Sindrom lijenog oka

Sindrom lijenog oka ili ambliopija je funkcionalno (reverzibilno) smanjenje vida, kod kojeg je jedno oko djelomično ili uopće nije uključeno u vizualni proces. Budući da oči u ovom slučaju vide različite slike, mozak ih ne može usporediti u jednu trodimenzionalnu sliku. Kao rezultat toga, rad jednog oka je potisnut, a binokularni vid je odsutan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Procjenjuje se da ovaj poremećaj pogađa 1-5% svjetske populacije. Patologija se najčešće razvija u ranom djetinjstvu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci sindrom lijenog oka

Najčešći uzroci ambliopije su sljedeće bolesti:

• strabizam,
• katarakta,
• ptoza,
• refrakcijske pogreške,
• astigmatizam,
• nistagmus

To se događa jer oba oka ne rade na isti način i ne mogu podjednako slati iste slike u mozak.

Strabizam je kada jedno oko ne može fokusirati objekt koji osoba pokušava vidjeti. U toj situaciji mozak počinje ignorirati sliku izvan fokusa. To uzrokuje slabljenje oka. S vremenom to oko može ostati pomaknuto, što rezultira sindromom lijenog oka.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomi sindrom lijenog oka

Sindrom lijenog oka obično se javlja u ranom djetinjstvu do 6 godina. Simptomi ambliopije mogu se vidjeti golim okom. Pravovremena dijagnoza i pravovremeni početak liječenja ključ su uspjeha u borbi protiv ove patologije. Zbog toga se djeci u dobi od 6 mjeseci preporučuje potpuni oftalmološki pregled, a sljedeći - u dobi od 3 godine.

Simptomi sindroma lijenog oka kod djece:

• Različiti smjerovi pogleda očiju.
• Veća dominacija jednog oka.
• Slaba percepcija dubine.
• Vid jednog oka je znatno lošiji od drugog.

Klinički simptomi sindroma lijenog oka kod odraslih razlikuju se od onih kod djece:

• Podijeljena slika.
• Osjećaj vela ili magle pred očima.
• Mutni obrisi objekata.
• Spuštanje gornjeg kapka.
• Značajno smanjenje oštrine vida.

Sindrom lijenog oka karakterizira nekoliko funkcionalnih abnormalnosti u prostornom vidu, uključujući smanjenu vidnu oštrinu (VA), kontrastnu osjetljivost (CSF), kao i prostorno izobličenje, abnormalne prostorne interakcije i oštećenu detekciju rubova. Osim toga, osobe s ovim sindromom pate od oštećenja binokularnog vida, poput stereopsije i abnormalne binokularne sumacije.

Obrasci

Ovisno o uzroku koji uzrokuje bolest, razlikuju se sljedeće vrste ambliopije:

1. Deprivacija - pojavljuje se kao posljedica organskog oštećenja jednog od očiju. Najčešće je to kongenitalni oblik ili stečen kao posljedica zamućenja rožnice, katarakte. Takvu ambliopiju je teško ispraviti.
2. Anizometropna – pojavljuje se kada postoji velika razlika u refrakcijskim sposobnostima očiju. Karakteristična je kada postoji značajno smanjenje vida na jednom oku. Ova vrsta patologije ne može se ispraviti naočalama ili lećama, što komplicira liječenje.
3. Disbinokularni – javlja se kod strabizma. Najčešće je karakterističan za djecu mlađu od 6 godina. Liječenje nije osobito teško ako se bolest otkrije na vrijeme i postavi ispravna dijagnoza.
4. Histerično - reverzibilno pogoršanje vidne oštrine kod mentalnih poremećaja, posebno histerije. Često povezano s fotofobijom i neurološkim simptomima. Liječenje se sastoji u izvođenju pacijenta iz ovog stanja.
5. Refraktivni – nastaje kada postoji refrakcijski poremećaj u jednom ili oba oka.

Dijagnostika sindrom lijenog oka

Kako bi se propisao ispravan tretman, potrebno je provesti dijagnostiku i postaviti ispravnu dijagnozu. Sindrom lijenog oka kod odraslih utvrđuje se potpunim oftalmološkim pregledom. Za ispravnu dijagnozu vrlo je važno prikupiti anamnezu, kao i pacijentove pritužbe. Oftalmolog prvo mora vizualno procijeniti stanje pacijenta i provesti vanjski pregled, obraćajući posebnu pozornost na očne jabučice i očne proreze, kao i na stanje samih kapaka. Također je važno procijeniti stanje zjenica i kako reagiraju na svjetlosne podražaje.

