Urolitijaza tijekom trudnoće

Urogenitalna bolest tijekom trudnoće može se nerijetko naći. Veći rizik od razvoja bolesti u trudnica, čija starost prelazi 35 godina. Trudnoća nije uzrok bubrežnih kamenaca, ali je važan čimbenik rizika. Žena tijekom nošenja djeteta može proširiti uretere, zbog čega se kamenje počinje intenzivnije kretati i dolazi do napada teške bubrežne kolike. Za trudnice koje imaju kroničnu bolest bubrega, prognoza za tijek temeljne bolesti i za ishod trudnoće kao cjeline je povoljna.

Epidemiologija

Učestalost urolitijaze u trudnica je oko jedan slučaj za 1500 trudnoća.

[1], [2], [3]

Uzroci urolitijaza tijekom trudnoće

Urolitijaza ima kompleks uzroka, nema niti jednog faktora koji dovodi do stvaranja kamenja. Etiologija urolitijaze u trudnica ne razlikuje značajno. U pravilu, bolest se očituje kada složeni učinak na tijelo nekoliko čimbenika:

• metabolički poremećaji;
• kongenitalne patologije izlučnih organa koje dovode do kršenja protoka urina;
• poremećaja u endokrinom sustavu;
• promjena u kiselosti urina, obično treba postojati slabo kisela pH reakcija, ali kiselost može biti oštećena zbog prehrambenih navika;
• poraz organa bakterijske sekrecije, koji mogu proći neprimjetno i bez simptoma do određenog trenutka;
• poremećaj živčanog reguliranja sustava izlučivanja;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta;
• topline, dovodeći do dehidracije;
• nuspojave pojedinih lijekova;
• fizička neaktivnost.

Uobičajeni uzrok koji utječe na razvoj urolitijaze u trudnica je uznemireni odsječak urina. To se često događa u kasnoj trudnoći, kada se maternica značajno povećava u veličini i preša na bubrege. Zbog toga urin stagnira, a stvaraju se uvjeti za razvoj zaraznih bolesti, što dovodi do pojave pijelonefritisa kod trudnica.

Također, čest uzrok bubrežnih kamenaca je visoka koncentracija urina, jer je tijelo trudnice sklona oteklini zbog poremećaja bubrega. U tom slučaju trudnica je preporučljivo ograničiti, koliko je to moguće, korištenje tekućine koja smanjuje količinu urina, ali povećava koncentraciju.

[4], [5], [6]

Faktori rizika

• Nasljeđe.
• Dob (30-50 godina).
• Nedovoljna potrošnja vode.
• Suha i vruća klima.
• Dijeta koja sadrži kalcij, natrij i crveno meso.
• Društvena klasa.

[7], [8], [9]

Patogeneza

Mokraćnog zastoj i hiperkalcemija, oslabljene peristaltike, fiziološka hidronefroza, infekcije, i povećano izlučivanje kalcija u trudnoći - mogući patogenetskih mehanizmi razvoja urolitijaze.

[10], [11], [12]

Simptomi urolitijaza tijekom trudnoće

Važno je da žena bude svjesna tečaja i simptoma urolitijaze tijekom trudnoće. Tada će se ranije saznati o bolesti i dobiti pravovremenu kvalificiranu pomoć. Prvi znak pogoršanja urolitijaze je paroksizmalna bol u donjem dijelu leđa, vrućina, mučnina, oteklina u crijevima, bolna mokrenja. Kada napada kolik prođe, kamenje se može odvojiti od urina. Na kraju napada možete vidjeti da je urin dobila crvenkastu boju zbog oštećenja kamenca sluznice urinarnog trakta.

Komplikacije i posljedice

U 10-20% slučajeva urolitijaze tijekom trudnoće razvija se infekcija mokraćnog sustava. Postoji rizik od preranog rođenja.

[13], [14], [15], [16], [17]

Dijagnostika urolitijaza tijekom trudnoće

Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je prikupiti podatke za anamnezu:

• opisati snagu i trajanje boli;
• opisati povezane simptome;
• prisutnost krvi u urinu;
• kako bi se utvrdilo je li izvršena kirurška intervencija na mokraćnom traktu;
• da li postoje poremećaji u probavnom sustavu;
• prisutnost bolesti kod krvnih srodnika;
• što lijekove uzima pacijent;
• jesu li raniji prijelomi kostiju.

Za dijagnostiku koristite laboratorijske pretrage i metode instrumentalne dijagnostike.

Ultrazvuk je prepoznat kao najsigurnija i informativna studija. Važna uloga u dijagnozi je rendgenska slika. Izlučujuća urografija omogućuje vam da dobijete informacije o stanju bubrega i mjestu kamena, kako biste dobili ideju o funkcioniranju bubrega. U iznimnim slučajevima, kada se konačna dijagnoza ne može izvršiti na temelju rezultata tih pregleda, koristi se retrogradna ureteropiografija.

