Toksokaroza: pregled

Toksokaroza (latinska toksokaroza) je kronična higminticija uzrokovana migracijom helminth larve Toxocara canis u ljudskom tijelu. Karakterizira ga rekurentni tijek s unutarnjim organima i očima.

ICD-10 kod

V83.0. Visceralna migracijska larva.

Epidemiologija toksikoze

Toksokaroza je zoonoza s mehanizmom za oralni prijenos. Izvor invazije u sinantropskom fokusu za ljude su psi koji zagađuju tlo izmetom koji sadrži toksokarna jaja. Ljudi ne mogu biti izvor infekcije, jer u ljudskom tijelu odrasli pojedinci parazita iz ličinki se ne formiraju i jaja se ne izlučuju. Čovjek služi kao rezervoar, ili paraten, majstor toxocar, ali zapravo je "ekološki mrtav".

Udario Toxocara psi varira ovisno o spolu, dobi, načinu njihova sadržaja iu gotovo svim područjima je vrlo visoka - do 40-50% ili više, a može doći do 100% u ruralnim područjima. Najveća oštećenja zabilježena su kod štenaca u dobi od 1-3 mjeseca. Izravni kontakt s psima ne igra značajnu ulogu u zarazivanju ljudi. Glavni preduvjeti za prijenos patogena su kontaminacija tla s helminjskim jajašcima i kontakt osoba s njim. Trenutno je dokazana važnost geofagije u porazu djece s toksokarozom. Pica - primjer direktne infekcije, infekcije helmintima patogenima bez uključivanja drugih faktora prijenosa, a čovjek u tim slučajevima dobila masivni invaziju, predetermining, u pravilu, teškog tijeka bolesti. Napomena visoke udario vlasnika toxocariasis u domaćinstvu, vikend zemljište, povrtnjaka, kao i ljudi koji žive u sudovima, gdje se šeću pse, što potvrđuje ulogu kontakt kućanstva s tlom za vrijeme infekcije Toxocara jaja. Jaja toxocar može se prenijeti s povrćem i stolnim zelenilom. Čimbenici prijenosa toxocar su kontaminirane životinjske dlake, vode, ruke. Utvrđena je uloga žohara u širenju helmintioze: oni jedu značajnu količinu toksokarnih jaja i oslobađaju do 25% jaja u životnom stanju u okoliš.

Toksokaroz je uobičajen svugdje. Njih najčešće utječu djeca. Osnovana je relativno visoka učestalost nekih profesionalnih skupina: veterinari, komunalni djelatnici, amaterski vrtlari. Ljudi postaju zaraženi toksokarijama tijekom cijele godine, ali češće dolazi do infekcije u ljetnom jesen, kada je broj jaja u tlu i kontakt s njim maksimalni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Što uzrokuje toksokaraziju?

Toksokarozu je uzrokovana ptičjom, koja pripada tipu Nemathelminthes, klasi Nematode, podskupinu Ascaridata, rod Toxocara. T. Canis - dioecious nematode, spolno zrelih primjeraka koji dosežu relativno velike veličine (ženska duljina 9-18 cm, muški 5-10 cm). Jaja Toksokara su sferične u obliku, veličine 65-75 mikrona. T. Canis parazitira u pasa i drugim predstavnicima obitelji pasa.

U životnom ciklusu ovog helminta izdvojeni su razvojni ciklusi - glavni i dva pomoćna - ciklusa. Glavni ciklus razvoja toxocar odgovara "psu-tlo-pas" shemu. Nakon infekcije pasa probavnim traktom, larve ostavljaju jaja u tankom crijevu i zatim migriraju. Slično je migracija askarida u ljudskom tijelu. Nakon sazrijevanja ženki toksokar u tankom crijevu, pas s izmetom počinje lučiti jaja parazita. Ova vrsta helminktnog razvoja događa se kod štenaca mlađih od 2 mjeseca. Kod odraslih životinja, larve helminta migriraju u različite organe i tkiva. Gdje se granule formiraju oko njih. U njima, larve dugo ostaju održive, ne razvijaju se, ali povremeno mogu nastaviti migraciju.

