetskoj predispoziciji organizma u razvoju lezija hiperkeratoze u vezi s smanjenjem unosa vitamina A.

Glavni klinički simptomi šuga ovog oblika: masivne korice, šuga, polimorfne erupcije (papule, mjehuriće, pustule, vage, korice) i eritroderme. Omiljena lokalizacija korica - gornji i donji ekstremitet (koljena, koljena, dlanovi, potplati), stražnjice, lice, uši, vlasište. Površina kora je gruba, pokrivena pukotinama ili krupnim usjevima koji nalikuju rupama. Nokti sive-žute boje s gomoljastom površinom, lako srušeni, rub se jede. Ekspresionirana je palmarska i biljna hiperkeratoza. Postoji povećanje limfnih čvorova. Ponekad norveške šuga popraćene su porastom tjelesne temperature, koja se održava tijekom bolesti. Bolest je vrlo zarazna u vezi s puno novčića: 1 do 200 po cm ² kože pacijenta.

Komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije mangan su pioderma i dermatitis, ekcem i urtikarija su manje uobičajeni. To je iznimno rijetka lezija ploča noktiju kod pacijenata s šuga, uglavnom kod dojenčadi.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Dijagnostika šuga

Dijagnoza se utvrđuje tijekom fizičkog pregleda i potvrđuje prisutnost krpelja, jaja ili izmeta tijekom mikroskopskog pregleda. Da bi se oštetila koža, nanijeti se glicerin ili mineralno ulje (kako bi se spriječilo raspršivanje grinja i materijala), koji se zatim skidaju s skalpelom. Materijal je postavljen na klizač i pokriven poklopcem.

Metoda specifične laboratorijske dijagnoze šuga je mikroskopski pregled krpelja uzeti s iglom od kraja svrbeži. Također je moguće provesti alkalni pripravak: kožu se tretira s 10% -tnom otopinom alkalnog, a zatim se ispituje struganje macerirane epiderme.

Dijagnoza šuga obuhvaća ispitivanje materijala (iz blistera nakon struganja s oštrom žlicom) zbog prisutnosti šuga. Kod mikroskopskih grinja otkrivaju se njihova jaja i izmet. Samo u 30% slučajeva moguće je pronaći rak ili jaja pa se dijagnoza često vrši na temelju pritužbi pacijenata i kliničke slike.

Laboratorijska dijagnoza šuga

Poznato je nekoliko metoda laboratorijske dijagnoze šuga. Najstariji od njih je metoda izdvajanja krpelja s iglom. Međutim, metoda struganja papula ili vezikula s oštrom žlicom češće se koristi sada. Godine 1984.-J9S5. Razvijena je i uvedena nova metoda za brzu dijagnozu šuga pomoću 40% -tne vodene otopine mliječne kiseline. Metoda se temelji na sposobnosti mliječne kiseline da brzo razvije epidermu i krpelje u pripravku.

Ova kiselina se ne kristaliziraju, ne nadražuje kožu i dobro olabavljuje stratum corneum epidermisa prije struganja, sprječava rasipanje materijala tijekom struganja i razvoj piogeni komplikacija. Kapljica od 40% mliječne kiseline se primjenjuje na svrbež element (moždani udar, papula, vezikula, koichku idr.). Nakon 5 minuta, izgubljena epiderma je ostrugana oštrom vrpcom za oči sve do pojave kapilarne krvi. Materijal se prenosi na klizanje u kapljici mliječne kiseline, prekriven poklopcem i mikroskopiran. Tu je i postupak za tankih dijelova zahvaćenog područja epidermisa i sloju struganje tehnike stratum corneum, gdje je umjesto otopine 40% mliječne kiseline, smjesu jednakih volumena 20% NaOH uz glicerina.

Komplikacije mogu prikriti kliničke manifestacije šuga, što dovodi do pogrešaka u dijagnozi. Češće su dermatitis (jednostavna ili alergijska), pioderma, rjeđe - mikrobni ekcem i nodularna limfoplazija.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Kriteriji za dijagnozu šuga

Dijagnoza šuga je uspostavljena na temelju:

• klinički podaci (večernji-noćni šuga, karakteristični osip na tipičnim mjestima);
• epidemiološke informacije (ispitivanje kontakt osoba i otkrivanje kliničkih znakova šuga, informacije o pacijentovom boravku u epidermu, itd.);
• laboratorijska dijagnostika (detekcija krpelja i njezinih jaja u strugotinama elemenata osipa).

