Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Toplinska opeklina
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Toplinska opeklina je otvorena oštećenja tkiva uslijed izloženosti toplini, iritaciji, zračenju i električnoj energiji.
Jedinstvena međunarodna klasifikacija Kreibicha (S. Kreibich - 1927) prihvaća se prema dubini poraza. U Rusiji; odobren je na 27. Kongresu kirurga 1960. Godine kao radni. Odlikuje se četiri stupnja dubine.
- 1 stupanj je karakterističan porazom samo epidermisa kože.
- 2 stupnja karakterizira poraz epidermisa i subepidermalnog sloja.
- 3 stupnja je podijeljen u dvije skupine.
- 3 stupanj je određen zadržavanjem papilarnog (bazalnog) sloja u kojemu se nalaze živčani završnici i posude, kao i regenerirajući epitel, izloženi su i očiti s oštrom bolom.
- 3 stupanj koji karakterizira lezija bazalnog sloja, zbog čega su živčani završnici umirali, gotovo su bezbolni.
- 4 stupnja određuje poraz svih slojeva kože.
S toplotnim opeklinama mišića i kosti, koristi se izraz "charring". Termalni opekotine 1-3 stupnja su klasificirani kao površni jer zadržavaju elemente regeneracije i liječe primarnom napetosti. Toplinske opekline od 3. Do 4. Stupnja definiraju se kao duboke, jer liječe sekundarnom napetosti, često grubim deformirajućim ožiljcima i zahtijevaju hitan tretman u ranoj fazi. Lokalne promjene ovise o dubini lezije.
Kod toplinskih opeklina od 1 stupnja, promatra se difuzna hiperemija, beznačajna oteklina tkiva u zoni faktora (plamen, para, kipuća voda, sunčeve zrake itd.). To je popraćeno oštrim bolovima, osobito pokretima. Trajanje akutnog razdoblja iznosi 3-5 dana, nakon čega kliničke manifestacije nestaju, ima bujna piling epidermisa. Rijetko formirana malo-izražena pigmentacija kože, koja nestaje u roku od mjesec dana. U pravilu, toplinska opeklina prvog stupnja, čak i kod velikog područja lezije, ne daju opće kliničke manifestacije.
Termalni opekotine od 2 stupnja u početnim momentima daju; oštra bol, teška zagušenja i otekline. Karakteristična osobina je formiranje blistera koje nastaju tijekom prvog sata nakon ozljede uslijed izlučivanja u subepidermalnom sloju kože. Sadržaji su u početku lagani, serozni, 2.-3. Dan postaje zamućen zbog koagulacije proteina. Ako se blisteri ne otvore kirurškim zahvatima, oni se otvaraju sami (mogu se nagledati). Površina se brzo čisti. Epitelizacija dolazi iz potpuno očuvanog bazalnog sloja kože, iscjeljenja se odvija bez scarringa, u roku od 7-10 dana dolazi do potpunog regeneracije. No, u roku od mjesec dana, može postojati postojana hiperemija i pigmentacija kože na području oštećenja koja ne zahtijevaju poseban tretman.
Toplinske opekline od 3 stupnja također su popraćene oštrim bolovima, formiranjem mjehura i odmah nakon ozljede, ali obično su ispunjene serozno-hemoragičnim sadržajima, brzo su se otvorile.
Nakon njihova otvaranja izlaže se izlučujuća površina s krupnim krvarenjem; Nakon 5-7 dana, nekroza otočića, obično bijela, odbačena je i započinje epitelizaciju otočića iz bazalnog sloja i epidermalna epitelizacija s margina. Ova termička opeklina zacjeljuje primarnom napetosti; No, najčešće se nastaju između očuvanih otočića bazalnog sloja i granulacije, koji određuju razvoj healinskog ožiljaka (ishoda, u većini slučajeva, ovisi o kvaliteti liječenja, mogu također formirati keloidi). Postupak ozdravljenja je dug, ponekad mjeseci. Nakon regeneracije ostaje dugo pigmentiranje koje traje nekoliko godina. Područje kože je preosjetljivo na sunčevu svjetlost i povišenu temperaturu.
Termalni opekotine 3 stupnjeva također tvore mjehuriće ispunjene hemoragičnim eksudatom, koje se brzo otvaraju. No, za razliku od površne i duboke termalne opekline nisu popraćena oštrim bolovima uslijed oštećenja živaca od bazalnog sloja kože, oni su u bocama, a povezani su s povećanjem oteklina, štipanje duboko leže živčane gaće i kraj. Karakteristična osobina je formacija 3-5. Dana nakon toplinske opekotine guste smeđe boje. Liječenje pod njim traje dugo, mjeseci, s formiranjem keloidnog ožiljka. S površinom takve štete više od 10 četvornih metara. Cm, hospitalizacija u centrima je neophodna jer epitelija iz rubova ne ide i koža je potrebna.
Toplinska opeklina četvrtog stupnja mogu stvarati formiranje mjehurića, koji se odmah otvaraju, ali češće se opaža koža. Zona oštećenja je bezbolna. Ali reaktivne promjene u obliku edema su značajne. Do 3-5. Dana formira se gusta škrapka u obliku ljuske. Toplina gori do 10 četvornih metara. Cm može se izliječiti ispod hrskavice, ali proces je dugačak, optimalna opcija je rana plastika.
Opće manifestacije ne ovise samo o dubini već io području oštećenja. Starost žrtve je od velike važnosti, jer djeca i stari ljudi podnose ih mnogo teže. Kod mladih i zdravih (relativno) površnih do 20% i duboko - do 10% površine tijela nastavlja se kao lokalni proces. U slučaju oštećenja na većem području, razvija se spaljivanje pluća.