Proteje

Rod Proteus pripada porodici Enterobacteriaceae i uključuje tri vrste. Dvije vrste igraju važnu ulogu u ljudskoj patologiji, posebno kao uzročnici gnojno-upalnih bolesti i infekcija uzrokovanih hranom: Proteus vulgaris i Proteus mirabilis.

Svi predstavnici roda Proteus su gram-negativni štapići sa zaobljenim krajevima, veličine 0,4-0,6 x 1-3 µm, ne tvore spore ili kapsule i peritrihni su. Ove bakterije sklone su polimorfizmu, a uočavaju se kokoidni i filiformni oblici. Ponekad se susreću i nepokretne varijante, bez flagela (O-oblik).

[ 1 ]

Biokemijska svojstva protea

Fakultativni anaerobi, kemoorganotrofi. Temperaturni optimum 37 °C, pH 7,2-7,4; temperaturne granice rasta od 20 do 38 °C. Nezahtjevni su za hranjive podloge, dobro rastu na jednostavnim medijima. H-oblik (flagelat) Proteus stvara karakterističan puzajući rast na MPA u obliku nježnog vela plavkasto-dimljene boje (fenomen rojenja). Puzajući rast Proteus se koristi za izolaciju čiste kulture pri sjetvi prema Shukevich metodi (sjetva se provodi u kondenzacijskoj vlazi svježe pokošenog MPA, kultura Proteus postupno se uzdiže u obliku vela uz površinu podloge). O-oblik Proteus stvara velike kolonije s glatkim rubovima na MPA. Na MPB-u se primjećuje difuzna zamućenost podloge s debelim bijelim talogom na dnu i nježnim filmom na površini. O-oblik Proteus raste na određenim hranjivim podlogama koje sadrže žučne kiseline (Ploskirevljev medij); 0,1-0,2% karbolne kiseline; 5-6% etanola, bojila, borna kiselina, deterdženti. Na Ploskirevljevoj podlozi, Proteus stvara prozirne, nježne, sjajne kolonije karakterističnog mirisa, lagano alkalizirajući medij, koji je oko njih žućkasto obojen. S godinama kolonije postaju mutne, njihovo središte poprima smeđu boju. Kolonije Proteusa u O-obliku malo se razlikuju od kolonija salmonele, što otežava njihovu identifikaciju. Kao mediji za obogaćivanje koriste se Kaufman, Muller, 5% žučni temeljac.

Predstavnici roda Proteus fermentiraju glukozu stvarajući kiselinu i malu količinu plina, ne fermentiraju laktozu i manitol, otporni su na cijanid te tvore ureazu i fenilalanin deaminazu. Vrste se razlikuju dodatnim biokemijskim testovima.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antigena struktura proteina Proteus

Kao i drugi flagelirani predstavnici porodice Enterobacteriaceae, Proteus ima termostabilan somatski O-antigen (49 serotipova) i flagelarni termolabilni H-antigen (19 serotipova). Treba napomenuti da je somatski antigen Proteusa srodan antigenima rikecija (sojevi Proteusa OX serije). Prema svojim antigenim svojstvima, Proteus vulgaris i Proteus ynirabilis podijeljeni su u 110 serotipova.

LPS stanične stijenke Proteusa najvažniji je faktor patogenosti, djelujući kao endotoksin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologija bolesti uzrokovanih Proteusom

Proteusi su obično saprofiti trulog otpada, prisutni su u malim količinama u crijevima životinja i ljudi, a nalaze se i u otpadnim vodama i tlu. Najčešće se infekcija događa alimentarnim putem, kada velika količina Proteusa uđe u ljudski organizam hranom. Proteus često može djelovati kao uzročnik disbakterioze (endogene infekcije) ili kao tipičan uzročnik bolničke infekcije.

Proteus je relativno stabilan u vanjskom okruženju, dobro podnosi smrzavanje. Na temperaturi od 60 °C umire unutar 1 sata, na 80 °C - unutar 5 minuta, u 1%-tnoj otopini fenola umire unutar 30 minuta. Može biti istovremeno otporan na mnoge antibiotike i dezinficijense.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi bolesti uzrokovanih proteusom

Proteus može uzrokovati razne bolesti kod ljudi, najčešće se javljajući kao trovanje hranom. U suradnji s drugim oportunističkim mikroorganizmima, Proteus uzrokuje različite oblike gnojno-upalnih i septičkih bolesti: cistitis, pijelitis, gnojne komplikacije rana i opeklina, flegmone, apscese, pleuritis, upalu pluća, osteomijelitis, meningitis, sepsu. Patogeneza trovanja hranom povezana je s masovnim uništavanjem Proteusa u gastrointestinalnom traktu i apsorpcijom endotoksina oslobođenog u krv. Težina bolesti izravno ovisi o količini Proteusa koji je ušao u tijelo.

Laboratorijska dijagnostika bolesti uzrokovanih Proteusom

Koristi se bakteriološka metoda. Materijal za sjetvu je gnoj, urin, povraćeni sadržaj, ispirci, krv, cerebrospinalna tekućina, sputum, pleuralni eksudat, koji se inokuliraju na diferencijalno-dijagnostičke podloge (Ploskirev medij), podloge za obogaćivanje i MPA prema Shukevich metodi. Izolirana čista kultura identificira se biokemijskim svojstvima, serovar se određuje u reakciji aglutinacije žive i zagrijane kulture s polivalentnim i monoreceptorskim O- i H-serumima. Također je moguće odrediti porast titra O- i H-antitijela u reakciji aglutinacije s autosojevima.

Liječenje bolesti uzrokovanih proteusom

U slučaju trovanja hranom uzrokovanog Proteusom, provodi se nespecifično liječenje usmjereno na detoksikaciju (ispiranje želuca, pijenje puno tekućine itd.). U slučaju bolesti praćene gnojenjem ili sepsom, koriste se antibiotici uzimajući u obzir rezultate antibiograma. U slučaju kolitisa povezanog s crijevnom disbakteriozom, kada je Proteus prisutan u velikim količinama, preporučljivo je oralno primijeniti crijevni bakteriofag, koji uključuje Proteus fag, kao i Proteus ili koliproteinski bakteriofag. Potonji lijekovi su također učinkoviti kod lokalnih upalnih procesa (gnojne komplikacije rana, urogenitalnih organa), kada se propisuju u obliku losiona, irigacija, tamponade, injekcija. U slučaju tromih upalnih procesa koje je teško liječiti antibiotskom terapijom, preporučljivo je koristiti autovakcinu.

Prevencija bolesti uzrokovanih proteusom

Specifična prevencija bolesti uzrokovanih Proteusom nije razvijena.