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza mora biti učinjeno s bolesti praćene svrbežom, - nodularnog grebeža, mikroba ekcema, u kojoj svrbež brige tijekom dana, a ne navečer i noću, kao u mangan.

Utvrđivanje točne dijagnoze olakšava se identifikacijom na mjestima tipičnog mjesta svrbežnih poteza, papulo-vezikula, u kojima je moguće otkriti patogena bolesti - svrbež svrbež.

[59], [60], [61], [62], [63], [64]

Liječenje šuga

Pacijenti su hospitalizirani zbog epidemioloških razloga. Posebni režim i dijeta nisu potrebni.

Mangan tretman je primjena znači da je štetan učinak na parazita u rožnatom sloju mangan grinje i njihove ličinke, bez da uzrokuje nepoželjne učinke (opće toksičnosti, iritacija kože - ili jednostavno alergijsku).

Koriste se i upotrebljavaju brojni pripravci poznati u tu svrhu (spojevi koji sadrže sumpor i sumpor, benzil benzoat, sintetičke piretroide itd.). Bez obzira na odabranu drogu i na metodu njegove primjene, za uspješno liječenje bolesnika sa svrabom mora se poštovati brojna opća pravila:

• tretirati anti-ogrebotine lijek sve kože (osim kože), a ne samo zahvaćena područja;
• provoditi liječenje navečer, što je posljedica aktivnosti patogenog noću;
• strogo slijedite preporučenu metodu liječenja;
• oprati odmah prije i nakon tretmana;
• Promijenite posteljinu prije i poslije tretmana.

Posljednjih godina, zbog visoke učinkovitosti i niske toksičnosti, benzil benzoat (benzil ester benzojeve kiseline) postao je široko rasprostranjen. Ova je priprema napravljena u obliku službene masti za emulziju (20% mast u epruveti, 30 g), koja se sukcesivno utrlja 10 minuta na koži 10 minuta pauze. Djeca koriste 10% mast.

Nakon svakog liječenja pacijent mijenja posteljinu i posteljinu, prljavo rublje nakon pranja se zagrijava. Trljanje se ponavlja drugi dan (ili četvrti dan). To je opravdano činjenicom da su se grožđe pruriticne larve izlegle u roku od dva dana od jaja više dostupne djelovanju antiscabic terapije. 3 dana nakon završetka liječenja pacijentu se preporučuje pranje i ponovljena promjena odjeće. Potrebno je dezinficirati vanjsku odjeću i presvlake presvlake.

Od pripravaka koji sadrže sumpor, najčešće se koristi sumporna mast (20% djece 6-10%) i MP metoda Demjanovich (uključuje uzastopno obradu svih kože 60% -tnom otopinom natrijevog tiosulfata - 200 ml i 6% klorovodične kiseline - 200 ml).

Visoko učinkovite i sigurne su suvremena svrab kao što su Spregal (esdepalletrin aerosol u kombinaciji s piperonil butoksidom u boci, SCAT, Francuska) i lindan. Noć bez pranja pacijenta posipa svu kožu (osim glave i lica) Spregal sprej s udaljenosti od 20-30 cm od površine, ne ostavljajući prostor za neobrađenu tijelo. Nakon 12 sati temeljito oprati sapunom. Obično je jedna aplikacija lijeka dovoljna. Dulje trajanje bolesti, koža se tretira dva puta (jednom dnevno). Neželjeni učinci (trnci kože i iritacija grkljana) rijetki su. Jedan balon je dovoljan za 2-3 pacijenta. Možda Spregalovo liječenje djece.

Lindan je organoklorni insekticid (gama-heksaklorocikloheksan). Ima visoku učinkovitost, bez boja i mirisa. 1% vrhnja (emulzija) utrljati navečer tri dana za redom u cijeloj koži od vrata do prstiju prstiju. Prije tretmana i svakodnevno 12-24 sata nakon tretmana, morate uzeti topli tuš ili kadu. Trudnice i djeca s lindanom se ne preporučuju.