Dijagnoza ambliopije uključuje provođenje različitih testova. Prije svega, potrebno je procijeniti oštrinu vida, koja se određuje pomoću posebne ploče sa slovima različitih veličina. Također je potrebno utvrditi percepciju boja pacijenta i provesti perimetriju. Dodatne metode za dijagnosticiranje sindroma lijenog oka su biomikroskopija i oftalmoskopija. Ove metode pomoći će liječniku da provede pregled fundusa.

Za procjenu refrakcijske moći provodi se proučavanje propusnosti staklastog tijela oka i leće. U slučaju strabizma potrebno je odrediti kut strabizma.

Liječenje sindrom lijenog oka

Okluzija je glavna metoda liječenja ambliopije. Uključuje nošenje flastera za oko kako bi se lijeno oko prisililo na rad. Ovaj postupak trebao bi trajati 3-4 sata dnevno, ne stalno. Rezultat ove metode liječenja ovisi o dobi djeteta, težini bolesti i strogom pridržavanju uputa liječnika.

Ako vaše dijete odbija nositi flaster za oko, možda biste trebali razmisliti o korištenju posebno dizajniranih kontaktnih leća koje blokiraju ulazak svjetlosti u oči. Ove leće neće utjecati na izgled vašeg djeteta.

Ako iz nekog razloga nije moguće nositi flaster za oko, moguće je koristiti kapi Atropina. Jedna kap lijeka se ukapa u zdravo oko, što potiče stalno širenje zjenice i zamućenje slike. To dovodi do činjenice da mozak tjera lijeno oko da "radi". Prednost ove metode je odsutnost nošenja bilo kakvih flastera, a među nuspojavama je fotosenzibilnost. Stalno širenje zjenice može dovesti do paralize cilijarnog mišića, što povlači za sobom kršenje akomodacije oka i sposobnosti fokusiranja.

Ako je razvoj ambliopije uzrokovan refrakcijskom greškom, liječenje patologije sastoji se od nošenja naočala, leća, laserske korekcije vida, a za djecu se preporučuju vitamini za vid [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Vision), Doppel Herz Lecithin i Active].

Ako je uzrok sindroma lijenog oka kratkovidnost ili dalekovidnost, oftalmolozi preporučuju korištenje korektivnih kontaktnih leća ili naočala.

U slučaju strabizma, spuštanja gornjeg kapka, katarakte, koristi se kirurška intervencija za uklanjanje sindroma lijenog oka, jer je potrebno u početku ukloniti uzroke, a tek onda početi ispravljati ambliopiju.

Često korištene metode liječenja sindroma lijenog oka u oftalmologiji su laserska stimulacija, električna stimulacija, fotopulsevi. Ove metode pomažu u stimuliranju lijenog oka.

U složenom liječenju sindroma lijenog oka propisane su i posebne vježbe koje će pomoći u treniranju lijenog oka.

Nove metode liječenja

Transkranijalna magnetska stimulacija mozga može privremeno poboljšati kontrastnu osjetljivost i prostornu rezoluciju u zahvaćenom oku odraslih osoba s ambliopijom. Ovaj tretman je u razvoju. Osim toga, predložene su različite vrste stimulacije mozga za liječenje sindroma lijenog oka korištenjem anodne transkranijalne istosmjerne strujne stimulacije.

Starija djeca, pa čak i odrasli koji pate od ove bolesti mogu koristiti posebne računalne programe koji poboljšavaju oštrinu vida i osjetljivost na kontrast.

Jedan takav program je RevitalVision. Tretman se obično sastoji od 40 sesija od po 40 minuta, koje se provode tijekom nekoliko tjedana.

Trenutno je RevitalVision jedini kompjuterizirani tretman za sindrom lijenog oka odobren od strane FDA.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj sindroma lijenog oka, Američko optometrijsko udruženje preporučuje prvi pregled očiju u dobi od 6 mjeseci, drugi pregled u dobi od 3 godine i treći pregled prije polaska u školu.

Za djecu mlađu od godinu dana, kao preventivna mjera, igračke se mogu postaviti dalje, a svijetle predmete ne treba stavljati blizu djetetova lica.

Za učinkovitu prevenciju ambliopije ključan je dobar, zdrav san i sustavno ublažavanje naprezanja očiju, što se osigurava posebnim vježbama.

Sindrom lijenog oka je bolest koja zahtijeva posjet oftalmologu pri prvim znakovima; može se liječiti, a dijagnoza nije osobito teška.

[ 10 ]