Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Toksoplazmoza - Dijagnoza
Medicinski stručnjak članka
Posljednji pregledao: 03.07.2025
Klinička dijagnostika toksoplazmoze
Dijagnoza toksoplazmoze temelji se na epidemiološkim čimbenicima rizika za infekciju te kliničkim i laboratorijskim dijagnostičkim podacima.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnostika toksoplazmoze
Parazitološka dijagnostika toksoplazmoze (pregled biopsija limfnih čvorova i drugih organa) nije pronašla široku primjenu zbog svoje složenosti i intenzivnosti rada. Za otkrivanje toksoplazme koriste se mikroskopija, izravna verzija metode fluorescentne analize (DAM) i metoda bioloških testova na bijelim miševima s izolacijom T. gondii. Razvijena je metoda imunoblotiranja za otkrivanje proteina patogena s IgM, IgG, IgA antitijelima i lančana reakcija polimeraze. Dijagnostika intrauterine toksoplazmoze temelji se na metodama kordocenteze i amniocenteze. Međutim, ove metode imaju ograničenu primjenu u praktičnoj medicini, budući da su skupe, zahtijevaju posebnu opremu i određenu obuku osoblja.
U velikoj većini slučajeva, dijagnostika toksoplazmoze uključuje korištenje seroloških testova. Serološka dijagnostika toksoplazmoze temelji se na detekciji Ig klase G, M, A, E. Mogu se odrediti indirektnom metodom fluorescentnih antitijela (IMFA), enzimsko-imunološkim testom na čvrstoj fazi (SPE) itd. Među modernim metodama serodijagnostike toksoplazmoze koriste se i testovi diferencijalne aglutinacije, testovi lateks aglutinacije i trap SPE za detekciju IgM na toksoplazmu. Testovi za određivanje antitijela poput reakcije precipitacije (PR), reakcije fiksacije komplementa (CFR) i indirektne hemaglutinacije (IHA) trenutno se rijetko koriste zbog niske osjetljivosti i specifičnosti. Prisutnost toksoplazmoze može se utvrditi i kožnim testom s toksoplazminom. Međutim, ni ovaj test se praktički ne koristi posljednjih godina, budući da postoje osjetljivije moderne dijagnostičke metode koje isključuju unošenje lijeka u tijelo pacijenta. U dijagnozi intrauterine toksoplazmoze, uz NMF i TIFM, koristi se reakcija sa Sabin-Feldmanovom bojom (SFD). Test se temelji na nemogućnosti toksoplazmi da se oboje metilenskim plavilom u prisutnosti antitijela na T. gondii. Ova reakcija je prilično složena, radno intenzivna i zahtijeva žive toksoplazme, što nije moguće u svim laboratorijima.
Ponovljena serološka dijagnostika toksoplazmoze otkriva specifična antitijela klase IgM i IgG na antigene toksoplazme: ELISA, RNGA i RIF (ali nisu dovoljno informativni kod oboljelih od AIDS-a): provodi se intradermalni test s toksoplazminom (nativnim ili rekombinantnim). Prilikom analize i tumačenja rezultata serološke dijagnostike potrebno je uzeti u obzir "imunološku" inkubaciju - pojavu antitijela na antigene parazita tek nakon određenog latentnog razdoblja - te procijeniti rezultate studija u dinamici. Kožni test ukazuje na infekciju toksoplazmom, ali ne daje informacije o prirodi tijeka bolesti. Trudnice s pozitivnim serološkim reakcijama podvrgavaju se ultrazvuku fetusa u dinamici.
Instrumentalna dijagnostika toksoplazmoze
Prilikom dijagnosticiranja cerebralne toksoplazmoze (osobito kod pacijenata s AIDS-om) provode se CT i MRI mozga: titri IgG (rjeđe IgM) određuju se u krvnom serumu i cerebrospinalnoj tekućini, DNA patogena se detektira pomoću PCR-a i iz njih se izolira patogen.
Diferencijalna dijagnoza toksoplazmoze
Toksoplazmoza se razlikuje od mnogih zaraznih i neinfektivnih bolesti: limfogranulomatoze, limfocitne leukemije i drugih patologija krvnog sustava, tuberkuloze, listerioze, jersinioze, infektivne mononukleoze, bolesti živčanog sustava i organa vida. U djece, uzimajući u obzir dob, diferencijalna dijagnoza toksoplazmoze provodi se s CMV-om, herpes infekcijama i raznim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, rubeolom, virusnim hepatitisom. U slučaju ponovljenih pobačaja, rođenja djece s razvojnim anomalijama kod seropozitivnih žena, potrebno je isključiti opstetričku i ginekološku patologiju.