Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Analize za rak dojke
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza raka ne može se zamisliti bez ispitivanja, a testovi za karcinom dojke uključeni su u popis obveznih studija provedenih nakon mamografije.
No strategija liječenja nije određena analizom krvi u karcinomu dojke, već imunohistokemijskom analizom tumorske biopsije.
Krvni test za rak dojke
Koje informacije o zdravlju pacijenta daju liječniku opći test krvi za rak dojke? To su objektivni podaci za:
- broj leukocita u krvi i njihov sastav (leukocitna formula);
- indeks boja krvi (relativni sadržaj hemoglobina u jednom eritrocita);
- broj trombocita i granulocita;
- volumen eritrocita (hematokrit), brzinu njihovog taloženja (ESR) i razinu mladih eritrocita (retikulociti);
- razina hemoglobina (HGB).
Kao što stručnjaci napominju, opća analiza krvi u karcinomu dojke nema dijagnostičke vrijednosti za procjenu moguće onkologije u ranim stadijima, ali daje ideju funkcionalnog stanja koštane srži.
Biokemijska analiza krvi u karcinomu dojke pokazat će razinu elektrolita (kalij i kalcij) i enzima (alkalna fosfataza), koji mogu biti abnormalni u metastazi tumora. Međutim, promjena u njihovoj razini često se promatra u mnogim patologijama, pa stoga dijagnoza raka dojke zahtijeva druga testiranja.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Analiza karcinoma karcinoma dojke
Do sada je dijagnostički standard u onkologiji proučavanje venske krvi za prisutnost i razinu proteina koje proizvode stanice raka, percipiraju imunološki sustav kao antigeni. Ovo je analiza za rak markere raka dojke (CA ili tumorski marker).
Marker CA 15-3, u skladu s dijagnostičkim pravilima Međunarodnog udruženja onkologa, ne odnosi se na specifične antigene za rak dojke zbog njegova razina u krvi i povišen u bolesnika s nekvalitetan tumora u pluća, gušterače, jetre, mjehura, jajnika i maternice.
Kao što praksa pokazuje, teško da se može smatrati specifičnim za rak dojke i tumorskog biljega raka CA 27.29, što je povećanje njegov sadržaj u krvnoj plazmi može pojaviti u fibromatous promjene u dojci, upala endometrija i ciste jajnika.
Analiza karcinoma raka karcinoma dojke može uključivati CEA-carcinoembryonic antigen test (carcinoembryonic antigen). No, određuje ga ne više od 30% slučajeva raka dojke. Štoviše, njegov sadržaj u serumu može se povećati u kronične opstruktivne plućne bolesti, ulceroznog kolitisa, hipotireoze, granulomatozna enteritis (Crohnova bolest), pankreatitis i ciroze jetre. Dakle, ovaj test krvi za rak dojke nije pouzdan i za dijagnozu i kao probir za rano otkrivanje raka.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Imunohistokemijska analiza raka dojke
IHC test (ImmunoHistoChemistry) - Imunohistokemijska analiza raka dojke - provodi se ispitivanjem uzorka tumorskog tkiva dobivenog biopsijom ili nakon uklanjanja tumora u prsima.
Analiza HER2 u raka dojke - definiranje receptor faktora rasta ljudskog, tj faktor receptor tirozin kinaze epidermalnog rasta (drugog tipa), koji se nalazi na membrani tumorskih stanica tkiva. Ako postoji povećana ekspresija her2 receptora (rezultat 3+ testa), IHC test pokazuje "her2 pozitivan": maligna tvorba je u procesu rasta. Ako je indeks od 0 do 1+, tada je her2 negativan; indikator 2+ smatra se graničnim.
Postoji također i imunohistokemijska analiza raka dojke (IHC test) za ekspresiju stanica tumora dojke receptora za estrogen (ERS) i progesteron (PRS). Kada je broj takvih receptora velik (eksponent 3), tada rast stanica karcinoma "potiče" hormonima. Indikator 0 - receptori hormona nije prisutan (tj. Tumor negativnog hormonskog receptora); 1 - mala količina ERS i PRS; 2 - prosjek.
