^

Zdravlje

A
A
A

Bol u infekciji HIV-om i AIDS-om

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 19.11.2021
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Sindromi boli koji se pojavljuju u bolesnika s HIV / AIDS razlikuju se u etiologiji i patogenezi. Prema rezultatima studija na dan, otprilike 45% pacijenata je bolni sindromi povezani s infekcijom ili izravno imunodeficijentnim posljedica HIV, na 15-30% - u ispitivanim lijekom ili dijagnostičkim postupcima, a preostalih 25% - nije povezana s HIV infekcijom ili posebnu terapiju.

Neuropatska bol je otkrivena kod bolesnika zaraženih HIV-om u 46% slučajeva, što može biti uzrokovano dvjema skupinama uzroka. Prvo, bol može biti povezan s imunološkim promjenama uzrokovanim HIV-om, što dovodi do razvoja distalne senzorske polineuropatije ili, rjeđe, mijelopatije. Drugo, bol može uzrokovati toksična oštećenja živčanog sustava zbog liječenja HIV infekcije s specifičnim antiretrovirusnim lijekovima.

Distalna senzorska polineuropatija razvija se u 30% bolesnika s HIV infekcijom i manifestira se spontanom boli, parestezijom i disestezijom u cističnim dijelovima nogu. Utvrđeno je da težina polineuropatije korelira s HIV titrom u krvi. To ukazuje da adekvatna antiretrovirusna terapija može imati pozitivan učinak u pogledu liječenja i prevencije sindroma boli. Ipak, važno je zapamtiti moguće toksične učinke lijekova na periferne živce.

Za simptomatsku terapiju boli kod bolesnika s HIV infekcijom, primjena zioida, antidepresiva, antipsihotika, antikonvulziva i lokalnih anestetika. Upotreba opioida detaljno je opisana u literaturi. Od antidepresiva najčešće se propisuju amitriptilin, imipramin itd. (Iako njihova učinkovitost nije potvrđena u kliničkim ispitivanjima). Neuroleptici, kao što su fluphenazin, haloperidol, itd., Također mogu igrati ulogu adjuvantnih lijekova.

Karbamazepin, tradicionalno smatra lijekom izbora u nekih oblika neuropatske boli, HIV infekcija treba primjenjivati s oprezom (osobito u prisutnosti trombocitopenija, znakovi ozljeda leđne moždine, kao i kod bolesnika koji zahtijevaju pažljivo praćenje parametara krvi za određivanje statusa bolesti). U liječenju neuropatske boli, također se koristi gabapentin, lamotrigin, iako je u kontroliranim studijama njihova učinkovitost prekoračila placebo učinak. Općenito, bol povezan s polineuropatijom povezanom s HIV infekcijom slabo je kontroliran lijekovima koji su djelotvorni za druge neuropatske bolove. Pri propisivanju tih lijekova kao adjuvantne terapije, važno je zapamtiti o interakcijama lijekova. Konkretno, opioidni analgetici, antidepresivi i antikonvulzanti mogu komunicirati s antiretrovirusima (ritonavir, sakvinavir).

U liječenju boli kod HIV infekcije, metode liječenja bez lijekova (fizioterapija, perkutana električna stimulacija živaca, psihoterapija itd.) Također mogu biti korisne.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.