Akutni apendicitis kod djece

Akutni apendicitis je hitna patologija abdominalne kirurgije koja se sastoji od upale slijepog crijeva.

Ova bolest je najčešći razlog zašto dijete posjećuje kirurga.

Ključ uspješnog liječenja je rana dijagnoza.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija

Akutni apendicitis je najčešća kirurška bolest u djece (4:1000).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi akutni apendicitis kod djeteta

U školske djece i adolescenata, apendicitis se razvija češće nego u predškolske djece i često ima kliničke znakove slične onima u odraslih. Kod mlađe djece bolest je posebno teško dijagnosticirati jer je popraćena nespecifičnim znakovima.

Simptomi akutnog apendicitisa kod djece izuzetno su raznoliki i variraju ovisno o dobi pacijenta i karakteristikama reaktivnosti, težini upalnog procesa i položaju slijepog crijeva u trbušnoj šupljini.

U djece predškolske i školske dobi bol se često javlja u epigastriju ili blizu pupka i tek nakon nekoliko sati lokalizira se u desnoj ilijačnoj regiji. Bol je obično stalne, bolne prirode. Povraćanje i mučnina su česti, ali ne i stalni simptomi akutnog upala slijepog crijeva. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrilna. Opće stanje djece s akutnim upalom slijepog crijeva pogoršava se kako se upalne pojave pojačavaju. Jezik je obložen bijelim premazom. Simptomi peritonealne iritacije (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovsing) kod djece su manje pouzdani nego kod odraslih. Tipično:

• napetost u mišićima desne ilijačne regije tijekom palpacije trbuha;
• porast rektalne temperature za više od 1 °C u usporedbi s aksilarnom temperaturom;
• tahikardija koja ne odgovara razini tjelesne temperature;
• u krvi - leukocitoza, neutrofilija s pomakom prema trakastim stanicama, povećana ESR.

[ 14 ]

Dijagnostika akutni apendicitis kod djeteta

Laboratorijski testovi, ultrazvuk, kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija glavni su u dijagnosticiranju apendicitisa u ovoj dobi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liječenje akutni apendicitis kod djeteta

Sumnja na akutni apendicitis zahtijeva uključivanje dječjeg kirurga u praćenje djeteta. Liječenje akutnog apendicitisa kod djece je kirurško.