Bullduralna disartrija

Bulbar dysarthria je kršenje govornog aparata, koji je povezan s inerviranjem mišića ždrijela, grkljana i neba, zbog čega se snaga glasa smanjuje, nazalna pojava. Ova bolest utječe na organe govora, kao što su nepce, jezik i usne. Dysarthria se može pojaviti kod ljudi različitih dobi i djece. No u ranoj dobi bolest je opasnija za razvoj. Kršeći brzinu čitanja i pisanja, u nekim slučajevima - brzina razvoja govornog aparata usporava.

[1], [2], [3], [4], [5],

Uzroci bulbar dysarthria

65-85% disartrije popraćeno je kongenitalnim poremećajima živčanog sustava, kao što je infantilna cerebralna paraliza. U tom slučaju lokalizacija organskih oštećenja mozga događa se dugo prije isporuke, uterusa ili u ranoj fazi razvoja djeteta (obično do 2 godine).

Također, ova bolest kod djece u ranoj fazi razvoja pojavljuje se kao komplikacija nakon infekcija koje utječu na središnji živčani sustav (meningitis, encefalitis), traumu mozga, gnojni otitis.

Bulbar disartrija također se razvija kao posljedica patološkog razvoja placente, brzog ili produljenog poroda, toksičnosti u teškom obliku, infektivnih bolesti majke u ranoj fazi trudnoće.

U odraslih, najviše bulbarne disartrija može pojaviti kao posljedica teške traume mozga, u cerebrovaskularnim bolestima, nakon moždanog udara, rad koji je povezan s neurokirurgije, tumora (dobroćudnih ili zloćudnih), intoksikacija alkoholom (, lijek, lijeka). Može se pojaviti u bolesnika s multiplom sklerozom, Parkinsonovom bolesti.

[6]

Faktori rizika

Postoji nekoliko glavnih čimbenika koji pridonose pojavi disartrije:

• Trauma nastanka. Djeca rođena s dijagnozom cerebralne paralize, najčešće imaju različite oblike disartrija, posebice bulbar. Također, zbog teške toksikoze, nedostatka kisika, loših navika majke, dijete koje još uvijek ima u maternici može dobiti takvu komplikaciju. Također su u opasnosti snažno prerane bebe, budući da neonatalni živčani sustav još nije u potpunosti formiran.
• Nespojivost roditelja Rh faktora.
• Zarazne bolesti živčanog sustava. Ovo je vrlo rijetko.

[7], [8]

Simptomi bulbar dysarthria

Utvrdite je li osoba bolesna dovoljno teško. Postoje znakovi bulbarne dizartrija, dijagnosticiranje koji može prepoznati bolest i pravodobno započeti liječenje: nejasan i nejasno govor, poremećaj artikulacije, proizvoljna sline, maske poput lica, spazam dišnih mišića.  

Dysarthria je karakteriziran nizom neverbalnih i govornih simptoma. Ne-verbalno može uključivati paralizu i parezu mišića udova i debla općenito, koji blokiraju kretanje i uzrokuju kršenje percepcije prostora. Također, može doći do poremećaja oculomotornih mišića, što uzrokuje poremećaje u vizualnim funkcijama, nedostatak mogućnosti fiksiranja pogleda na subjekt. Često su moguće kršenja emocionalno-voljnih sfera, mentalni razvoj, kršenje artikulacije, disanje i tonus mišića.

Simptomi govora karakteriziraju gubitak artikulacije, glas gubi svoju bezglasnost, postaje gluh, a govor je nejasan, monoton. Vokali i izgovoreni suglasnici zvuče nosom, govorom dominiraju dosadni zvukovi. Govor je spor, teška, brzo guma pacijenta. Opća motorička aktivnost u bulbar disartriji je oštećena, jer je integritet percepcije oštećen zbog bolesti.

Ljudi s ovom bolešću dovoljno su teški da zlostavljaju oči ili pomaknu obrve. Prvi znakovi dysarthrije bulbar u djece su problemi s dojenjem, čestom regurgitacijom ili gušenjem. U nešto starijoj dobi - nedostatak karakterističnosti za ovo doba grickanja, izobličenja zvuka i, prema tome, mogućnost oštećenja sluha.

Iskusni govorni terapeut može brzo odrediti stupanj razvoja bulbar dysarthria i propisati tijek liječenja.

[9],

Obrasci

Ovisno o pogođenoj anatomskoj strukturi u cerebralnom korteksu razlikuju se razni oblici disartrije: bulbar, subkortikalni, cerebelarni, kortikalni i pseudobulbarnaji.

Bulbar disartrija manifestira paraliza mišića lica i vokalnog aparata, što dovodi do poremećaja govora i disanja. Najčešće se ovaj oblik javlja kod tumora mozga.

Za subkortikalnu disartriju karakteristično su kontrakcije mišića lica i vokalnih aparata. Govor u ovom slučaju je glatki i spori, no pod određenim emocionalnim situacijama i anksioznost može se slomiti. Često ovaj oblik disartrije je pratilac za gubitak sluha.

Mozzekchkovaya dysarthria prati druge oblike odstupanja i kao nezavisan oblik bolesti je dovoljno rijedak, izražen u pjevanom govoru uz česte uzvike.

