Artralgija

Artralgija je sindrom koji prati bol i oštećenje funkcije zgloba ili skupine zglobova.

Artralgija promatra ne samo za bolesti aparata zglobne (artritis, artroza, bolesti periartikularne tkiva), ali i u drugim patološkim procesima :. Zaraznih i alergijskih procesa, bolesti krvi, živčanog i endokrinog sustava, itd artralgija mogu biti uzrokovane Organski (upalnih, degenerativnih, degenerativne) promjene u zglobovima i okolnih mekih tkiva ili funkcionalne neuro-vaskularnih poremećaja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Artralgija s exudativnim artritisom

U eksudativne upalnim procesima u zglobovima, definiranih u skladu s općim pojmom „artritis”, „sinovitis” artralgija povezan s metabolizmom oštećenjem tkiva i akumulacije na sinoviumu i periartikulamih. Tkiva proizvoda, nadražujući živčani završetak. Uzroci njihovog razvoja puno, uglavnom ponavljaju traume, prolazna upala u okolno tkivo, ali može biti uzrokovana bolestima drugih organa i sustava, u ovom slučaju govorimo o jalove sinovitis, na primjer, endokrini i metabolički poremećaji. Posebno mjesto zauzima humeropatija periarthritis.

Arthralgia s njima je trajna priroda. Bolovi u bolovima, ovisno o vrsti upale, mogu biti teški, osobito kod suhog artritisa. Oblik zajedničkih promjena zbog izbijanja i oteklina okolnih tkiva, koža je zadebljana (Alexandrovov simptom). Kada se bubnja u koljenu, postoji simptom glasača patule - s pritiskom koje izvire i pluta kakav je; Baker znak - izbočenje (jedan ili više) od zglobne čahure u palpaciju mekih tkiva podsjeća cista, koja se može otkriti u potkoljeni trend je iznad ili ispod potkoljeni nabor, najčešće između dva čelnika trbušasti mišić lista. Temperatura kože iznad njih je povećana zbog iritacije živčanih završetaka. Pokret je ograničen zbog bolne kontrakture. Izlučivanje za artritis može biti serozno, serozno-fibrinozno, serozno-hemoragijsko, purulentno, putrefaktivno. Priroda eksudata određena je zajedničkom bušenjem i laboratorijskim ispitivanjem punktata.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Artralgija s purulentnim artritisom

Purulentni artritis prati istu kliničku sliku, ali njihova ozbiljnost je značajna. Tvorba purulentnog artritisa ide protiv pozadine razvoja sindroma intoksikacije. Artralgija je trajna. Bolovi su oštri, povlačeći znak. Zajedno u prisilnom, polu-savijenom stanju za povećanje volumena pokreta. To štedi pacijenta s opterećenjem, držeći torzo ili drugi krak (vožnja simptoma) ili podršku oružje. Oštro se povećava u volumenu i zbog izljeva i zbog edema okolnih tkiva. Koža iznad nje je vruća na dodir, hiperemična. Palpacija i pokušaji pokreta vrlo su bolni. Kada veliki skup otkriven eksudata fluktuacije simptoma i simptoma glasovanje Patelarni određena na gonartritah. Kod bušenja zgloba dobiva se eksplicitni gnoj ili neutrofilni transudat. U prisutnosti gnojnog eksudata mora biti čuvana protiv osteomijelitis kostiju koje čine zglob, naročito u prisustvu opijenosti sindroma od invazije gnojni egzogeni mikroflore može doći samo kada prodorne rane od čira ili u prisutnosti, otkrivena tijekom pregleda.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Artralgija za alergijski artritis

Posebno mjesto je zarazan i alergijske poliartritis (gotovo nikada ne javljaju u obliku monoarthritis tih procesa). Oni mogu biti uzrokovane nespecifična infekcija, često u suradnji s virusima, s formiranjem reume, kronični genitalija infekcija (gonoreja, klamidija, Trihomonijaza) razvojni Reiter bolest, tuberkuloza, sifilis, itd, u kojem se oblikuju immunodependent antigene.

