Urinokultura tijekom trudnoće

Osim što trudnice u ranoj fazi moraju proći pregled (uključujući sve potrebne testove), laboratorijsko testiranje urina na prisutnost bakterija (s određivanjem njihove vrste i količine) - bakteriološka ili bakterijska kultura urina tijekom trudnoće - odnosi se na testove koji omogućuju pravovremeno otkrivanje problema s mjehurom i mokraćnim putovima, koji se često javljaju kod žena tijekom razdoblja nošenja djeteta.

Indikacije za postupak kultura urina tijekom trudnoće

Treba imati na umu da se tijekom trudnoće – zbog hormonalnih i fizioloških promjena – uretra skraćuje (za oko 3 cm); ureter se širi; pod pritiskom rastuće maternice smanjuje se volumen mjehura; može doći do stagnacije urina (zbog kompresije uretera), što dovodi do vezikoureteralnog refluksa. Sposobnost tijela da se odupre infekcijama također se smanjuje, što je posljedica privremene fiziološke imunosupresije. Sve to zajedno povećava vjerojatnost razvoja infekcija mokraćnog sustava.

Zašto vam je potrebna urinokultura tijekom trudnoće? Za otkrivanje mikroba u urinu koji mogu uzrokovati infekcije mokraćnog sustava - mjehura, uretera, uretre i bubrega.

Prije svega, indikacije za ovaj laboratorijski test uključuju prisutnost simptoma cistitisa tijekom trudnoće (česta potreba za mokrenjem, peckanje tijekom mokrenja itd.). Vidi također - Cistitis tijekom rane trudnoće

Stručnjaci smatraju da je najznačajniji faktor koji predisponira žene za infekcije mokraćnog sustava tijekom trudnoće asimptomatska bakteriurija, koja pogađa do 6-10% trudnica. Tada dolazi do bakterijske kolonizacije mokraćnog sustava, ali se mikroorganizmi dugo ne manifestiraju.

Ako se asimptomatska bakteriurija ne liječi, rizik od aktivacije uropatogenih mikroorganizama s razvojem infekcija mokraćnog sustava višestruko se povećava, a prema WHO-u, s asimptomatskom bakteriurijom, pijelonefritis se razvija u 45% slučajeva kod trudnica.

Osim toga, bakteriurija tijekom trudnoće povezana je s rizikom od prijevremenog poroda i rođenja djece s niskom porođajnom težinom. [ 1 ]

Priprema

Za više informacija o tome kako pravilno uzeti kulturu urina tijekom trudnoće, kao i kako prikupiti kulturu urina tijekom trudnoće, pročitajte publikaciju - Analiza bakterijske kulture tijekom trudnoće

Tehnika kultura urina tijekom trudnoće

Prilikom izvođenja kulture urina u trudnica, tehnika izvođenja - s nasađivanjem biološkog materijala (tj. urina) u hranjivi medij i držanjem 24 sata na tjelesnoj temperaturi (kako bi se bakterije manifestirale i mogle identificirati pomoću elektronske mikroskopije ili masene spektrometrije) - u bilo kojem certificiranom medicinskom laboratoriju slična je tehnici izvođenja analize urina na sterilnost. [ 2 ] Više o tome pročitajte u člancima:

• Test sterilnosti: kako ga provesti, što pokazuje
• Bakterioskopski pregled sedimenta urina

Što pokazuje urinokultura tijekom trudnoće?

Liječnička interpretacija rezultata dobivenih bakteriološkim pregledom urina pruža objektivne podatke o stupnju infekcije mokraćnog sustava i specifičnim patogenima koji uzrokuju infekciju.

Jedinica za stvaranje kolonija (CFU/ml) koristi se za brojanje broja bakterija prisutnih u jednom mililitru uzorka urina.

Do nedavno se urin smatrao sterilnom biološkom tekućinom, ali nakon konferencije Američkog društva za mikrobiologiju održane u svibnju 2021., taj je postulat doveden u pitanje.

Ako se ne prijeđe prag od 10-50 CFU/ml, tada su to normalne vrijednosti urinokulture. U slučaju asimptomatske bakteriurije, pozitivan uzorak urina određuje se na razini od 100 CFU/ml, a na ≥105 CFU/ml bakteriurija se smatra značajnom. Slična razina je također pokazatelj infekcije mokraćnog sustava.

Dakle, prisutnost patogenih bakterija u urinu na razini od 100 CFU/ml smatra se značajnom, a to je pozitivna kultura, odnosno loša kultura urina tijekom trudnoće, što zahtijeva propisivanje adekvatnog liječenja s obveznom bakterijskom kulturom nakon njezina završetka. [ 3 ]

Urinokultura na Escherichia coli tijekom trudnoće (izvodi se tijekom opće urinokulture) važna je za propisivanje ispravnog liječenja infektivnih i upalnih procesa u mokraćnom sustavu, budući da ga najčešće uzrokuje E. coli.

Također, enterobakterije Escherichia coli koloniziraju urinarni trakt kod asimptomatske bakteriurije. Osim toga, u ovom stanju, enterokoki Enterococcus faecalis mogu se otkriti u urinokulturi tijekom trudnoće; streptokoki skupine B (Streptococcus agalactiae); pseudomonade (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis) i Klebsiella (Klebsiella pneumonia); stafilokoki (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Streptococcus se u urinokulturi tijekom trudnoće otkriva mnogo rjeđe od Escherichia coli. U većini slučajeva radi se o komenzalnom streptokoku serogrupe B – Streptococcus agalactiae, čija se prevalencija među ženama u obliku asimptomatskog nositeljstva (kao dijela normalne mikrobiote gastrointestinalnog i genitourinarnog trakta) procjenjuje na približno 50%.

Tijekom trudnoće, ove bakterije se mogu širiti i intrauterinalno (uzlaznim putem) i tijekom poroda - neonatalnom aspiracijom zaražene amnionske tekućine (s rizikom od razvoja upale pluća, meningitisa ili sepse kod novorođenčeta).

Osim toga, nošenje streptokokne infekcije može dovesti do razvoja kroničnog glomerulonefritisa tijekom trudnoće, što zauzvrat uzrokuje zatajenje bubrega kod majke, odgođeni prenatalni razvoj fetusa i prijevremeni porod.

Bakteriološki pregled, kao i u slučaju drugih mikroorganizama, uključuje kulturu urina na stafilokok tijekom trudnoće. Konkretno, detekcija Staphylococcus saprofytics može se dogoditi i kod akutnog cistitisa i u slučajevima asimptomatske bakteriurije. No, Staphylococcus aureus je vrlo rijedak uzrok infekcije mokraćnog sustava, a njegova izolacija u uzorku urina obično je posljedica stafilokokne bakterijemije. [ 4 ]

Također korisne informacije u materijalima:

• Bakterije u urinu: što to znači?
• Bakterije u urinu tijekom trudnoće
• Vrste bakterija u urinu i koliko su opasne?