Liječenje mangan je usmjereno na uništavanje patogena uz pomoć akaricidnih lijekova. Idealan antiscalant trebao bi:

• imaju jednako djelotvoran učinak na krpelje i njihove ličinke;
• imaju minimalne senzitivne i nadražujuće nuspojave čak iu slučaju redovne primjene;
• brzo se izlučuje iz tijela u slučaju prodiranja kroz kožu, tj. Opća toksičnost sredstava protiv debljine treba biti zanemariva;
• biti jednostavan u uporabi i način na koji se koristi treba biti jasno naveden;
• da bude dovoljno ugodno iz kozmetičke točke gledišta: nemati miris, ne pokvariti odjeću.

Za liječenje šuga, ponuđeni su različiti lijekovi: sumporna mast, Wilkinsonova mast, Helmerichova mast; Fluids of Flemings, Moore, Ehlers; Milijanska pasta; otopine kreola, lizola; čisti katran, etilen glikol i druge benzojeve kiseline. Odavno je korišten kao ne-farmaceutskih proizvoda, kao što su kerozin, benzin, lož ulje, avtol, nafte, pepela liker. Od 1938, ona otvorila novu eru u liječenju svrab zbog otvaranja niza lijekova, kao što su benzil benzoat (1936), D. T. (1946), crotamiton (1949), lindan (1959), spregal (1984). Međutim, u ovom trenutku nije razvijen jedinstven pristup terapijskim metodama za liječenje šuga. Treba također napomenuti da je u većini prodanih lijekova doziranje lijekova mnogo veće od terapijskih potreba. Istodobno je neophodno pridržavati se nekih općih pravila u liječenju pacijenata skočnica:

• Cijela površina tijela treba tretirati, a ne samo zahvaćena područja; pripremu treba nanijeti s tankim, jednolikim slojem; posebnu pozornost treba posvetiti obradi ruke, stopala, interdigitalnih prostora, pazuha, skrotuma i perineuma;
• Izbjegavajte kontakt s očima i sluznicama;
• doza ne smije biti prevelika; U isto vrijeme, ostali lokalni lijekovi ne smiju se koristiti s anti-scratch preparatima;
• U slučaju naprednih šuga s komplikacijama, lezije kože trebaju se najprije liječiti; za liječenje sekundarne infekcije, koriste se antiseptici i opće terapijske metode za liječenje dermatitisa i ekcema omekšavajućih lijekova lokalnog djelovanja;
• u slučaju norveškog šuga, potrebno je, uz pomoć keratolitičkih sredstava, prethodno očistiti područja kože prekrivena korom i odmah izolirati pacijenta. Pripravci koji sadrže sumpor se dugo upotrebljavaju za liječenje šuga (Helmerich mast, Milian paste, sumporna mast). Najviše se koristi sumporna mast (33% za odrasle i 10-15% za djecu). Prije početka liječenja bolesnik se isperu toplom vodom i sapunom. Masa se utrlja u cijelu kožu svakodnevno tijekom 5-7 dana. Nakon 6-8 dana pacijent se opere sapunom i mijenja donje rublje i posteljinu. Za djecu se preporučuje 15% masti sumpora prvog i četvrtog dana terapije. Nedostaci primjene sumporne masti: trajanje liječenja, neugodan miris, česti razvoj dermatitisa, kontaminacija rublja.

Demjanovichova metoda

Metoda se temelji na djelovanju Demjanovich akaricidnog sumpor i sumporni dioksid oslobađa tijekom reakcije natrij hipofosfita i klorovodične kiseline. Liječenje uključuje sekvencijsko utrljava u kožu 60% otopine natrijevog hyposulfite (otopina № 1) i 6% otopinom klorovodične kiseline (otopina № 2). Za djecu koriste se niže koncentracije - 40% i 4%. Hyposulfite rješenje lagano zagrijati prije uporabe i utrljava u kožu u određenom redoslijedu: Počnite s kože obje ruke, zatim utrljati u lijevu i desnu gornjih udova, a onda - u torzo kože (prsa, trbuh, leđa, stražnjica područje, genitalije), i na kraju , u koži donjih ekstremiteta do prstiju stopala i potplata. Trljanje u svakom području traje 2 minute, cijeli postupak treba trajati najmanje 10 minuta. Kada se osuši 10 minuta na koži pojavljuje se mnogo kristala hiposulfita. Nakon intervala od 10 minuta za početak masiranje 6% klorovodične kiseline, koja se provodi u redoslijedu od jedne minute za svako područje 3 puta u intervalima od 5 minuta do sušenja. Na kraju i nakon sušenja, trljanje kože pacijenta stavlja na čistu odjeću i čist za 3 dana, ali ruke su gumiran rješenja opet nakon svakog pranja. Nakon 3 dana pacijent ispire vruću vodu i opet mijenja odjeću. Nedostaci metode: intenzitet rada, često recidivi, nužni su ponavljani ciklusi liječenja.

