Uklanjanje epididimisa

Anatomski, epididimis je samostalan organ koji osigurava "sazrijevanje" spermatozoida. Pod određenim čimbenicima (ozljede, upalni i tumorski procesi) može se pojaviti pitanje uklanjanja epididimisa: ovo je rijetka operacija, koja se propisuje kada je dugotrajno konzervativno liječenje neučinkovito.

Indikacije za postupak

Uklanjanje epididimisa provodi se samo pod strogim indikacijama iu ekstremnim slučajevima, kada konvencionalno konzervativno liječenje ne pokazuje vidljiva poboljšanja. Najčešće se operacija propisuje za tuberkulozu privjesaka, rjeđe za kronične upalne procese, ciste i tumore. Općenito, stručnjaci razlikuju takve jasne indikacije:

• kronični epididimitis s čestim egzacerbacijama;
• tuberkulozni epididimitis;
• prisutnost čvrstih, bolnih i upornih infiltrata koji nisu podložni resorpciji;
• velika vjerojatnost nekrotizirajućeg orhitisa, razvoja apscesa, smrti testisa;
• Strukturni poremećaji testisa koji nisu podložni liječenju lijekovima, koji su popraćeni boli, groznicom itd.

Uklanjanje epididimalne ciste najčešće se provodi ekscizijom, uz očuvanje samog testisa. Potpuno uklanjanje - epididimektomija - provodi se samo u teškim slučajevima, na primjer, s razvojem komplikacija, kada su sva tkiva organa uključena u patološki proces.

Priprema

Tijekom planirane operacije uklanjanja epididimisa, pregled se provodi unaprijed:

• urološki pregled s palpacijskom procjenom lijevog i desnog testisa;
• ultrazvučni pregled organa skrotuma, doplerografija;
• standardni set preoperativnih laboratorijskih pretraga.

Nekoliko dana prije intervencije isključen je unos alkohola, kao i svi lijekovi koje nije propisao liječnik. Dan prije operacije pridržavaju se "lagane" prehrane, jedu hranu koja ne opterećuje probavni trakt. Isključite iz prehrane meso, mast, masnu hranu, gljive, orašaste plodove, mahunarke. Večera je otkazana. Na dan operacije nemojte jesti niti piti.

Ako pacijent boluje od šećerne bolesti, tada ispravak njegove preoperativne prehrane provodi liječnik pojedinačno.

Ujutro prije uklanjanja epididimisa pacijent se temeljito opere pod tušem, obrije dlake u preponama i skrotumu. Potreba za klistirom za čišćenje dogovara se s liječnikom.

Ako se uklanjanje epididimisa provodi hitno, tada se cijeli popis pripremnih mjera izvodi u stacionarnim uvjetima.

Tehnika uklanjanje epididimisa

Pacijent se polaže na leđa, ubrizgava se anestetik ovisno o vrsti anestezije. Standardno, operacija uklanjanja epididimisa izvodi se u fazama:

• rastegnite kožu iznad testisa, napravite rez u poprečnom smjeru;
• rubovi reza i drugih temeljnih tkiva fiksirani su posebnim stezaljkama;
• otvoriti seroznu membranu;
• ako se uklanjanje epididimisa provodi zbog tuberkulozne lezije, tada se područje reza proširuje na vanjski ingvinalni prsten, uključujući otvore sinusa;
• od gornjeg dijela glave dodatka, počinju izrezivati, dijeleći i previjajući sjemenovod;
• pokušavaju provesti manipulaciju što je moguće bliže epididimisu, izbjegavajući oštećenje žila testisa koje leže duž medijalne granice;
• epididimis se ogoli i podigne, sjemenovod se povuče i reže kromiranim catgutom 3,0;
• rana se šije prekinutim šavom pomoću catguta 3,0;
• testis se premješta u područje skrotuma, tkiva se šivaju;
• testis je zašiven za skrotum kako bi se spriječilo njegovo uvijanje;
• odvodnja obično nije potrebna, ili se postavlja do 24 sata;
• dovršite uklanjanje stavljanjem ovjesa.

Oduzeti materijal se obavezno šalje na histološki pregled.

Općenito, poznato je nekoliko tehnika za uklanjanje epididimisa. Najprikladniju opciju odabire kirurg koji će izvesti operaciju.

Kontraindikacije u postupku

Kontraindikacije za uklanjanje epididimisa mogu biti apsolutne i relativne:

• Kažu o apsolutnim kontraindikacijama ako intervencija može dovesti do pogoršanja dobrobiti ili čak do smrti pacijenta. To se odnosi na: svježi infarkt miokarda, akutni oblik cerebrovaskularne insuficijencije itd.
• Relativne kontraindikacije su bolesti čiji se tijek može pogoršati pod utjecajem kirurškog zahvata - na primjer, hipertenzija, dijabetes, bronhijalna astma itd.

Osim toga, uklanjanje epididimisa se odgađa ako pacijent ima jasan poremećaj krvarenja. Operacija se ponovno propisuje nakon korekcije koagulacijske slike krvi.

Posljedice nakon postupka

U pravilu se nakon uklanjanja epididimisa ne uočavaju funkcionalne i organske posljedice. Spermatogeneza prestaje, ali to ne utječe na funkcionalnu sposobnost organa.

