Ulcerativno-nekrotični gingivitis po Vensenu

Stomatolozi smatraju vensko nekrotizirajući ulcerozni gingivitis Vencesana kao specifičan oblik upalne bolesti desni, koji se također može nazvati venskom nekrotizirajućim ulceroznim gingivostomatitisom, fusospiroketom (fusospiriloza) gingivitis ili nekrotizirajućim ulcerantnim gincivitisom. ICD-10 kod za ovu bolest je A69.1. [1]

Epidemiologija

Akutni nekrotizirajući ulcerozni gingivitis prilično je rijetka zarazna bolest desni tkiva, koja pogađa manje od 1% populacije (najčešće adolescenti i mladi odrasli).

Ulcerozni necrotizirajući gingivitis također se javlja kod male djece, posebno kada je imunosupresivan ili ozbiljno oslabljen.

Uzroci ulcerozni nekrotizirajući gingivitis.

Gingivalna upala u ulceroznom nekrotiziranju wensana gingivitisa uzrokovana je oportunističkom infekcijom-invazija na epitel i temeljna meka tkiva gingive simbiozom takve obvezne mikroorganizme (>Feota) (>Fus-- S--kasus-kavižine S- S S-kasus-kavižina Fusobacterium nukleatum (plauta bacilli ili plauta-vensana bacilli) i fusobacterium nekroforum, gram-negativni bacillus-aerobi preprovotella intermedia i bacillus fusiformis, spirochetes (spiral bakterija) i Treincenti (Borrelii (Borrelii (Brrelii (Borrelii (Borrrelia). Svi oni, prisutni u gingivalnom sulkusu i plaketu, smatraju se komenzalnim patogenima.

Osobitost teškom oblika ulceroznog gingivitisa izazvan tim bakterijama je razvoj puruntnog upalnog procesa žarišnim ili difuznim ulceracijom tkiva gingive-s ulcerima na desnima i odraslima, i Interdentalne papile. [2]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj ove bolesti uključuju:

• Oslabljeni imunitet (uključujući HIV, bolest zračenja, zloćudne neoplazme i leukemiju);
• Loša oralna higijena i nakupljanje plaka;
• Alimentarna distrofija i anoreksija (tj. Prehrambeni nedostaci);
• Pušenje;
• Već postojeći gingivitis;
• Psihološki stres.

Patogeneza

U upali bakterijskog podrijetla, patogeneza je povezana s virulencijom mikroorganizama i njihovom invazivnošću. U slučaju ulceroznog gingivitisa s nekrozom, anaerobni pleomorfni gram-negativni Bacillus Fusobacterium nukleatum oštećuje stanične membrane epitela gingive mukoznih mukoza, cijepajući njihove fosfolipide svojim enzimima. Ova bakterija također veže i aktivira plazminogen krvi proenzima, što dovodi do stvaranja fibrinolitičkog enzima plazmina, što uzrokuje povećano krvarenje desni.

I spiroketi oralne mikrobiote Treponema Vincentii i Treponema Denticola uz pomoć njihovih proteaznih enzima pričvršćuju se na proteine stanica gingivalnog vezivnog tkiva, vežu se na svoje membrane i prodiru u stanice, što je uništio njihove stanice i oštećenja izvana i oštećenja. [3]

Simptomi ulcerozni nekrotizirajući gingivitis.

Najraniji znakovi ulceroznog nekrotičnog gingivitis venzana očituju se izraženim crvenilom desni.

Također, glavni simptomi bolesti u prvoj fazi uključuju oticanje mekih tkiva desni, koje lako krvari. Mali, bolni čirevi pojavljuju se na desni (na rubovima uz zube); U desni i bolovima postoji intenzivna bol pri gutanja i razgovora.

Zbog nekroze tkiva desni u interdentalnim prostorima, postoji smrdljiv miris daha, može postojati neugodan (metalni) okus. Također može doći do općeg slabosti, subfebrilne tjelesne temperature i vrućice.

Ne isključujte širenje ulkusa na palatinskom krajnicima i sluznici grla, a u uznapredovalim slučajevima upala dovodi do povećanja submandibularnih limfnih čvorova.

Ako se akutni fusospirochetalni gingivitis ne liječi ili liječi pogrešno, upala se s vremena na vrijeme ponavlja, to jest, kronično nekrotizirajući ulcerozni gingivitis razvija se s vrlo teškim posljedicama. [4]

Komplikacije i posljedice

Pogoršavajuće komplikacije i posljedice ulceroznog nekrotizirajućeg gingivitisa poput:

• Nekrotizirajući stomatitis;
• Nekrotizirajući parodontitis;
• Razvoj teške infekcije mekog i koštanog tkiva orofacijalne regije-Wensanove bolesti ili noma (što može biti kobno).

U djece s rakom, lošom prehranom, neutropenijom i neadekvatnom oralnom higijenom, ulcerozni nekrotizirajući gingivitis može dovesti do gubitka zuba.

Dijagnostika ulcerozni nekrotizirajući gingivitis.

Dijagnoza ove bolesti desni postavljena je na temelju početnih kliničkih simptoma-na temelju rezultata oralnog pregleda.

Da bi se to potvrdilo, provodi se bakterioskopija i mikrobiološka analiza razmaza iz nekrotičnih masa (za bakterije fusospiroheta); Ako je potrebno, uzimaju se krvni testovi.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika sa streptokoknim i gonokoknim gingivitisom, herpetskom gingivostomatitisom, aftozni stomatitis (uključujući Behcetovu bolest), ponavljajući nekrotizirajući periaditis, infektivnu mononukleozu, multiformne i vulgarne veskularne eriteme. [5]

Liječenje ulcerozni nekrotizirajući gingivitis.

Liječenje nekrotizirajućeg akutnog ulceroznog gingivitisa ovisi o stadiju patološkog procesa i uključuje:

• Ispiranje ulceroznih lezija ispiranjem usta s 0,05-0,12% klorheksidina ili 1-1,5% otopine vodikovog peroksida (nekoliko puta tijekom dana);
• Površna ultrazvučna oralna higijena i uklanjanje tartara
• Uklanjanje tkiva mrtve desni - necrektomija.

Propisani su sistemski antibiotici aktivni protiv infekcije Fusospirochete, a danas je lijek izbora metronidazol (iz skupine derivata imidazola), koji se uzima tri puta dnevno u trajanju od 250 mg za tjedan dana. Antihistamini (loratadin ili cetrin) koriste se za smanjenje oticanja desni. [6], [7]

Pročitajte više u člancima:

• Liječenje upale desni
• Liječenje krvavih desni
• Masti i gelovi za upalu desni

Prevencija

Kako bi spriječili gingivitis Fusospirochete, stomatolozi savjetuju jesti hranjivu prehranu, održavati imunološki sustav i redovito četkati zube kako biste uklonili plak.

Prognoza

Mehaničko uklanjanje nekrotičnih tkiva i odgovarajuće liječenje lijeka ulceroznog nekrotičnog gingivitisa Vencesan obično sprječava progresiju; Patološki proces, a zatim ulkusi gingive mogu zacijeliti bez negativnih posljedica s povoljnom prognozom ishoda bolesti.