Celijakija (celijakija): simptomi

Simptomi celijakije su vrlo varijabilni. U teškom bolesti, kada je u patološkom procesu sudjeluje cijeli tankog crijeva, izaziva jak, otporan na liječenje, često nisu kompatibilni sa životom ukupnog sindrom malapsorpcijom, u kojem se nalazi često sekundarni gubitak mnogih organa i sustava. Postoje i intestinalni znakovi bolesti (bogata proljev, polipek, itd.). Nasuprot tome, bolesnici s ograničenim lezijama, uključujući samo duodenum i proksimalnu slabu, možda nemaju simptome gastrointestinalnog sustava. Oni su samo moguća anemija, zbog nedostatka željeza i / ili folne kiseline, vitamina B12, kao i znakova demineralizacije kostiju.

Prirodni tijek netretirane glutonske enteropatije karakterizira izmjena razdoblja pogoršanja i remisije. Bolest se može pojaviti u djetinjstvu, kada počnu davati proizvode koji sadrže gluten. Ako se liječenje ne počne, simptomi se promatraju tijekom cijelog razdoblja djetinjstva, ali u razdoblju adolescencije često se smanjuju ili potpuno nestaju. U 30-40 godina, znakovi bolesti obično se nastavljaju.

U brojnim pacijentima, manifestacije bolesti gotovo su odsutne, a dijagnoza je teška prije postizanja prosjeka, pa čak i starijih osoba. Mogućnost u odraslih od asimptomatskog protoka glutonske enteropatije potvrđena je morfološkim istraživanjima biopsije i kirurškog materijala dobivenog od pacijenata i njihovih rođaka.

Najkarakterističniji simptomi celijakije su slijedeći.

1. Proljev. Najčešći simptom glutonske enteropatije, osobito u teškim bolestima. Uz značajnu ozljedu crijeva, česte (do 10 ili više puta dnevno) i obilne stolice - vodene ili poluformalne, svjetlo smeđe boje. Vrlo često izmet je pjenast ili mast (sadrži veliku količinu neprobavljenog masnog tkiva) s neugodnim mirisom.
2. Nadutost. Često se opaža gluten erosproatije i manifestira senzacije nadutosti, raspiranya u abdomenu, poteškoće s disanjem. Nadutost je popraćena taloženjem velike količine fetidnih plinova. U mnogim pacijentima, nadutost se ne smanjuje čak i nakon odmrzavanja.

Simptomi zbog razvoja malapsorpcijskog sindroma

• Gubitak težine. Gubitak težine sve je izraženiji, veća i teža lezija tankog crijeva i ozbiljnost atrofije sluznice. Mišići pacijenata su atrofični, mišićna snaga je značajno smanjena. Koža je suha, turgor i njegova elastičnost oštro se smanjuju. Prsti nalikuju "štapićima", noktima - "satu za gledanje". Pad tjelesne težine popraćen je izraženim slabostima, brzim umorom.
• Kašnjenje u rastu i tjelesni razvoj kod djece. S razvojem kliničkih simptoma u ranoj dječjoj dobi dolazi do značajnog kašnjenja u rastu djece, tjelesnom i seksualnom razvoju.
• Kršenje metabolizma bjelančevina. Povreda probave i apsorpcije u crijevu proteina dovodi do značajnih poremećaja metabolizma proteina, koja se očituje gubitkom težine, atrofije mišića, smanjen sadržaj ukupnih proteina i albumina krvi. S teškom hipoproteinemijom može doći do hipoproteinemičnog edema, ponekad i značajno.
• Kršenje metabolizma lipida. Malapsorpcijom masti dovodi do niže razine u krvi su kolesterol, triglitservdov, lipoproteina i očituje gubitkom težine, nestanak potkožnog masnog tkiva, pojava steatorrhea.
• Kršenje metabolizma ugljikohidrata. Kršenje cijepanja i apsorpcije ugljikohidrata manifestira se tendencijom smanjenja razine glukoze u krvi; ponekad hipoglikemija ima kliničke manifestacije: znojenje, palpitacija, glavobolja, glad.
• Kršenje metabolizma kalcija. Poremećaj apsorpcije kalcija u tankom crijevu, istodobno praćen kršenjem apsorpcije vitamina D, dovodi do značajnih poremećaja u metabolizmu kalcija i osteoartikularnog sustava. U bolesnika sa smanjenom kalcija u krvi, prekršio svoju isporuku u koštano tkivo razvoja osteoporoze (to potiče razvoj hiperfunkcije paratiroidne žlijezde kao odgovor na hypocalcemia). Klinički, ove promjene se manifestiraju bolovima u kostima, osobito u lumbalnoj kralježnici, prsnom košu, zdjeličnih kostiju, patoloških (tj. Nastalih bez ozljede) kostiju kostiju. S teškom hipokalcemija može doći do napadaja, što promiče često opaženi nedostatak magnezija.
• Anemija. Razvoj anemije uzrokuje kršenje apsorpcije željeza u crijevima, smanjenje njegovog sadržaja u krvi (anemija nedostatka željeza). Uz to, apsorpcija vitamina B12 _je oštećena _, što se očituje u klinici _12- deficijentne anemije. Možda razvoj Višeparametarska anemije, uzrokovane istovremenog nedostatka vitamina B ₁₂ i željeza.
• N kolaps endokrinih žlijezda. Endokrini poremećaji razvijaju se u teškoj enteropatiji glutena i izrazitom malapsorpcijskom sindromu. Ovojnice insuficijencija pokazuje izrazitu slabost, kože i sluznice pigmentacije (kozhapriobretaet sivkasti smeđa, svijetlo smeđa nijansa ilibronzovy), vrtoglavica i arterijskog hipotenzija, smanjenje natrija u krvi, klor, kortizol.

