^

Zdravlje

Terapijska heterehereza

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 19.11.2021
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Terapijska hemereza uključuje plazmoferezu i citaraperezu, koje su obično tolerantne za zdrave donatore. Međutim, postoji mnogo malih i pomalo značajnih rizika. Instalacija venskih katetera neophodnih za izvođenje hemeroeze može uzrokovati komplikacije (krvarenje, infekcije, pneumotoraksa). Citratni antikoagulant može smanjiti sadržaj ioniziranog kalcija u serumu. Zamjena krvne plazme ne-koloidnim otopinama (na primjer, fiziološka otopina natrijevog klorida) dovodi do pomicanja tekućine u izvanstanični prostor. Kolloidna otopina ne zamjenjuju IgG i čimbenike zgrušavanja.

Većina komplikacija može se pratiti uz blisko praćenje stanja pacijenta i regulaciju parametara postupka, no zabilježene su neke teške reakcije i pojedinačne smrti.

Plazmafereza

Terapijska plazmafezija uklanja sastojke plazme iz krvi. Separator krvnih stanica uklanja plazmu pacijenta i vraća eritrocite i trombocite ili otopine koje zamjenjuju plazmu; u tu svrhu, 5% albumina je poželjnija od svježe smrznute plazme (osim u bolesnika s tromboznom purpura trombocitopenijom), jer uzrokuje manje albumina transfuzijske reakcije, a ne nositelj infekcija. Terapijska plazmafezija ima sličnost s dijalizom, ali je dodatno sposobna ukloniti toksične tvari povezane s proteinima. Zamjena jednog volumena plazme uklanja oko 66% takvih komponenti.

Moraju se koristiti kako bi se postigla učinak u bolesti plasmapheresis, gdje je plazma sadrži poznatu patogenu tvari i plasmapheresis može ukloniti te tvari brže nego tijelo ih proizvodi. Na primjer, s Plazmafereza brzo napreduje i autoimune bolesti mogu se koristiti za uklanjanje štetnih komponenti u plazmi (npr cryoglobulins, antiglomerulyarnye protutijela), dok su imunosupresivnog ili citotoksičnih lijekova krše svoje proizvode. Postoje brojne naznake za plazmoferezu. Učestalost plazmefereze, volumen odstranjene plazme, vrsta zamjenskog rješenja i ostali parametri su pojedinačni. Lipoproteina niske gustoće mogu se ukloniti pomoću plasmapheresis instrumenta nedavno predloženu metodu filtriranja. Komplikacije plazmefereze slične su komplikacijama terapijske cistefereze.

Indikacije za plasmapheresis u skladu s preporukama Američkog društva za afereze i transfuzijsku medicinu s 

Kategorija

Plazmafereza

Tsitaferez

I. Standardne intervencije preporučene u određenim okolnostima, uključujući primarnu terapiju

Akutna upalna demijelinizirajuća poliradikuloneuropatija.

Bolest uzrokovana anti-glomerularnim protutijelima.

Kronična upalna demijelinacijska poliradikuloneuropatija. Demijelinizirajuća polineuropatija s IgG / IgA.

Myasthenia gravis.

Akumulacija bolesti fitinske kiseline.

Posttransfuzijska purpura.

Trombotička
trombocitopenična purpura

Ledeni limfom T stanica: fotofereza.

Eritrocitoza / istinska policitemija.

Obiteljska hiperkolesterolemija: apsorpcija lipida

Glelelécícíţοţa: slatkovodna.

Anemija žljezdane stanice: razmjena eritrocita.

Trombocitoza: iscrpljivanje trombocita

II. Preporuke koje imaju dovoljno dokaza o učinkovitosti; Moguće kao dodatno liječenje

ABO neusklađena transplantacija koštane srži (primatelj).

Akutna upalna demijelinacijska
bolest središnjeg živčanog sustava.

Inhibitori koagulacijskih čimbenika.

Krioglobulinemija.

Krioglobulinemija
s polineuropatijom.

Obiteljska hiperkolesterolemija.

Eaton-Lambertov sindrom.

Mijelom / akutno otkazivanje bubrega.

Myeloma / paraproteini / hiperviskoznost / PANDAS (pedijatrijske autoimune neuropsihijatrijske bolesti povezane s streptokoknim infekcijama).

Polineuropatija s IgM (+ Waldenstrom).

Brzo progresivni glomerulonefritis.

Hora Sidendama

Kronična bolest "graft versus host": fotofereza.

Eritrocitoza / istinska policitemija: iscrpljivanje eritrocita.

Hyperparasitemia je malarija.

Babesiosis: razmjena eritrocita.

Idiopatska trombocitopenična purpura: imunoadsorpcija.

RA: imunoadsorpcija

Tsitaferez

Terapeutske katarakte uklanjaju stanične komponente iz krvi, vraćaju plazmu. Najčešće koristi za uklanjanje i zamjenu oštećenih crvenih krvnih stanica u normalu u bolesnika s anemijom srpastih stanica u sljedećim uvjetima: akutnog koronarnog sindroma, moždanog udara, trudnoća, česte krize. Uz pomoć cytapheresis postići smanjenje HBS <30% povećanje rizika viskoznosti krvi, koja se može pojaviti tijekom normalnog transfuzije. Terapijski cytapheresis se može koristiti za smanjenje ili trombocitoza izražena leukocitoza (cytoreduction) u akutne ili kronične leukemije, kada postoji rizik od krvarenja, tromboze, plućne ili cerebralnih komplikacija uzrokovanih visokom leukocitoza (leukostasis). Cytapheresis posebno učinkovit u trombocitozu jer trombociti nisu zamijenjeni kao brzo kao leukocita. Jedna ili dvije procedure smanjuju razinu trombocita na sigurnu razinu. Terapijsko smanjenje leukocita (leukafereza) može ukloniti kilogrami leukoconcentrate za mali broj postupaka, koji često smanjuje leukostasis i splenomegalija. Međutim, smanjenje broja leukocita događa se samo u maloj mjeri i na kratko vrijeme.

Još jedan pokazatelj za uporabu citafereze je ogradu perifernih krvnih matičnih stanica za autolognu ili alogenu transplantaciju, a prikupljeni limfociti se koriste za imunomodulaciju u terapiji raka.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.