Najčešće se pojavljuje disartrija Pseudobulbar. S ovim oblikom, mozak je najmanje pogođen i govor se malo razlikuje od normalne, s malim izuzetkom: na spoju nekoliko suglasnika ili samoglasnika, nisu sva slova izgovarana, progutana ili zamijenjena drugima.

[10], [11], [12], [13]

Dijagnostika bulbar dysarthria

U definiciji i dijagnozi bulbar dysarthria uključeni su dva liječnika - neuropatolog i logopedar. Govorni terapeut treba provesti pregled cijelog govornog aparata, reprodukciju zvuka, pokretljivost mišića lica, usana. Nakon toga liječnik donosi svoj zaključak.

Nadalje, potrebno je obratiti se neuropatologu, jer je disartrija također bolest živčanog sustava. Neurolozi propisuju tretman na temelju ispitivanja logopedora i njegovog vlastitog. Najčešće možete učiniti s minimalnom korekcijom govora.

[14], [15], [16], [17]

Liječenje bulbar dysarthria

Prije početka liječenja morate se podvrgnuti instrumentalnoj i diferencijalnoj dijagnostici kako biste odredili razinu složenosti bolesti i posjetili liječnika neurologa i logopedista. Nakon posjeta specijalistu za identifikaciju poremećaja obično treba proći neke testove: proći potrebne testove, elektromiografija jezik MR mozga oesophagoscopy, klinički i EMG testovi za mijastenije gravis ili druge analize, koje će imenovati liječnika.

Liječenje bulbar dysarthria bi trebao imati sveobuhvatan pristup i lijekova, i zapošljavanje s logopeda-defectologist, vježbe terapije. Stručnjaci prije svega obraćaju pozornost na razvoj mišićnih skupina, koji su odgovorni za izraze lica i pomažu u formiranju govora. Cijeli tijek liječenja disartrija može trajati i do nekoliko mjeseci, ali integrirani pristup može skratiti ovo razdoblje, a rezultat liječenja može biti stabilniji.

U ranoj dobi, bulbar dysarthria se daje tretmanu jednostavnije. Djeca s bulbar dysarthria preporučuju se da prisustvuju posebnim grupama za govorne terapije u vrtiću ili u općim specijaliziranim ustanovama.

Liječenje lijekovima je imenovati neurologa neuroprotektivna lijekove koji poboljšavaju funkcije mozga i poboljšanje mentalnih aktivnosti i poticanje kognitivnih sposobnosti, olakšava proces učenja.

Učinkoviti tretmani su Piracetam, Lucecam, Finlepsin, Karbamazepin. Doza i vrijeme primjene medicinskih pripravaka su pojedinačni (4,8 g / dan tijekom prvog tjedna, 2,4 g / dan slijedećih dana, podijeljenih u 2-3 priomije). Kontraindikacije koje će se koristiti kod bolesnika s terminalnom fazom zatajivanja bubrega, akutnim cirkulatornim poremećajima mozga, Chorea Hattington. Među nuspojavama može biti nervoza, hiperkinezija, glavobolja, mučnina, poremećaji zgrušavanja krvi, povećanje težine.

Borba protiv disartrija kod odraslih trebala bi se temeljiti na terapiji temeljnog problema, što je dovelo do poremećaja govora. To može biti kirurško liječenje:

• uklanjanje tumora;
• uklanjanje krvarenja;
• uklanjanje apscesa.

Kompleksno liječenje disartrije uključuje korištenje lijekova, vježbe fizioterapije, fizioterapiju, akupunkturu, govorni terapeutski rad na razvoju i ispravljanju govora, kao i liječenje popratnih bolesti.

Rad logopeda u ovom slučaju usmjeren je na razvijanje artikulacijskih organa. Ovaj utjecaj uključuje:

• raditi na izražajnosti govora;
• korekcija govora i disanja;
• artikulacijska gimnastika;
• ispravno izgovor govornih zvukova;
• masaža jezika.

Vježbe za smanjenje salivacije u disartriji bulbar

1. Imitiranje gutanja i žvakanja glave koja se bacila natrag. Poželjno je izvršiti takve vježbe zatvorenim usnama.
2. Nekoliko sekundi (5-10 sekundi) držite usta širom otvorenim, s jezikom koji leži na dnu usta.
3. Usne drže predmete različitih promjera (papir, koktel cijev, olovka, male boce iz medicine).
4. Napuhavanje i crtanje u oba obraza istodobno s zatvorenim usnama.
5. Alternativno, udahnite jedan ili drugi obraz.

[18]

Prevencija

Prevencija bolesti u ovoj fazi još nije razvijena, jer razlozi za razvoj disartije bulbar još nisu u potpunosti određeni.

Da biste izbjegli takvu bolest, morate se pobrinuti za zdravlje djeteta prije rođenja: pravilno jesti, odreći se loših navika, odmah se posavjetovati s liječnikom ako postoji opasnost od bilo kakve zarazne bolesti ili prijetnje od poremećaja trudnoće. U odrasloj osobi u najmanjem kršenju govora, pismu ili saslušanju također je potrebno odmah obraćati stručnjaku.

Liječenje bulbar dysarthria smatra se potpunim i uspješnim u slučaju da je govor potpuno obnovljen i muskulatura lica dolazi do normalne.

[19], [20], [21]

Prognoza

Prognoza za bulbar disartriju nije nedvosmislena, jer bolest podrazumijeva nepovratne poremećaje živčanog sustava i mozga.

[22], [23], [24], [25],