Kompjutirana tomografija praktički se ne koristi, jer je izloženost rendgenskim zrakama trudnicama kontraindicirana.

Laboratorijske studije će odrediti kemijski sastav kamena i otkriti metaboličke poremećaje koji su ga uzrokovali. Test krvi može otkriti nespecifične upalne promjene (povećanje ESR-a, pomicanje leukocitne formule lijevo, povećanje C-reaktivnog proteina). Da biste dobili punu sliku, liječnik može propisati analizu za određivanje krvi razine uree, kreatinina, kalcija, proteina, gustoće urina, prisutnosti bakterija.

Rezultati istraživanja će unaprijed odrediti taktiku liječenja.

[18], [19]

Diferencijalna dijagnoza

Za diferencijalna dijagnoza razlikovati urolitijaze od slijepog crijeva, tumor uretre, pijelonefritis i glomerulonefritis koristiti endoskopskog retrogradno ureteropieloskopiyu.

[20]

Liječenje urolitijaza tijekom trudnoće

Liječenje bolesti između egzacerbacija sastoji se u borbi protiv upalnog procesa, uništavanju i naknadnom izlučivanju kalija. Za ovaj tradicionalni tretman uz pomoć biljaka i mineralnih voda. Smanjenje vremena oporavka pomoći će alternativnim receptima.

Liječenje urolitijaze tijekom trudnoće ima za cilj otklanjanje grčeva, uništenje i izlučivanje konkretnih bolesti, uklanjanje upale. Liječenje traje dugo, zahtijeva redoviti unos fitoterapijskih lijekova, bilja, mineralne vode, kao i lijekove koji olakšavaju bol i grčeve.

Lijekovi za liječenje urolitijaze

Biljke su davno prije pomogle u borbi protiv urolitijaze. Tada su farmaceuti razvili kombinirane pripravke koji se temelje na biljnim ekstraktima.

• Tsiston. Proizvedene u obliku tableta i sastoje se od ekstrakta bilja. Lijek je vrijedan po tome što može uništiti kamenje, dok pridonosi uklanjanju upala i grčeva. Diuretski učinak Cystona pomaže očistiti bubrege. Da biste uklonili kamenje, propisuje se u dozi od 2 tablete tri puta dnevno. Tijek terapije - 3-4 mjeseca. Ne uzrokuje nuspojave, prijem je siguran s urolitijazom tijekom trudnoće.
• The cystenal. Koristi se za profilaksu, kao i za vrijeme akutne faze bolesti. Uključuje ekstrakte korijena svijeta za bojenje, eterična ulja, maslinovo ulje. Ima antispazmetički učinak. Ako tijekom perioda uzimanja lijeka povećate uporabu tekućine, to će vam pomoći u olakšavanju povlačenja kalija. Propisan je u dozama od 3-5 kapi 3 puta dnevno pola sata prije jela. Kapi se mogu razrijediti vodom.
• Kanefron. Kombinirani lijek na bazi ljekovitog bilja, potiče uklanjanje soli i manjih konkretnih sastojaka, uklanja upalu. Dostupne u obliku kapi i pilula. Propisan je u dozi od 2 kapi (ili 50 kapi) 3 puta dnevno.
• Phytolysinum. Izrađuje se na temelju ekstrakta sablja i korijena pšenične trave, a također sadrži i druga ljekovita bilja. Phytolysin potiče izlučivanje kamena i kristalizirane soli, koristi se kao preventivno sredstvo koje pomaže u sprečavanju stvaranja kamenja. Lijek nije bio testiran za sigurnost tijekom trudnoće. Međutim, praksa korištenja lijeka potvrđuje odsutnost negativnog učinka na fetus. Fitolizin sprječava reprodukciju bakterija koje su pale u urinarni trakt.

[21], [22], [23], [24], [25]

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapeutski tretman urolitijaze uključuje:

Uporaba sinusoidno moduliranih struja; Dinamička amplipulsa terapija; Ultrazvučni tretman; laserska terapija; inductothermy.

Tijekom pogoršanja urolitijaze tijekom trudnoće, preporuča se da se suzdržite od fizioterapije.

Homeopatski tretman

Liječenje urolitijaze s homeopatskim preparatima mora se kombinirati s specijaliziranom prehranom koja osigurava suzdržavanje od pojave hrane bogate purinima (kava, haringa, sorrona). Ponekad je potrebno ograničiti uporabu mliječnih proizvoda.

U našim homeopatskim ljekarnama najčešće se preporučuju "kelatori" proizvođača iz Njemačke "Heel".

Renel - pomoći će kod bubrežnih kamenaca, upale mokraćnog trakta, djelotvorna u kompleksnoj terapiji za bubrežnu koliku, jutarnju bol u području bubrega. Renel se proizvodi isključivo u obliku tableta. Doziranje: 1 tableta 3 puta dnevno. Trajanje terapije određuje ginekolog kod urologa. Za liječenje urolitijaze tijekom trudnoće koristi se samo nakon prethodnog konzultacija sa specijalistom.