Poremećaj spolnih žlijezda manifestira se kod muškaraca smanjenjem potencijala, smanjenjem težine sekundarnih seksualnih obilježja, atrofijom testisa; kod žena hipo- ili amenoreja.

Možda je razvoj hipotireoze u vezi s kršenjem apsorpcije u crijevima joda. Nedovoljna funkcija štitnjače pojavi paste lice, debljanje, hladnoća, bradikardija, zatvor, promuklost, pospanost, gubitak pamćenja, gubitak kose, suha koža, krv smanjen T ₃, T ₄. U rijetkim slučajevima moguće je razvijanje autoimunog dijabetesa.

• Polyhypovitaminosis. Kršenje apsorpcije vitamina dovodi do razvoja simptoma hipovitaminoze. Nedostatak vitamina A manifestira suha koža, smanjena vidna oštrina (osobito u sumraku); nedostatak vitamina B ₁₂ - makrocitna anemija; vitamin C - povećano krvarenje, krvarenje kože, krvarenje zubnog mesa, izražena opća slabost. Nedostatak vitamina B dovodi do razvoja periferne neuropatije (smanjena tetiva reflekse, osjećaj u distalnim krajevima), osjet parestezije, utrnutost stopala). Živčani sustav složen nedostatak vitamina u ₆, B ₁₂, B _2, PP. S nedostatkom vitamina B ₂ razvija se kutni stomatitis, vitamin K - hipoprotrombinemija.
• Poraz drugih organa probavnog sustava. Prilikom ispitivanja usne šupljine zabilježeno je glossitis (crvenkasto-crveno, ispucano, glatko papila), suhe usne, napuknute. Trbuh je natečen, povećan u volumenu (zbog nadutosti), s razvojem teške hipoproteinemije, može se pojaviti pojava ascitesa. U nekim pacijentima jetra se povećava (znak je rijedak), s ultrazvukom određuju se difuzne promjene.
• Poraz miokarda. U bolesnika s celijakija razvoj infarkta distrofija, koja je karakterizirana pojavom otežano disanje i lupanje srca, osobito prilikom napora, mali produljenje lijeve granice srca, bezvučni srca tonova, smanjenje vala T na elektrokardiogram.

Klinički oblici glutonske enteropatije (celijakija):

Ovisno o karakteristikama kliničkog tijeka, razlikovati:

• tipičan oblik - karakteriziran tipičnim simptomima i razvojem bolesti u ranom djetinjstvu;
• izbrisani oblik - karakterizira prevladavanje u kliničkoj slici ekstraintestinalnih manifestacija (anemija, osteoporoza, itd.).
• latentni oblik - karakteriziran niskom težinom kliničkih manifestacija, subkliničkim tečajem i prvo se očituje kod odraslih ili čak u starijoj dobi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]