Bogdanovichova metoda

Bogdanovicha metoda se temelji na upotrebi polisulfid mast (koncentracija 10% za odrasle i 5% - za djecu). Mast aktivni sastojak je natrijeva polisulfid, za dobivanje koje je dodano uzimanje 600 ml vode 200 g natrij hidroksida (kvalifikacija „čista”), i odmah 200 g praškastog sumpora ( „cvjetova sumpora” kvalifikacija „čistih”), a zatim se miješa sa staklenim štapićem. Omjer sastojaka 3: 1: 1 (voda: NaOH: sumpor), sadržaj polisulfid otopine - 27%. Polisulfidna otopina se može koristiti do jedne godine, kada se pohranjuje u zapečaćenoj posudi. Osnova mast je sapun gel, čija priprava uzeti 50 g mljevenog sapuna (preferirano „Baby”) prethodno zagrijanom na 1 litru vode do potpunog otapanja, a zatim ohladi u otvorenoj posudi na sobnoj temperaturi. Poželjna koncentracija mast se dobiva na sljedeći način: 100 ml 5% sapuna gela se doda 10 ml (za 10%) ili 5 ml (5%) otopine natrijevog polisulfid i 2 ml suncokretovog ulja. Način tretiranja: Liniment se protrlja 10-15 minuta na cijelu površinu kože. Ponovljeni trljanje obavlja se 2. I 4. Dan. Četke se dodatno obrađuju nakon svakog pranja ruku. Kupanje prije prvog i trećeg trljanje (1. I 4. Dan) i 2 dana nakon zadnje trećine trljanje, t. E. šestog dana. Promjena posteljine nakon prve trljanja i 2 dana nakon zadnje trljanja (6. Dan). Tumače i komplicirane oblike bolesti preporuča se trljati droge na dnevnoj osnovi (jednom dnevno) za 4-5 dana. Nedostaci metode: neugodan miris sumporovodika, ponekad razvijaju dermatitis.

[65], [66], [67]

Benzil benzoat

Benzil benzoat se koristi u obliku 20% suspenzije sapunice vode, djeca do 3 godine - 10% suspenzija. Suspenzija liječi cijelu kožu (osim glave), i kod djece mlađe od 3 godine - i kožu lica. Masiranje treba biti učinjeno u određenom redoslijedu: početi s istovremenim trljanje u kožu obje ruke, a onda se s lijeve i desne gornje udove, a zatim kožu tijela i, konačno, u kožu donjih ekstremiteta. Predlaže se modifikacija metode liječenja bolesnika s benzil benzoatom: 20% emulzije vodeno-sapunom protrlja se samo jednom i četvrtom danu liječenja. Promjena posteljine i posteljine obavlja se dva puta: nakon prvog i drugog trljanja pripreme. Pacijent ne opere za narednih 3 dana, ali u rukama se lijek više puta utrlja nakon svakog pranja. Nakon 3 dana pacijent se isperu s vrućom vodom i opet mijenja odjeću. U dojenčadi umjesto trljanja potroši površinu kože s ovim rješenjima, ponavljajući tijek liječenja nakon 3-4 dana. Nedostaci lijeka: razvoj dermatitisa, učinci na središnji živčani sustav, postoje slučajevi akutne intoksikacije.

[68], [69], [70], [71], [72]

Lïndan

Lindan - lijek se koristi u obliku 1% krema, losiona, šampona, praha, masti. Lindan ili gama-benzen heksakloran je organoklorski insekticid koji je izomer heksaklorocikloheksana. Lijek se nanosi 6-24 sata, a zatim se ispere. Potrebno je strogo pridržavati se sljedećih pravila: ne preporučuje se korištenje lindana za liječenje bebe, djece i trudnica; lijek treba primijeniti u jednoj dozi na hladnoj, suhoj koži; koncentracija lijeka bi trebala biti ispod 1%. Nedostaci lijeka: kontaktni ekcem; kada se proguta, toksično je za živčani sustav i krv; prodire kroz kožu novorođenčeta; lokalna i opća reakcija povezana s prisutnošću anestetika.