Pathogenesis of toxocariasis

T. Canis je izvanzemaljski helmintički patogen, a ličinke se nikad ne pretvaraju u odrasle osobe. Ovaj patogeni helmintijaze životinja, sposobni migracije (larvi) faza parazita kod ljudi i uzrokuje bolest, sindrom nazivaju «visceralne Parva migrans». Sindrom je karakteriziran dugotrajnim recidivnim tečajem i lezijama višestrukih organa alergijske prirode. Kod ljudi, kao iu drugim partenicheskih vlasnika, razvoj i migracije ciklusi se obavlja na sljedeći način: jaja Toxocara uhvaćen u usta, a zatim u želucu i tankom crijevu, ličinki, koje transmukoznu ooolochku prodrijeti u krvne žile i kroz sustav portala vene se migriraju u jetru, negdje gdje se neki od njih naseljavaju; oni su okruženi upalnim infiltratom i formirani su granulomi.

Koji simptomi imaju toksokaroza?

Što se tiče ozbiljnosti kliničkih manifestacija, razlikovati tokso-carious i asimptomatski, te tijekom tečaja - akutni i kronični.

Visceralna toksokaroza utječe i na djecu i odrasle, ali u djece ovaj je oblik češći, osobito u dobi od 1,5 do 6 godina. Klinička slika toksokarije nije baš specifična i sliči kliničkim simptomima akutne faze drugih helmintijaza. Glavne kliničke manifestacije akutnih toksokarijuma su rekurentna groznica, plućni sindrom, povećanje veličine jetre, poliadenopatija. Kožne manifestacije, eozinofilija krvi. Hipergamaglobulinemijom. Kod djece, toksokaroza se često javlja iznenada ili nakon kratkog prodromalnog razdoblja. Tjelesna temperatura često je subfebrilna (u teškim slučajevima zaraze - febrilno), što je izraženo u razdoblju plućnih manifestacija. Zabilježene su različite vrste relapsacijskih osipa na koži (eritematozni, urtikarija). Eventualno razvoj edema Quincke, sindrom Maskl-Wellsa itd. Sindrom kože može dugo trajati, ponekad je to glavna klinička manifestacija bolesti. Ispitivanje za djecu s dijagnozom ekcema, provedeno u Nizozemskoj, pokazalo je da njih 13,2% ima visoke titre specifičnih antitijela na toksokaram. Većina zaraženih, posebno kod djece, umjereno je povećala periferne limfne čvorove.

Kako se dijagnosticira toksokaroza?

Intravitalna parazitološka dijagnoza "toksokaroze" iznimno je rijetka i samo u proučavanju biopsijskog materijala, kada je u tkivima moguće detektirati i provjeriti ličinke toksokara. Dijagnoza je uspostavljena na temelju epidemiološke povijesti, kliničkih simptoma. Razmotrite prisutnost ustrajne dugotrajne eozinofilije, iako s toksokarazijom oka nije uvijek pronađena. Upozorenje o održavanju u obitelji pasa ili u bliskom kontaktu s psima, na geofagiji ukazuje na relativno visoki rizik od infekcije toksokarozom.

Kako se tretira Toksokaroza?

Toksokaroza nema jedan etiotropni režim liječenja. Primijenite antinematode lijekove: albendazol, mebendazol, dietilkarbamazin. Svi ti anthelmintski lijekovi djelotvorni su protiv migratornih ličinki i nisu učinkoviti protiv tkivnih oblika koji se nalaze u granulomima unutarnjih organa.

Kako spriječiti toksokaraziju?

Toksokaroz se može spriječiti, ako promatrate osobnu higijenu, naučite zdravstvene sposobnosti djece. Važno je pravodobno ispitivanje i deworming pasa. Najučinkovitiji preimaginalni tretman štenaca u dobi od 4-5 tjedana, kao i trudne ženke. Potrebno je ograničiti broj zanemarenih pasa, opremiti posebne osnove za hodanje. Potrebno je provoditi sustavno sanitarno-obrazovne aktivnosti među stanovništvom, izvijestiti o informacijama o mogućim izvorima zaraze i načinu prijenosa. Posebna pažnja zahtijeva osobe koje imaju kontakte s izvorima zaraze (veterinari, vlasnici kućnih životinja, vrtić osoblja pasa, bageri itd.).