Perline rupture tijekom porođaja

Perinealne rupture su spontane, koje nastaju bez vanjskog utjecaja i nasilne, proizašle iz isporuke rada i nepravilnog pružanja prednosti djeteta.

[1], [2], [3], [4]

Čimbenici rizika za perinealnu rupturu

Međice suze su češći u razvijenom muskulaturom, niska usklađenost tkiva u prvorotkonja dobi, uske vagine sa upalnim promjenama u tkivima, tkiva oteklina, ožiljaka nakon prethodnog rođenja. Od velike važnosti su oblik i veličina koštanog zdjelice majke, veličina glave fetusa i gustoća kostiju, kao i veličina ramena. Prekomjerno bušenje vulvarskog prstena događa se u pogrešnom biomehanizmu rođenja, kada glava ne izbacuje ni od najmanjih zakrivljenih veličina, nego ravnim, velikim kosim i sl.

U slučaju kirurške dostave, perinealni i vaginalni zidovi rupture najčešće nastaju zbog nametanja opstetskih pinceta.

Što se tiče stupnja raskidanja tkiva, razlikuje se jaz u perinealnoj I-III (kompletan i nepotpun).

• Kada se prepone 1. Stupnja rupture, stražnja šiljka, stražnja stjenka vagine unutar umbellate fossa i koža perineuma su ruptured. U pravilu, ovaj jaz ne prati krvarenje.
• Kada je stupanj međice II, osim stražnjeg usana, stražnji zid vagine i međice kožu dodatno rastrgan opšav mišića i tetiva centar međice (srčani mišić i opšav konvergiraju sve etaže grijeh plin dno). Taj je praznik popraćen krvarenjem.
• Ruptura perineuma, osobito trećeg stupnja, treba dijagnosticirati i utonuti odmah nakon rođenja. U tu svrhu, prst se umetne u rektum i provjeravajući crijevni zid provjerite integritet crijeva i sfinktera.

Liječenje perinealne rupture

U pauzi osim prepone III stupnja perinealna kože i mišića sfinktera je rastrgan (suza Dio III stupanj), a ponekad i sluznicu rektuma (punoj mjeri razmak III); Prije nego što se šavne rupture, potrebno je trošiti akumulirana i nekrotična tkiva.

U procesu krpanje prazninu u III stupnju je vrlo važno da se jasno vođena u topografiji, što je potrebno izložiti rubove rane spona Kocher za ozlijeđenog tkiva nakon šavovi ležao spojiti na isti način kao i prije pauze.

Posebna pažnja je potrebna za šivanje potpunog raskida trećeg stupnja perineuma. Prvo, gornji kutak rektalnog puknuća je šav, čvorovi šavova povezani rubovima crijevne stijenke (bez probijanja crijevne sluznice). Nakon vraćanja crijeva, trebate pronaći i šivati rastrgane dijelove sfinktera, povezujući oba kraja sfinktera duž srednje linije.

Kod šivanja središnje rupture perineuma, preostala tkiva stražnje prijanjanja scissorized scissors, a zatim rana je sloj sloj po sloj.

Higijenski WC pudendalnog izvodi 2-3 puta dnevno kalijeve rješenje permanganat, osuši i pomiješa se s 1% -tnom otopinom yodopiron ili 1% otopina alkohola svjetlucave i t. D. Kože šavovima uklanjaju iz međice do 5-6 dana.

Kada se prepone trećeg stupnja, preporučuje se dijeta koja ne stvara izmet. Uoči uklanjanja šavova, laksativ se propisuje za puerperium - magnezijev sulfat, vazelinovo ulje itd.

Kada gnojenja uboda se mora ukloniti i očistiti dnevno površine rana iz nekrotične i gnojni mase otopine vodikovog peroksida i rivanola furatsilina. Također se preporuča NLO. Na rane s gaza zavoja hipertoničnog natrij klorid (kako bi se smanjila količina gnojnog materijala) natrija, a zatim s 1% otopinom yodopiron za 4-5 sati. Nakon tog brtvila čine mast (0,25% metil uracila mast solkoserilovaya masti ili žele, Iruksol, vulnozan, itd.). Nakon čišćenja rane, perineum je ponovno ušiven.