Uključenost zglobova je zbog činjenice da je dobiven u najvećem broju sinoviju imunih limfoidnih stanica koje tvore patoloških imunosnih kompleksa antigen-antitijelo, koje imaju tendenciju da autoimune reakcije. Otežavajući faktori formiranje ili pogoršanje artritisa uglavnom ložišta pogoršanja kroničnog infekcije bilo kojem mjestu, često Otolaryngology ili aktivacije (provokacije) reakcijom s virusnom infekcijom, i hipotermije prehlade itd

Patogeneza formiranja ovih poliartritisa još nije u potpunosti proučena, budući da je složena i raznolika. Sinovijalna membrana u funkcionalnom planu je najaktivniji od svih sitnih lišća, kako u izlučaju iu resorpciji. To je bogato prokrvljena i podražava, što je rezultiralo brz odgovor na različite izravne i neizravne učinke, vaskularizacije osigurana je ne tako mnogo krvi, koliko limfne žile i sinovijalnoj tekućini ima karakter limfnim. Inervacija je zastupljen u više vegetativni dio, koji se klinički očituje simetrija oštećenja zglobova, trofičkim poremećaja mišića, kosti, hrskavice ploče, znojenje, itd

U sustavnom zarazne i alergijske poliartritis artralgija konstante, spontani, različitog intenziteta, povećava oštro kada se vrijeme mijenja, produženi odmor, pogotovo noću i ujutro, uzrokujući ukočenost, te je pacijent prisiljen promijeniti položaj, više kretati kako bi se smanjila bol. Često se artralgija kombinira s mialgijom i neuralgijom. Osim uništenja zglobnoj masti i hrskavice u procesu mogu uključivati ligamente, nanoseći im da reaktivne upale - ligament, najčešće na rukama, u pratnji artralgija. Može biti „suho” Sjogrenov sindrom: poliartritis, polimiozitis, suhoća kože i sluznice do seboroičnog dermatitisa; Felty sindrom: reumatoidni artritis u kombinaciji s slezene i neutropenija, koji također spadaju u reumatoidnog bolesti, mogu se kombinirati sa svakim drugim u 50% slučajeva. Bouillaud bolest - prati razvoj recidivirajućih isparljivih eksudativni reumatoidni artritis i reumatske bolesti srca s visokom temperaturom, artralgija i razvija se nakon akutnog streptokokne angina, može utjecati na pluća, bubrega, ovojnica.

U kroničnom artritisu i poliartritisu nastaje periarthritis u 26% slučajeva, kada su uključeni tetiva i seroza u procesu, javlja se periodična arthralgia bez upalne reakcije.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Funkcionalna artralgija

Opaženo je u vegetativnim vaskularne distonija „psihogene reumatizam” neurasthenia et al., Je karakterizira bol uzrokovana prijelaznih vaskularnim poremećajima udruženog dotok krvi i povećana podražljivosti receptora. Oni se razlikuju po polimorfizmu senzacija boli, odsutnosti lokalnih promjena, neučinkovitosti od uzimanja analgetika, ali visokog učinka sedativa.

Artralgija u degenerativnim bolestima

U degenerativnih bolesti i degenerativnih definiran općom pojam „artritis”, artralgija uzrokovane mehaničkim stimulacija sinoviju osteophytes, njihove koštanih ulomaka, fragmenti nekrotičnog hrskavice i hrskavičnih hernije. Artralgija na njih umjeren, uglavnom u statičkim i mehaničkog opterećenja, znatno je smanjena na počinak. Razviti vrlo polako, bez značajnog poremećaja samo u naprednim slučajevima. Deformacije zbog zadebljanja i rastinje kosti (rub, osteophytes) su najizraženiji u području interfalangealnim zglobovima ruke (giberdenovskie kvržica) i kuka (stanje fleksije, navođenje i vanjske rotacije kuka). Kada pokreti i palpacija najviše je izražen u koljenu, karakteristična grubo određuje škripanje zbog kamenca, fibroze kapsule. Mišići oko obično gipotrofichny ili atrofični. Veću vjerojatnost da pate 1-2 simetričnog joint, uglavnom veliki, s pacijentom funkcionalnog opterećenja. Ako njihovo porijeklo oblikovan postupak šupljini tijekom pogoršanja, kao što je definirano artrozoartrit, a ako je gubitak koštanog tkiva - osteoartritis.