Oteklina i bol nakon operacije obično nestaju sami od sebe ili uz pomoćnu restauraciju. Uz nepravilnu njegu, rijetko se razvija suppuration, koji se otvara i drenira.

U nekim slučajevima, uklanjanje epididimisa je popraćeno stvaranjem izraženog ožiljka, odnosno atrofijom testisa. Međutim, ovi učinci su rijetki.

Komplikacije nakon postupka

Najčešće, nakon uklanjanja epididimisa, nastaju komplikacije zbog krvarenja iz oštećenih i slabo zavijenih žila. U tom slučaju moguće je stvaranje hematoma intersticijalnog ili intratekalnog tipa. Krvarenje samo po sebi ne predstavlja nikakvu prijetnju zdravlju i životu, ali postavlja mnoga pitanja, što je razlog za zabrinutost pacijenta. Kada se pojavi hematom, liječnik može inzistirati na dužem boravku pacijenta u bolnici.

Ozbiljna komplikacija nakon uklanjanja epididimisa može biti pričvršćivanje infekcije, s razvojem infektivnih i upalnih žarišta. U tom slučaju provodi se intenzivno protuupalno liječenje uz upotrebu nesteroidnih lijekova i antibiotika.

Njega nakon postupka

Operacija uklanjanja epididimisa u različitih pacijenata može se odvijati na različite načine. No, glavni cilj rehabilitacijskih mjera uvijek je otklanjanje boli, ubrzanje popravka tkiva i zacjeljivanja rana, održavanje normalnog protoka krvi u zahvaćenom području te sprječavanje postoperativnih komplikacija. Od velike je važnosti poštivanje asepse i antiseptike, briga o površini rane i psihološka podrška pacijentu.

Najčešće, razdoblje oporavka nakon uklanjanja epididimisa traje od jednog do nekoliko mjeseci, što ovisi o općem stanju i dobi bolesnika, kao i o kvaliteti rehabilitacijskih mjera.

Kao metode oporavka, liječnik može preporučiti sljedeće:

• Fizioterapija - elektroforeza, magnetoterapija, ultrazvuk i balneoterapija mogu poboljšati cirkulaciju krvi, optimizirati tonus mišića, brzo ukloniti otekline i upalu.
• Dijetoterapija - uključuje preporuke za uravnoteženu prehranu, obogaćenu vitaminima i elementima u tragovima. Slatkiši, ljuti začini, alkohol su isključeni. Izbornik se bira pojedinačno.
• Psihoterapija je vrlo važna za muškarce koji su zabrinuti za svoje buduće seksualne mogućnosti. Pacijentima je često moralno teško nositi se s problemom, a depresivno i depresivno raspoloženje usporava oporavak. Kako bi se to izbjeglo, pacijentima je ponekad potrebna ne samo podrška rodbine, već i pomoć specijalista psihoterapeuta.

Psiholozi savjetuju, ako je moguće, da započnete poseban dnevnik oporavka u koji trebate zabilježiti sve nijanse dobrobiti, primjećujući napredak oporavka. Takva jednostavna mjera uspostavlja pozitivno razmišljanje i dodaje snagu.

Postoperativno razdoblje nakon uklanjanja epididimisa

Razdoblje nakon operacije uklanjanja epididimisa uvijek je popraćeno antibiotskom terapijom: lijekovi se propisuju u prosjeku 7-10 dana. Ako je intervencija provedena zbog tuberkuloznog upalnog procesa, tada se propisuje anti-tuberkulozno liječenje, a ako je uzrok tumorska neoplazma, onda je moguća kemoterapija.

Uklanjanje šavova obično se provodi osmog dana nakon uklanjanja epididimisa. Ako su korišteni samoupijajući materijali, onda ih nije potrebno uklanjati.

Dodatno, ovisno o simptomima, liječnik može propisati lijekove protiv bolova, nesteroidne protuupalne lijekove, antihistaminike. Razdoblje boravka u bolnici određuje se pojedinačno, ali u prosjeku iznosi 3-4 dana.

Masturbaciju nakon uklanjanja epididimisa, kao i spolni odnos ili bilo kakvu tjelesnu aktivnost treba isključiti 2-3 tjedna nakon operacije.

Recenzije o uklanjanju epididimisa

Dominantni dio recenzija o uklanjanju epididimisa je pozitivan. Pacijenti primjećuju poboljšanje dobrobiti, rješavanje redovitih egzacerbacija i neugodnih bolnih simptoma. Dugoročne posljedice nastaju iznimno rijetko, pa o njima gotovo nitko ne govori. Jedna od glavnih točaka je pažljiv izbor klinike i operirajućeg liječnika. Iako se mnoge operacije izvode u hitnim slučajevima, izbor stručnjaka u takvoj situaciji nije moguć.

Sami liječnici smatraju da je prognoza takve operacije povoljna. Pacijent za mjesec dana može živjeti normalnim i punim spolnim životom. Nakon uklanjanja epididimisa, važno je odmah provesti tečaj terapije za osnovnu patologiju - na primjer, uretritis, upalu prostate, adenom, vezikulitis itd. Tijekom godine pacijentu se preporučuje nekoliko puta posjetiti urologa radi promatranje. Ubuduće se to mora raditi jednom godišnje.