Berberis-Homaccord - koristi se za uklanjanje upale, grčeva u genitourinarnog trakta, žučnih kanala, žučnih kamenaca. Djelotvorno ako pacijent povremeno razvije bubrežnu koliku. Ponuđena je u obliku kapi i ampula. Berberis-Homaccord se često koristi kao pomoćni lijek u kroničnim oblicima, prekomjerni stres na imunitet, posljedice liječenja alopatije. Doziranje: 10 kapi 3 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik. Lijek se ne preporučuje za upotrebu u ranoj trudnoći.

POPULUS compositum se koristi za učinkovito uklanjanje urina i detoksikacija u slučaju poremećaja urinarnog sustava, oštećenje funkcije bubrega. Uklanja upalu i oticanje, uklanja grčeve. Populus compositum uzima 10 kapi 3 puta dnevno. U prosjeku, trajanje liječenja je od jednog do tri mjeseca. Pri trudnoći preparat se može koristiti nakon savjetovanja s liječnikom.

Solidigrade compositum C se koristi u složenom tretmanu za pogoršanje, kao i za kronične bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Ponuđena je samo u obliku ampula za injekcije. Uklanja upalu, uklanja bolove i grčeve, učinkovito bori mikrobe. Doziranje u liječenju: 1 injekcija 1-3 puta tjedno.

Biljni tretman

Upotreba ljekovitog bilja povećava učinak liječenja. Postoji mnogo recepata. Na primjer, 1 sat. Travnjak s lancima, 1 čajna žličica cvjetovi tansy, 2 tsp. List brusnice natočite 1 litru kipuće vode i kuhajte nekoliko minuta. Zatim se smjesu piju 200 g pola sata prije jela ujutro i navečer. Juha ima dobar diuretik i pomaže u borbi protiv upale.

Uklanjanje boli i ublažavanje upale pomoći će infuzije na listovima medvjeda, hernije kile, planinskih ptica i kukuruznih stigmi. Za pripremu infuzije, sastojci se uzimaju u jednakim dijelovima. Infuzijski napitak 50 grama 3 puta dnevno.

Izlučivanje kamena će biti olakšano mješavinom istih dijelova meda, votke, sok od rotkvica i repe. Sastojci se temeljito miješaju i ostave stajati 3-4 dana na tamnom mjestu. Kompozicija se uzima po 1 žlicu, razblaženu u čaši vruće vode. Tečaj će trebati 1 l tinkture.

Kako mogu pomoći voće i bobice?

Alternativni tretman ukazuje na upotrebu ljekovitog bilja i običnih plodova, voća i povrća.

• Lubenica ima diuretski učinak, potiče pranje kamena. Međutim, kako bi se postigao učinak, treba ga konzumirati najmanje 2 kg dnevno.
• Zajednički kupus sprječava stagnaciju urina.
• Brusnica potiče izlučivanje urina i bori se protiv bakterija.
• Voće brusnice ima isti učinak.
• Jagode sprečavaju stagnaciju urina.
• Kopar pomaže ukloniti višak tekućine i soli.
• Značajni diuretski učinak kruške, žutika, ogrozda i dinje.

Operativno liječenje

Postoje slučajevi kada trudnice trebaju operaciju uklanjanja bubrežnih kamenaca. Ali ova metoda borbe protiv urolitijaze se koristi u ekstremnim slučajevima, jer je tijekom tog razdoblja svaka smetnja komplicirana, a njegove posljedice i komplikacije mogu negativno utjecati na zdravlje djeteta. Najbolje rješenje za urolitijazu je operacija i sanitacija mokraćnog sustava prije začeća.

Kirurška intervencija je potrebna u 20-30% trudnoća kompliciranih urolitijazom.

Indikacije za kiruršku intervenciju za urolitijazu tijekom trudnoće:

1. Ometanje uretera s povećanjem azotemije.
2. Prisutnost kamenja u jednom bubregu.
3. Neobuzdana bol, usprkos stalnim konzervativnim mjerama.
4. Urosepsis.
5. Renalni kolik, prijeteći preranog rođenja.

Prevencija

Kako se nositi sa stvaranjem novih kamenja i spriječiti pogoršanje bubrežne kamence tijekom trudnoće će pomoći prilagodbu metaboličkih poremećaja i otklanjanje čimbenika koji uzrokuju nastanak kamenaca: aktiviranje cirkulacije krvi u bubrege, uzimajući dovoljno tekućine, eliminiranje infekcije, prehranu, vitamine, fizioterapiju.

[26], [27], [28]

Prognoza

Dijagnoza i liječenje urolitijaze tijekom trudnoće prilično je komplicirana. Prognoza je obično povoljna.

[29], [30], [31],