^

Zdravlje

A
A
A

Perikoronarit

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 22.11.2021
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Takva odontogena upalna bolest kao pericoronaritis pojavljuje se kod stvaranja zuba. U osnovi, to se odnosi na treći kutnjak, koji izbija upravo zadnji - nakon 17 godina, a za mnoge ovaj proces prolazi kroz razne komplikacije. Pericoronitis - upala i infekcija mekih tkiva oko djelomično rezanog zuba - često je povezan s zahvaćenim trećim trajnim kutnjacima. Ostala popratna stanja uključuju zubni karijes, resorpciju korijena susjednog zuba i rijetko stvaranje cista i tumora. 

Epidemiologija

Prevalencija pericoronaritisa u dobi od 20-29 godina, prema statistikama europskih stomatoloških kirurga, doseže 80%, a kod 67% bolesnika s ovom bolešću otkriva se duboka infektivna lezija zuba s širenjem na cervikalne limfne čvorove, pa čak i paranazalne sinuse. [1]

Barem jedan zub mudrosti koji nije izbio ili djelomično izbijen stomatologima otkrije 90% pacijenata starijih od 20 godina.  [2]Usput, gotovo 2% ljudi uopće ne reže treće kutnjake. Žene (62,7%) imaju veću vjerojatnost da pate od perikoronitisa u usporedbi s muškarcima (37,3%).  [3], [4]

Oko 40% svih izvađenih zuba čine zubi mudrosti, čija je erupcija dovela do pericoronaritisa.

Uzroci perikoronarita

Glavni uzroci upale zubnog tkiva oko krune djelomično eruciranog „zuba mudrosti“ - perikoronitis ili  perikoronitis  - infekcija, čiji se fokus formira u perikoronarnom prostoru za vrijeme zadržavanja zuba (kasne erupcije), njegova distopija - kada je u potpunosti ili djelomično prekriven sluznim tkivom desni (tzv. Kapuljača) - zubni operkulum), kao i ako je zubni klice u početku nepravilno smješten unutar desni te ne može zauzeti svoje mjesto u denticiji.

Pericoronaritis zuba mudrosti obično se kod odraslih razvija kada režu treći kutnjaci donje čeljusti koji mogu narasti pod oštrim i pravim kutom prema drugom molaru i drugim zubima u smjeru obraza ili stražnje strane usne šupljine. Vrlo često dolazi do okluzije tkiva koje okružuje treći donji kutnjak, žvakaćih zuba gornje čeljusti.

Jasno je da se pericoronaritis u djece ne može povezati sa zubima mudrosti, a kao što pokazuje klinička praksa, upala tkiva koja okružuje bilo koji erupcijski zub u djeteta je prilično rijetka pojava. Najčešće (oko 36% slučajeva), upala prati zube kod djece nakon 10-11 godina drugog nižeg trajnog kutnjaka.

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika su loša oralna higijena i poteškoće s čišćenjem djelomično izbijenih zuba. To dovodi do nakupljanja plaka, krhotina hrane i bakterija ispod gingivne navlake koja prekriva zub, stvarajući uvjete za razvoj bolne upale.

Anomalije u razvoju zuba , kao i prisutnost akutnih ili kroničnih infekcija gornjih dišnih putova, koje su, prema nekim izvještajima, prisutne u više od 40% slučajeva perikoronaritisa, smatraju se predisponirajućim čimbenikom . [5]

Patogeneza

U svim slučajevima, patogeneza upale tkiva desni oko krune zuba koja izbacuje nastaje zbog mikrobne flore, uglavnom anaerobne, koja se razvija u distalnom perikoronarnom prostoru - idealno mjesto za aktivni rast i razmnožavanje bakterija. [6]

U pravilu su bakterije (uključujući obligate), poput Prevotella melaninogenica, Capnocytophaga spp., Peptostreptoptococcus spp., Veillonella spp., Fusobacterium mucleatum, Streptococcus mitis, izravno povezane s upalnim procesom i promjenom zuba. Bacteroides oralis, Propionibacterium spp., Actinomycetales odontolyticus i Actinomycetales pyogenes. [7], [8]

Štoviše, morfološka slika pericoronaritisa ne ovisi o vrsti infekcije, već o karakteristikama upalnog procesa, koji mogu biti površni (kataralni) ili dublji (koji uključuju meka tkiva) - gnojni, kao i ulcerativni (s erozijom sluznice).

Simptomi perikoronarita

Simptomi periokoronitisa ne očituju se odjednom. Prvi znakovi su razvoj upalnog edema i pojava bolnih senzacija u čeljusti, koje se prilično brzo pojačavaju i mogu se proširiti na područje uha i submandibularnu zonu.

Raspon simptoma može biti od blage, blage boli do akutne ili lupkajuće boli, crvenila, oteklina, gnoja, ograničenog otvaranja usta, vrućice, limfadenopatije, halitoze, oštećenja ždrijela i sistemske toksemije. [9]

Prema studiji koju su proveli Jirapun i Aurasa, simptomi povezani s perikoronitisom klasificirani su kao bol, 35,3%; edem 21,7%; nelagoda od konzumiranja hrane - 3,6%; izlučivanje gnoja 3,0%; i drugi simptomi, 1,3% (poput trima, grlobolje i limfadenitisa).

Oticanje dovodi do djelomične blokade temporomandibularnog zgloba, što uzrokuje poteškoće u potpunom otvaranju usta (trkus) i bol pri žvakanju.