Crotamiton

Crotamiton - krema koja sadrži 10% 11-etil-0-crotonyltoludina, djelotvorna je kao anti-skab i antipruritic lijek koji ne uzrokuje nuspojave. Uspješno se koristi u liječenju novorođenčadi i djece. Crotamiton se primjenjuje nakon pranja dva puta s intervalom od 24 sata ili četiri puta u 12 sati tijekom 2 dana.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81]

Tiabendazol

Lijek na osnovi tiabendazola bio je u početku uspješno korišten za oralnu primjenu u dozi od 25 mg / kg tjelesne mase dnevno tijekom 10 dana. Međutim, zbog štetnog utjecaja na probavni trakt, njegova je upotreba trenutno ograničena. Naknadne studije bile su povezane s vanjskom primjenom tiabendazola u obliku 5% krema 2 puta dnevno tijekom 5 dana i kao suspenzija od 10% 2 puta na dan tijekom 5 dana. Nije zabilježen nikakav negativan klinički ili biološki učinak.

Esdepalletrin

Esdepalletrin - ovaj sintetički piretrin koristi se kao aktivni početak Spregal aerosola. Pripravak tretira cijelu kožu, osim lica i vlasišta, prskajući ga s vrha prema dolje duž prtljažnika, zatim prekrivajući ruke i noge. Nakon 12 sati preporuča se temeljito pranje sapunom. Obično je dovoljan samo jedan procesni ciklus. Svrbež i ostali simptomi mogu se opaziti 7-8 dana. Ako nakon tog razdoblja simptomi i dalje postoje, ponovite liječenje.

[82]

«Spregalь»

Aerosol znači "Spregal" može se koristiti za liječenje šuga u trudnica, ženama, novorođenčadi.

Permetrin

Permetin se koristi kao 5% mast (ili vrhnje). Način liječenja: mast se pažljivo utrlja u cijelo tijelo od glave do nogu. Nakon 8-14 sati tušira se. U pravilu, jednokratna upotreba lijeka je učinkovita.

Ivermektin

Ivermektin se primjenjuje oralno jednom u dozi od 20 ug / kg težine bolesnika. Ivermektin (ivermektin) je učinkovit i siguran. Lijek se primjenjuje topikalno jednom dnevno, ali u 50% slučajeva potrebno je ponoviti liječenje nakon 5 dana.

Dietilkarbamazin

Dietilkarbamazin se koristi za liječenje šuga samo oralno. Lijek se propisuje za 100 mg 3 puta dnevno tijekom 7 dana. Nedostatak lijeka: niska klinička učinkovitost (50%).

[83], [84], [85]

Opcije za liječenje šuga i uši

Bolest	Lijek	Instrukcije	Komentari
Chesotka	Permetin 5% (60 g), krema	Nanesite na cijelo tijelo, operite nakon 8-14 sati	Droga prvog reda, može uzrokovati gori osjećaj i svrbež
	Lindan 1% (60 ml), losion	Primjenjuje se na cijelo tijelo, odrasli se isperu nakon 8-12 sati, djeca - nakon 6 sati	Nije propisana za djecu mlađu od 2 godine, trudnice i žene tijekom dojenja, s opsežnim dermatitisom, s poremećajima kože uslijed mogućih neurotoksičnosti. Ponovljena primjena u tjednu
	Ivermektin	200 mg / kg oralno, ponoviti nakon 7-10 dana	Dodijeljen je kao dodatni lijek za permetrin. Koristi se u epidemijama. Trebao bi biti oprezan pri postavljanju starijih bolesnika s jetrom, bubrezima i srčanim bolestima. Može uzrokovati tahikardiju. Nije preporučljivo propisati ženama tijekom trudnoće i dojenja. Sigurnost korištenja djece mlađe od 15 kg ili mlađe od 5 godina nije dokazana
	Crotamiton 10%, krema ili losion	Nanesite nakon kupanja na cijelom tijelu, drugi put u 24 sata, isperite nakon 48 sati	Ponovite u roku od 7-10 dana
	Sumporna mast 6%	Primjenjuje se na cijelo tijelo prije odlaska u krevet 3 dana	Vrlo učinkovit i siguran
Vašljivost
Uši	Malation 5%	Nanesite na suhu kosu i vlasište, operite nakon 8-12 h	Potrebno je ponovno koristiti pri otkrivanju živih grla. Neugodan miris
	Permetrin	Nanesite na ispranu vlažnu kosu iza ušiju i na vratu, isperite nakon 10 minuta	Potrebno je ponovno primijeniti nakon 7 dana ako se otkriju žive čestice
	češalj-out	Treba se koristiti za bilo koji tretman
	Lindane 1% šampon ili losion	Isperite 4-5 minuta, češaljite češalj sa čestim zubima ili nanesite losion i isperite nakon 12 sati	Potrebno je ponoviti za tjedan dana. Toksičnost se obično ne opaža, ali se ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja, djeca mlađa od 2 godine. Nemojte ga koristiti ako izgubite trepavice
	Ivermektin	Doziranje je isto kao i kod mangova	Učinkovito u stabilnom tijeku
Uši uši		Lokalno liječenje se ne koristi jer se uši nalaze na odjeći. Liječenje ima za cilj ublažavanje svrbeža i uklanjanje sekundarne infekcije
Stidne uši	1% Lindana (60 ml), šampon / losion	Isto kao i za liječenje ušiju
	Piretrin s piperonil butoksidom (60 ml), šampon	Nanesite na suhu kosu i kožu 10 minuta, zatim isperite, ponovite nakon 7-10 dana	Ne primjenjujte se više od 2 puta u roku od 24 sata
	Permetrin1% (60 ml), krema	Isto kao i za liječenje ušiju	Potrebno je ponoviti za 10 dana
Oštećenje trepavica	Mast na bazi vazelina Kapljice fluoresceina 10-20%	Nanesite 3-4 puta dnevno 8-10 dana Nanesite na kapke	Pruža trenutačni pedikulicidni učinak

