Amebijaza - dijagnostika

Najjednostavnija i najpouzdanijih dijagnoza crijevne amebiaze je mikroskopsko ispitivanje fecesa za otkrivanje vegetativnih oblika (trofozoiti) i cista. Trofozoiti se bolje identificiraju u bolesnika s proljevom i cistima - u dekoriranoj stolici. Primarna mikroskopija ispituje prirodne pripravke iz svježih uzoraka izmeta s fiziološkom otopinom. Da bi se identificirali trofozoiti, amebični pripravci su obojeni Lugolovom otopinom ili puferiranom metilenskom plavom. Da bi se utvrdile ciste, nativne pripravke pripremljene od svježeg ili konzervansom obrađene fecesom obojene su jodom. Detekcija amoebasa djelotvornija je u neposrednom ispitivanju izmeta nakon imenovanja laksativa. U praksi se također koriste metode obogaćivanja, posebice precipitacije eterskog formalina. Međutim, samo se cisti mogu otkriti obogaćivanjem, budući da su trofozoiti deformirani. Otkrivanje cista samo ne potvrđuje nazočnost invazivne amebiaze. Posljednjih godina razvijena je osjetljiva i specifična PCR metoda koja omogućava relativno brzo i jednostavno identificiranje E. Histolytica i E. Razlike u fecima.

S kliničkim podacima koji ukazuju na moguću ozljedu crijeva, preporučuje se izvršiti rektalnu ili kolonoskopiju za dobivanje biopsijskog materijala. Ove metode mogu identificirati čireve u crijevima, amebears, restrikcije i druge patološke promjene. Karakteristična značajka promjena u amebiasis je žarišna, a ne difuzna vrsta lezije. Dijagnoza ekstra-crijevne amoebiasis, osobito jetre apsces, provesti pomoću ultrazvuka i CT, koji omogućuju da se odredi položaj, veličinu, broj apscesi, kao i kontrolu liječenja. Röntgensko ispitivanje omogućuje otkrivanje visokog stanja kupole dijafragme, prisutnosti izljeva u pleuralnoj šupljini, apscesa u plućima. Ako je potrebno, usisavajte sadržaj apscesa jetre, ali je vjerojatnost identificiranja amoebasa u nekrotičnim masama mala, jer se obično nalaze duž periferije lezije.

Specifična anti-amoebska antitijela sa serološkim metodama (ELISA, NERIF) nalaze se u 75-80% bolesnika s invazivnom crijevnom amebiasisom i u 96-100% - s eksternestinalnim lezijama; čak iu asimptomatskim nosačima E. Histolytica, pozitivni rezultati mogu doseći 10%. Ovi testovi su osobito korisni za dijagnozu izvanstckinalne amebiaze. Jer u tim slučajevima u izmetu, u pravilu, invazivne faze E. Histolytice su odsutne. U endemskim žarištima preporučuje se serološka dijagnoza amebiaze za sve bolesnike s sumnjom amebiaze, koje glukokortikoidi planiraju propisati.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Konzultacije kirurga ako je potrebno diferencijalna dijagnoza s kirurškim bolestima ili sumnja na kirurške komplikacije, s apscesom jetre; savjetodavni pulmonologist - s apscesom pluća.

Indikacije za hospitalizaciju

Klinički, epidemiološki, liječenje tijekom akutne egzacerbacije, tablica broj 2, 4.

Diferencijalna dijagnoza amebiaze

Diferencijalna dijagnoza amebiasis provodi balanthidiasis, šigeloze, kampilobakteriozu, ulcerativni kolitis, u tropskim zemljama - s nekim helminti pojavljuju manifestacije haemocolitis (crijevne šistozomiaze, Trichuriasis et al.).

[6], [7], [8], [9], [10]