Ultrazvuk zglobova kuka u novorođenčadi

Zahtijeva određene vještine i sposobnosti za obavljanje ultrazvuk (US) od kukova novorođenčadi isključiti prirođenih pomicanje kuka. Uz odgovarajuće vještine moguće vizualizirati donji dio zdjelične kosti acetabulum, posebno gornjeg dijela zgloba kuka i ruba acetabulum. Točan položaj glave bedrene može se utvrditi i otkriti svako kršenje oblika ili veličine zgloba kuka.

Ako postoje sumnje ili ako postoje čak i manji ešografski znakovi poremećaja zgloba kuka u novorođenčadi, ponovite studiju u dobi od 4-6 tjedana. Do tog vremena većina zglobova postaje normalna.

Anatomija zgloba kuka novorođenčeta

Kožni zglob sastoji se od zglobnih površina glave femura i acetabula kostiju kukova. Glava bedra, grlića maternice i većeg broja acetabula u novorođenčadi sastoje se od hrskavice. Tkivo hrskavice prije oslikavanja izgleda gipoehogennoy s ultrazvukom. U formiranju acetabula uključeni su tri kosti: iliac, ischial i pubični, koji su u novorođenčadi povezani pomoću hrskavice. Na slobodnom rubu acetabula nalazi se acetabulum koji povećava dubinu šupljine i pokriva glavu femura.

Ultrazvučni pregled zglobova kuka u djece

Kongenitalna displazija kuka javlja se u oko 10 slučajeva na 1000 zdravih dojenčadi. Ova abnormalnost obično se naziva abnormalnost zgloba kuka, koja se otkriva pri rođenju, kada je glava femura potpuno ili djelomično prebačena iz acetabula. Postoje različiti stupnjevi displazije: subluxation kuka, kuka iščašenja djelomične završiti pomicanje kuka s pomakom s različitim stupnjevima hipoplazija acetabuluma. Upotreba rendgenskih studija u novorođenčadi za dijagnozu ove anomalije je nepraktično jer metoda X-zraka nije dovoljno odražavaju promjene u hrskavičnog tkiva novorođenčadi. Naprotiv, s ultrazvučnom struktura hrskavice pouzdano se prikazuju. Stoga je ultrazvučna metoda široko prepoznata kao metoda izbora u dijagnozi i praćenju liječenja displazije kuka u novorođenčadi. Metoda istraživanja uključuje provođenje stresa i dinamičkih testova za procjenu položaja, stabilnosti zglobova kuka i razvoja acetabula, temeljeno na odnosu između glave femura i acetabula.

Način ultrazvuka

Standardni ultrazvuk zgloba kuka novorođenčadi, prema objavljenim podacima Američkog koledža za radiologe, trebao bi sadržavati tri stupnja. U prvoj fazi, položaj glave bedrene u odnosu na acetabulum procjenjuje se u ultrazvučnoj studiji. U drugoj fazi ispitivana je stabilnost zgloba kuka. Ocijenite promjenu položaja glave bedrene tijekom kretanja i testiranja otpornosti na stres (nakon ispitivanja Barlow i Ortolani). Barlow test sastoji se u prešanju koljena djeteta, koja je savijena i savijena na koljenima, na koljeno.

S ovim uzorkom, glava bedrene glave je izbačena iz acetabula. Prilikom provođenja Ortolani testa, glava bedrene se umetne u acetabulum kada je koljena savijena na koljenima. Valja napomenuti da do 2 mjeseca u normalnim testovima mogu biti pozitivni. Kada je primijećeno subluxacija (subluksacija) glave bedrene, nepotpuno uranjanje u acetabulum. S nepotpunom dislokacijom, premještanje glave bedrene od acetabula događa se samo kada se provodi dinamički uzorak ili test stresa. Kada je potpuno odmaknuta, glava je potpuno izvan acetabula dok se ne uzimaju uzorci. U trećoj fazi otkriveni su morfološki poremećaji u stvaranju kostiju i hrskavice tkiva acetabula. Kvantitativni indeksi: razvoj kuta acetabula i kut uranjanja glave femura u acetabulum odražavaju stupanj displazije. Studija se izvodi kada dijete leži na leđima ili na njegovoj strani. Da biste istražili ovo zajedničko i okolno meko tkivo, koristite 7,5 MHz senzor s linearnom ili konvektivnom radnom površinom, u 3 mjeseca staroj bebi bolje je koristiti senzor od 5 MHz.

Senzor je ugrađen uzdužno u projekciji acetabula. Koštunske orijentire su: linija ilium, prijelaz ilium u acetabulum, glavu bedra sa zajedničkom kapsulom. Normalno je laika linija ravna vodoravno, kad prolazi u hrskavi dio acetabula, tvori zavoj. U ovoj projekciji kutovi se mjere pomoću grafikona. Savijanje i horizontalna linija tvore kut a - stupanj razvijenosti acetabula, drugi kut - kut usađivanja femoralne glave - b. Kut a ima manju pogrešku i varijabilnost od b. Uobičajeno, kut a je više od 60 °, s sublukcijom kut a smanjuje se na 43-49 °, dok je kut α manji od 43 °. Kut b s subluksacijom manjim od 77, s dislokacijom - više od 77.

Mjerenje kutova nije prihvaćeno u svim klinikama. U nekim slučajevima, oni su ograničeni na opisivanje savijanja acetabula, konfiguraciju lateralne margine ilium i strukturu acetabula. Također je moguće izračunati stupanj uranjanja femoralne glave u acetabulum (Morin et al.). Uobičajeno, više od 58% glave bedrene kosti treba uroniti u acetabulum.

Pri provedbi dinamičkog testa: povlačenje - smanjenje, fleksibilnost - produžetak ekstremiteta, položaj glave bedrene se ne smije mijenjati. Prilikom testiranja otpornosti na stres, glavu kuka ne smije se premjestiti iz acetabula. Glava femura može se pomicati bočno, prema gore, poslije, ovisno o stupnju displazije. Kako bi se otkrio smjer pomaka, senzor se pomiče u antero-stražnjem smjeru, a dobivaju se i poprečni dijelovi zgloba kuka.

Kada se ispituje u poprečnom presjeku, dječja noge su savijene približno 90 °. Senzor se instalira u projekciju acetabula. Dobiva se rez metafize femura, glave bedrene kosti i ischiuma. Glave femura rezati u kojoj inače potpuno uronjen između mctafizisu i zdjelične kosti, koja formira latinski slovo U. U ovom položaju također provodi na uzorku-abdukcija navođenje kako bi se spriječilo Subluxation. U nazočnosti pristranosti, glava bedrene glave je pomaknuta, a metafiza bedra približava ileumu, tvoreći slovo V.