Klinički pregled

Nemojte potrošiti ambulanta.

[86], [87], [88], [89], [90], [91]

Prevencija

Sprječavanje mangova temelji se na karakteristikama epidemiologije ove bolesti i uključuje sljedeće aktivnosti:

• obvezno bolničko ili izvanbolničko liječenje pacijenata;
• uspostavljanje izvora bolesti;
• Ispitivanje svih osoba s kojima je pacijent imao kućanstvo ili seksualni kontakt;
• kontrola liječenja šuga provodi se u roku od 2 tjedna: pacijenti i osobe s kontaktima ispituju se dvaput - na početnom liječenju iu dva tjedna;
• provodi tekuću i konačnu dezinfekciju fokusa infekcije, odjeće i posteljice pacijenta.

Dekontaminacija posteljine, ručnika, donjeg rublja izrađuje se u 1-2% otopini sode ili bilo kojeg praška za deterdžent unutar 5-10 minuta od trenutka vrenja. Vanjska odjeća (haljina, odijela, hlače, veste, veste) glačala se s obje strane vrućim željeznim tijelom. Dio stvari (krzneni kaputi, kaputi, kišni ogrtači, stvari izrađene od kože i antilopa) mogu se dekontaminirati zračenjem na otvorenom 5 dana. Odjeća i posteljina, koji se ne mogu prati na temperaturi iznad 55 ° C, mogu se dezinficirati s lijekom protiv ogrebotina - Aerosol A-PAR. U bolesnikovoj sobi mokro čišćenje sobe provodi se svakodnevno s 1-2% sapunom i otopinom sode, uključujući pranje poda, brisanje namještaja. Madraci i pokrivači su dekontaminirani u suhoj peći na temperaturi od + 100 ° C kroz 1 sat. U zimskoj sezoni, na temperaturama ispod nule, to je oko 3-4 sata na otvorenom. Završna dezinfekcija se obavlja zaposlenik SES dezotdeleniya nakon hospitalizacije, nakon ambulantnog liječenja, te u dječjim skupinama dva puta: nakon identifikacije pacijenta u skupini i na kraju liječenja u zatvoru.

Šuga je uobičajena bolest. Nazvan je vrlo malen, vidljiv samo kroz povećalo, koji parazits na koži i uzrokuje nepodnošljivu svrbež. Kvačica se može prenijeti kontaktom s pacijentom, tijekom spolnog odnosa, pri korištenju kućanskih predmeta i odjeće, kada putuje u javnom prijevozu, na prepunim mjestima (tržištima, zabavnim događajima). Kod svrbežne kože, svrbežnih osipa, potrebno je konzultirati liječnika ili dermatovenerologa zarazne bolesti koji, u nazočnosti mangan, propisuje učinkovito liječenje.

[92], [93], [94], [95], [96]