Srčana paraliza

Posebnost srčanih mišića su njihove neprekidne ritmičke kontrakcije, koje su funkcija srca koja održava život. Srčana paraliza je životno opasno (terminalno) stanje u kojem voljne kontrakcije miokarda naglo prestaju, uslijed čega srčani mišići gube sposobnost pumpanja krvi i održavanja normalnog protoka krvi u tijelu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci srčana paraliza

U kardiologiji, uzroci paralize srca povezani su sa:

• s blokadom koronarne cirkulacije zbog tromboze, zračne embolije plućne cirkulacije ili arterioskleroze koronarnih arterija srca;
• s disfunkcijom sustava srčane provodljivosti (CCS), koji osigurava ritmičko funkcioniranje srca (atrijska fibrilacija kod akutnog infarkta miokarda itd.);
• s kardiomiopatijama (difuzne degenerativne promjene u miokardu, akutna stenoza srčanih zalistaka itd.);
• s kardiogenim šokom u slučaju akutnog infarkta miokarda;
• s kardiogenim plućnim edemom kod akutnog zatajenja lijeve klijetke;
• s hipovolemijskim šokom (koji se javlja kod jakog krvarenja);
• s anafilaktičkim ili septičkim šokom;
• s teškim oblicima degenerativno-upalnih poremećaja miokarda povezanih s transmuralnim infarktom miokarda i nekim zaraznim bolestima;
• s hiperkalemijom i rezultirajućom sinusnom bradikardijom i blokadom pacemakera.

Paraliza srčanih mišića moguća je zbog poremećaja njihove inervacije zbog potpunog bilateralnog oštećenja cervikalnog (ili torakalnog) dijela vagusnog živca ili njegovih parasimpatičkih jezgara. Osim toga, neurotoksične lezije tijela (nakon ugriza otrovnih zmija, s botulizmom ili tetanusom) mogu dovesti do paralize i srčanog zastoja.

Dakle, patogeneza srčane paralize u većini slučajeva samo je krajnja točka razvoja onih patologija koje dovode do njezine pojave, a uzrokovana je hipoksijom miokardnog tkiva, zamjenom miokardnih mišićnih vlakana fibroznim tkivom (tijekom infarkta) ili potpunim oštećenjem mišićnih stanica srca (kardiomiocita).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi srčana paraliza

Glavni simptomi srčane paralize su gubitak svijesti, odsutnost refleksa i potpuna nepokretnost, brzi prijelaz s plitkog intermitentnog disanja na potpuni prestanak respiratornih pokreta (apneja), odsutnost srčanih kontrakcija, cijanoza sluznica i kože.

U slučaju srčane paralize kao posljedice akutnog infarkta miokarda, prvi znakovi su probadajuća oštra bol iza prsne kosti i osjećaj nedostatka zraka (dispneja), koji se brzo pretvaraju u stanje kolapsa.

U drugim slučajevima, prvi simptomi mogu biti paroksizmalne promjene srčanog ritma, teška asfiksija i konvulzije.

Komplikacije srčane paralize uključuju prestanak opskrbe kisikom tjelesnih tkiva i smanjenje brzine ili potpuni prestanak metabolizma. Kao rezultat toga, razvija se ishemija više organa, koja prvenstveno utječe na mozak. Posljedice su asistola i srčani zastoj, nakon čega slijedi klinička smrt. Za više detalja pogledajte publikaciju Znakovi kliničke smrti

Dijagnostika srčana paraliza

Ključni znak kojim liječnici dijagnosticiraju paralizu srca je srčani zastoj, koji se utvrđuje palpacijom pulsa na karotidnoj arteriji na bočnoj površini vrata (ispod čeljusti). Za druge dijagnostičke metode jednostavno nema vremena, jer je potrebna hitna reanimacija. Za više detalja pogledajte - Iznenadna srčana smrt

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje srčana paraliza

Ovo nije liječenje zatajenja srca, već hitna medicinska pomoć u kritičnoj situaciji koja često završava smrću.

Prema pravilima usvojenim u srčanoj reanimaciji, prohodnost dišnih putova se obnavlja, srce se pokreće kardiopulmonalnom reanimacijom (indirektna masaža srca i umjetno disanje usta na usta), električnim pražnjenjem (defibrilacija), prisilnom (hardverskom) ventilacijom pluća. Također se koriste odgovarajući lijekovi koji stimuliraju kontrakciju miokarda.

O tome kako se pruža medicinska skrb ako dođe do paralize srca pročitajte u članku – Kardiopulmonalna reanimacija.