Bol u zdjelici u ranoj trudnoći

Pojava zdjelične boli u ranoj trudnoći je povezana sa spontanim pobačajem, septička pobačaja, oslabljen ili progresivne izvanmaternične trudnoće s rupture korpus luteum cista (jajnika ciste na oslobađanje mjestu jajeta). Non-akušerski poremećaja može biti povezan s apendicitisom, pijelonefritisa, nefrolitijazu, mišićno-koštane boli, sindroma iritabilnog crijeva, rast ili degeneracije fibroidnih tumora, a rijetko s upalnim bolestima zdjelice organa. Izvanmaternične trudnoće može dovesti do hemoragijskog šoka, septički pobačaj - do septičkog šoka. Bilo kakav šok treba tretirati intravenoznom injekcijom otopina.

[1]

Procjena bolova u zdjelici u ranoj trudnoći

Prilikom primanja rezultata studije, može se pretpostaviti uzroke bolova u zdjelici povezane s trudnoćom. Ne-obstetrijski poremećaji se procjenjuju, kao u ne-trudnica.

[2], [3], [4]

Anamnezis i klinički pregled

Faktori rizika za ektopične trudnoće su postojanje prethodnog izvanmaternične trudnoće, povijest podataka o bolesti, spolno prenosive bolesti, ili upalne bolesti zdjelice organa, uporaba intrauterinog uloška, prethodna operacija na prsni organi (posebno cijevi) i pušenja. Nezakoniti pobačaj ili obavljanje pobačaja neiskusan liječnika pretpostavlja prisutnost septičke pobačaja, ali i nedostatak povijesti ne isključuje dijagnozu. Prisutnost teške boli, posebno kada se kreće, može ukazivati na peritonitis.

Rezultati istraživanja za neke poremećaje zdjelične boli povezane s ranom trudnoćom

Rezultat istraživanja	Ektopična trudnoća	Spontani pobačaj	Septski pobačaj	Žuta tjelesna cista
Hemorrhagički šok zbog vanjskog krvarenja	I	N	N	N
Septni šok	N	N	I	N
Upala trbušne maramice	I	N	I	I
Otvorite vrata maternice i dijelove fetalnog jaja	N	I	I	N
Umoran iscjedak iz vagine	N	N	I	N
Vaginalno krvarenje	I	I	I	N
Bol kolika	N (obično)	I	Y (rano)	N
Tumor dodataka	I	N	N	I
Anamneza krivičnog pobačaja	N	N	I	N

Y - rezultat studije je općenit ili karakterističan; N - rezultat studije nije tipičan. Torn. Nema rupture i krvarenja.

Proveden je opći pregled i ispitivanje zdjeličnih organa. Ako se otkrije cervikalni kanal i identificiraju područja fetusa, tada možemo pretpostaviti spontani pobačaj.

[5], [6], [7]

Dijagnoza zdjelične boli u ranoj trudnoći

Kada se sumnja na porodnične uzroke, provodi se opći krvni test, određuje vrijeme protrombina, vrijeme djelomičnog tromboplastina, razinu fibrinogena i obično krvnu skupinu i njegov Rh faktor. Ako je unutarnji cerviks otvoren i fetusno jaje otpušteno iz maternice, ne provodi se daljnje ispitivanje ako nema sumnje na septički pobačaj; u ovom slučaju, krvi se uzima za bakteriološko ispitivanje. Ako je unutarnji cerviks zatvoren i fetalni jaje u cervikalnom kanalu nije otkrivena, ektopična trudnoća treba biti isključena; Dijagnoza započinje kvantitativnim mjerenjem beta-hCG-a, a izvodi se zdjelica ultrazvuka. Ako se hemoragični šok ne zaustavi, unatoč početnom oporavku volumena tekućine, moguće je sumnjati na smanjenu ektopičnu trudnoću.

[8], [9], [10]

Liječenje boli u prsima u ranoj trudnoći

Liječenje ima za cilj uklanjanje temeljne patologije. Ako se sumnja na sumnju na ektopičnu trudnoću, potrebno je izvršiti hitnu laparoskopiju ili laparotomiju.