Prisutnost estrogenskih receptora (ERS) je slab prognostički marker kliničkog ishoda bolesti, ali je od velike važnosti u svrhu hormonske terapije.
Genetska analiza raka dojke
Utvrđeno je da u tumorskim stanicama dolazi do sinteze receptora epidermalnog faktora rasta (her2) s povećanom aktivnošću gena. U stanicama bioptaze, analiza ribe u karcinomu dojke, točnije FISH test (Fluorescence In Situ Hybridization), otkriva njihovu aktivnost.
Fluorescentna hibridizacija na danom mjestu (in situ) je citogenetska metoda koja koristi princip fluorescentnog označavanja sondi (kratki DNA sekvenci) i proučava ih fluorescentnom mikroskopijom. Istraživanje omogućava otkrivanje prisutnosti specifičnih DNA sekvenci na kromosomima i utvrđivanje njihove lokalizacije, kao i specifičnih RNA ciljeva u stanicama tkiva tumora.
Ovaj test vizualizira specifične genetske strukture u stanicama kanceroznog tkiva. Više dodatnih kopija her2 gena ima stanice, više ove stanice imaju her2 receptore; receptori prihvaćaju signale koji stimuliraju rast atipičnih stanica.
Međutim, onkolozi bilježe značajne odstupanja između rezultata imunohistokemijske analize raka dojke (IHC test) i FISH testa. Iako se analiza riba u karcinomu dojke može koristiti za identifikaciju vrsta tumora.
Oncotype DX test ispituje 21 gensku analizu kako bi se utvrdio rizik ponovnog pojavljivanja karcinoma ovisnih o estrogenu u stadiju I ili II, a također daje osnovu za odlučivanje o tome treba li kemoterapiju uz hormonsku terapiju koristiti.
Genetička analiza osjetljivosti na rak dojke je proučavanje gena BRCA1 (na kromosomu 17) i BRCA 2 (na kromosomu 13) u svrhu identifikacije nasljednih abnormalnosti.
Analiza rizika od razvoja raka dojke (za mutaciju gena BRCA1 i BRCA2) provodi se na uzorcima krvi ili sline, a može dati nekoliko mogućih rezultata: pozitivan, negativan ili neodređen. No, čak i pozitivan rezultat ove analize ne može dati informacije o tome hoće li osoba dobiti rak i kada. Na primjer, neke žene s pozitivnim rezultatom ostaju zdravi.
Usput, nema dokaza učinkovitosti bilateralne preventivne mastectomije u smanjenju vjerojatnosti raka dojke, što je otkrilo analizu rizika od razvoja raka dojke ili obiteljske povijesti raka.
Tumačenje krvnog testiranja raka dojke
Izuzetno važna faza laboratorijskog istraživanja je interpretacija i interpretacija rezultata analiza. Princip na kojem se temelji dekodiranje testa krvi u karcinomu dojke je odrediti razinu onomarkera i usporediti ga s normativnim indeksima.
Na primjer, normalna razina karcinoma CA 15-3 prepoznata je ispod 30 U / ml, a onkologija može ukazivati na razinu iznad 31 U / ml. S obzirom na nespecifičnost ovog onkomarkera, ovaj se test koristi za suzbijanje bolesti tijekom liječenja. Norma tumorskog biljega CA 125 je 0-35 jedinica / ml, CA 27.29 - ispod 38 jedinica / ml. Općenito, razina markerova karcinoma više od 100 jedinica / ml znači eksplicitno prisustvo onkologije.
Treba imati na umu da je trećina bolesnika u roku od 30-90 dana nakon tretmana, rezultati analize o tumorskih biljega u serumu CA 27.29 veći, tako da ponovite tečajevi kemoterapije trebali učiniti ovu analizu samo 2-3 mjeseci nakon tretmana.
A za carcinoembryonic antigen CEA, normalna razina za nepušače je manja od 2,5 ng / ml, a za pušače - do 5 ng / ml. U pravilu, CEA> 100 ukazuje na metastatski rak (stadij III-IV) ili relaps nakon liječenja raka.