Upala može biti akutna, subakutna i kronična; kod mnogih je upalni proces popraćen stvaranjem gnojno-nekrotičnog eksudata, oslobođenog ispod sluznice koji pokriva zubnu krunu, a ovo je gnojni perikoronitis.

Akutni pericoronaritis očituje se crvenilom i oticanjem tkiva koje okružuje zub, kao i nepca i djelomično ždrijela); groznica; akutna lupanje boli (još gore kod žvakanja); disfagija (otežano gutanje). Akutni gnojni periokoronaritis karakterizira teška hipertermija; krvarenje sluznice zahvaćenog područja; halitoza (gnjevni dah) i oslobađanje gnoja iz perikoronarnog vrećice; širenje boli po čeljusti i grlu. Može doći do povećanja i upale cervikalnih limfnih čvorova.

Subakutni perikoronaritis razlikuje se od akutnog oblika u nedostatku trzaja i više lokalizirane boli.

Kronični perikoronitis uzrokuje lokalizirano oticanje tkiva i njihovu hiperemiju; periodična tupa (bolna) bol; maceracija dijela sluznice obraza koji je najbliži zubu koji izbija; halitoza i neugodan okus u ustima; nježnost submandibularnih limfnih čvorova (palpacijom).

Komplikacije i posljedice

Treba biti svjestan da periokoronitis može izazvati ozbiljne posljedice i komplikacije, uključujući:

  • angina; [10]
  • periglottalni apsces;
  • peritonsillarni apsces;
  • fluks na desnoj strani ;
  • regionalna limfadenopatija (upala submandibularnih i cervikalnih limfnih čvorova);
  • flegmon faringealnog prostora i dna usne šupljine (Ludwigov tonzilitis);
  • parodontna upala;
  • širenje upale na periosteum desni s razvojem periostitisa.

Dijagnostika perikoronarita

Za stomatologe dijagnoza periokoronaritisa nije teška prilikom ispitivanja usne šupljine: zuba i desni.

A za vizualizaciju nerezušenih zuba i određivanje taktike liječenja izvodi se instrumentalna dijagnostika: rendgenska snimka ili ortohopantomografija s  ortopedantomogramima  - panoramska slika svih zuba i peri zubnih struktura.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza pomaže razjasniti dijagnozu u slučajevima kada pacijent ima folikularnu cistu ili egzostozu čeljusti, oticanje desni ili pljuvačne žlijezde.

Tko se može obratiti?

Liječenje perikoronarita

Rezultati liječenja bolesnika s perikoronaritisom ovise o obliku bolesti i načinu liječenja. [11] Liječenje pericoronaritisa uključuje pročišćavanje perikoronarnog prostora, drenažu gnoja, isušivanje pogođenog područja, liječenje antisepticima, fotodinamičku terapiju metilen plavom bojom. [12]

Za ublažavanje upale propisani su β-laktamski antibiotici (Amoksicilin, Klavamitin itd.) Ili Metronidazol; NSAID, na primjer, Ketonal ili Ibuprofen, pomažu kod bolova i upala 

Rezultati testova osjetljivosti na antibiotike pokazuju da su amoksicilin i pristinamicin najučinkovitiji lijekovi protiv testiranih sojeva, a posebno protiv sojeva klasificiranih kao aerobni. Metronidazol sam ili u kombinaciji sa spiramicinom, amoksicilinom u dozi od 4 mg / litra i pristinamicinom su najučinkovitiji lijekovi protiv obligacijskih anaerobnih bakterija. Učinkovitost potonjeg lijeka potvrđuje njegovu vrijednost u akutnim slučajevima i nakon napuštanja drugih antibiotika. [13], [14

Stomatolozi uzimaju u obzir ne samo stupanj upale i težinu infekcije, već i položaj zuba koji izbija. I nakon završetka akutne faze upalnog procesa, provodi se jedan od stomatoloških kirurških zahvata. Ako je položaj zuba normalan, tada je za oslobađanje njegove krune i potpunu erupciju potrebno izlučivanje perikoronaritisa, tj. Operektomija (konvencionalna ili laserska), u kojoj se uklanja zalup gingivne sluznice iznad djelomično izrezanog zuba.

Izvodi se i pericoronarotomija (perikonaronarektomija) - ekscizija kapuljače tijekom perikoronaritisa antiseptičkim liječenjem rane i njenom drenažom. U oba su slučaja antibiotici širokog spektra djelovanja propisani u postoperativnom razdoblju.

A kad je položaj zuba nenormalan, pribjegavaju vađenju -  uklanjanju zuba mudrosti . [15]

Liječenje pericoronaritisa kod kuće provodi se ispiranjem usta toplom otopinom kuhinjske soli, dekocijom kadulje, hrastove kore, paprene metvice, cvjetova farmaceutske kamilice, korijenom đumbira, kao i otopinom s dodatkom nekoliko kapi 10% -tne alkoholne tinkture propolisa. [16]

Prevencija

Temeljito četkanje zuba i poštivanje pravila oralne higijene, kao i pravodoban pristup medicinskoj njezi ključni su čimbenici u prevenciji zubnih upalnih bolesti. [17]

Prognoza

Pericoronaritis se liječi, ali prognoza u vezi s trajanjem njegova liječenja u velikoj mjeri ovisi o težini infektivne upale i stanju pacijentovog imunološkog sustava.

Uz manje upale i pravilno liječenje, može potrajati nekoliko dana ili tjedan da se potpuno zaustavi. U teškim slučajevima ili s razvojem komplikacija pericoronaritisa, oporavak može trajati duže i zahtijevati dodatnu terapiju.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.