Strukturne promjene tkiva otkrivene su radiografski (po mogućnosti pomoću elektroradiografije, denzitometrije, pneumoarthrography) ili uz pomoć magnetske rezonancije. U tom slučaju, prepoznajte karakteristične znakove - epiphyseal osteoporozu, sužavanje zgloba, površinu kostiju, ankilozu i fibroze. S artrozi - deformacija epifiza i hrskavičnih ploča, prisutnost artikalne kile ili mišića, zadebljanje, kalcifikacija i sklerozu sinovijalne membrane.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Kako se dijagnosticira artralgija?

Pokazatelji Laboratorij krvi koji se odnose na razvoj upale ukazuju na prisutnost leukocitoza, povećanje ESR, neutrofilije, alergije - eozinofiliju. Svjetlije promjene s purulentnim artritisom. Više informacija pružaju serološka ispitivanja i istraživanja koja okupljaju grupu tzv revmatestov: BPA reakciju seromucoid, povećanje globulin u C-reaktivnog proteina, lateks ispitivanja, Valerie Rose Bordet-Zhang reakcijama, itd prisutnosti zarazne-alergijski. Artritisa u ljudi treba ispitati za sok prostate - identificiranje kronične gonoreja (bolje nakon izlaganja) ili klamidija (što se vrši i antigeni reakcija). Laboratorijska studija eksudata otkriva prisutnost upalne reakcije u obliku krvnih elemenata i prisutnosti kristala. Za gnojenje karakteriziranih visoke razine neutrofila, limfocita za tuberculosis - za - alergija eozinofile. Za artroze, promjena u laboratorijskim parametrima nije tipična.

Ako probir otkriva krv, to je pitanje hemartice. Haemarthrosis - krvarenje u šupljinu, razvija se uglavnom sa ozljedama. Često su pogođene koljena, koje nose maksimalno fizičko opterećenje i imaju povećanu vaskularizaciju. Drugi rijetko daju hemarthrosis i nemaju takvu kliniku.

Artralgija koljena, osobito u mladih ljudi moraju nazvati poseban oprez, jer su prokrvljena debelo tijelo Goff, koji može biti povrijeđen, a sa razvojem sklerotizo gemartritov (Goff bolest) ili hemarthrosis. Kod akutnih ozljeda koljena često oštećene menisci njihova klinička hemarthrosis pokrivena diskontinuitet, a nakon toga detektiran menistsitom ili trajnu sinovitis.

Inspekcija se treba obaviti u usporedbi s suprotnim zglobom. U slučajevima hemarthrosis, postoji povećanje volumena; kada je palpa, bolna, vruća na dodir zbog iritacije parapatelarnog živca; patula je pokretna i izvori (simptom glasača patule); na velikim količinama može se odrediti fluktuacija. Kod puknuća dolazi do krvi.

Da bi se potvrdila dijagnoza artralgije izvodi se radiografija - isključivanje ili potvrđivanje oštećenja kostiju; bušenje - odrediti prirodu izljeva, uklanjanje krvi i ispiranje zgloba s 2% otopinom novokaina. Vrlo rijetko, i samo u specijaliziranim odjelima, provodi artroskopiju.

Uz glavnu sinovijsku vrećicu koja tvori zglobnu šupljinu, u okolnim tkivima postoji izolirana vrećica bursa, a upala se zove "bursitis". Češće se burzitis razvija u području lakta, koljena, gležnja. Glavni razlozi njihovog razvoja su ponavljani traumi, ali mogu biti i reaktivne upale. Nestanak je rijedak, u većini slučajeva postoji ozbiljan i serozno-fibrinozni izljev. Može biti akutna i kronična. Kada se formira bursitis pod kožom, otkriva se elastična, meka, fluktuirajuća formacija, ovalna, okrugla ili duguljasta. Artralgija, edem i hiperemija zabilježeni su samo uz suppuration. U drugim slučajevima, koža je razrijeđena i degenerirana. Uz kroničnu formu u šupljini vrećice mogu se opipati specifični fibrinični zrnci, "rižinih zrna".