Paraliza nogu

Paraliza nogu je potpuni gubitak funkcionalnosti motoričkih mišića nižih ekstremiteta jedne osobe. Obično se manifestira kao rezultat bolesti živčanog sustava i nije zasebna bolest. Paraliza nogu može biti privremena i trajna.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Približno 5,6 milijuna ljudi, odnosno 1,9% stanovništva, imaju poteškoća u premještanju jedne ili dvije noge. Godišnje oko 1,2 milijuna ljudi ozljede leđne moždine različite težine.

Vodeći uzroci paralize nogu su:

• Moždani udar - 29%.
• Trauma kralježnice - 23%.
• Multipla skleroza je 17%.
• Dječja cerebralna paraliza - 7%.
• Sindrom poliomijelitisa - 5%.
• Ostalo - 19%.

[5], [6], [7],

Uzroci paraliza nogu

Paraliza nogu se razvija, u pravilu, kada su zahvaćeni motornim živčanim vlaknima ili neuronima. Poraz živaca može imati drugačiji oblik, od mehaničkih oštećenja do slabog protoka krvi. U većini slučajeva paraliza se javlja zbog ozljede koja je rezultirala oštećenjem živčanih vlakana.

Također se može izazvati paraliza nogu:

1. Kongenitalna patologija.
2. Tumora.
3. Upalni procesi.

Privremena paraliza nogu može biti posljedica:

1. Prolazni ishemijski napadi.
2. Moždani udar.
3. Guillain-Barreov sindrom.

[8], [9]

Patogeneza

Pacijent mora pažljivo pratiti promjene u njegovu stanju zbog paralize nogu. Ako je bolest uzrokovana organskim uzrocima, odmah se promijenila refleks, postoji razlika u tonusu mišića, ponekad se može razviti atrofija mišića.

S centralnom paralizom donjih udova pojavljuju se patološki refleksi u mišićima. Povećan je mišićni ton. Također, ponekad paraliza nogu može biti popraćena kombinacijom gore navedenih znakova uz gubitak govora.

Ako su periferni živci oštećeni, atrofija i atonija mišića mogu doći, reflekti padaju. Ako je paraliza funkcionalna, privremena, tada se ne promatraju promjene u tonusu mišića i refleksima na tetivu.

[10], [11], [12]

Simptomi paraliza nogu

Prva paraliza donjih ekstremiteta karakterizira činjenica da noge gube osjetljivost. Kršila motorna aktivnost nekih mišića.

Nakon toga, pozornica počinje kada pacijent prestane osjećati bol u paraliziranim udovima.

Zbog cirkulacijskog poremećaja kod pogođenih mišića, pojavljuje se trofički poremećaj u područjima tijela koje su bile pod utjecajem bolesti.

Uz poraz odgovarajućih centara živaca, pacijent više ne može kontrolirati odmrzavanje i uriniranje.

Privremena paraliza nogu je alarmantan simptom, može se očitovati iz slabosti u nozi različitog intenziteta kako bi se potpuno izgubio kretanje u zahvaćenim ekstremitetima.

U pravilu, paraliza desne noge razvija se nakon moždanog udara. Na što, ako je moždani udar područje mozga lijevo, tada pacijent gubi sposobnost pomicanja samo desnog donjeg dijela i obrnuto.

Paraliza desne ili lijeve ruke i nogu naziva se i hemiplegija. Uz ruke i noge na jednoj strani prtljažnika (desno ili lijevo), hemiplegija također utječe na istu stranu lica. U pravilu, takva paraliza posljedica je moždanog udara.

Spastična paraliza nogu

Glavna razlika između spastične paralize nogu jest činjenica da pacijent nema atoniju ili atrofiju mišića, reakciju degeneracije, gubitak osnovnih refleksa. Ova bolest se očituje zbog poraza središnjeg motornog neurona.

Među glavnim simptomima spastične paralize donjih ekstremiteta mogu se identificirati: povećani refleksi o tetama, hipertenzija mišića, sincopeza i prisutnost patoloških refleksa.

Najčešći razlozi za pojavu spastične paralize nogu mogu se nazvati:

1. Poraz središnjeg motornog neurona.
2. Moždanog udara.
3. Kraniocerebralna ozljeda.
4. Multipla skleroza.
5. Encefalopatija.
6. Ozljede na leđima.
7. Meningitis.
8. Fenilketonurija.
9. Hipoksija mozga.

Polagana paraliza nogu

Polagana paraliza nogu naziva se patološko stanje, kada se mišići involvirano i previše opuštaju. To jest, nema skraćenja ili napetosti. Obično se javlja kada leđna moždina bude oštećena u lumbalnom području ("konjski rep"). Često nadopunjuje sliku spastične paralize donjih ekstremiteta.

Glavna razlika između slabije paralize i spastične paralize je dublja lezija motornih aparata. Pacijent ne samo da se ne može samostalno kretati, već mora također promatrati konstantan odmor u krevetu. Mišići u paretičkim udovima gube ton, postaju slabi i mlohavi, dolazi do atrofije.

Obrasci

Postoje sljedeće vrste paralize nogu:

1. Proksimalna pareza - ekstenzorski i fleksibilni pokreti pacijenta su uvelike otežani. Obično bolest utječe na područja donje noge i bedra. Proksimalna pareza karakterizira slabost u proksimalnim mišićima. Obično je ova vrsta paralize periferna, a ne spastična. Obično, periferna proksimalna pareza nastaje uslijed ozljede kuka. Pacijenti s dijabetesom često doživljavaju atrofičnu paralizu mišića kuka (jedan od tipova proksimalne pareze).
2. Distalna paraliza donjih ekstremiteta razlikuje se sljedeće podvrste:

• Paraliza jednog dijela - tibijska skupina mišića je oštećena, što ne dopušta nogom da se pomakne.
• Paraliza zbog poraza živca peronealne regije - stopalo visi, stražnja strana gubi svoju receptivnost, dolazi do koraka (promjene hoda).
• Paraliza zbog oštećenja živca tibijalne regije - obično se javlja nakon ozljede, pacijenta se savijanja noge prekine, nožne prste također prestanu savijati, stopalo pada unutra.
• Paraliza zbog oštećenja debla azijskog živca - uzrok je često fraktura kuka. U pravilu, nakon lezije, pacijent prestaje osjećati stražnju površinu.
• Pareza obaju ekstremiteta - obično periferne prirode, dovodi do promjene u hodu.

1. Ukupno paraliza nogu - također može imati sljedeću podvrstu:

• Monoparesis - raspoređen na sve dijelove donjih ekstremiteta, ponekad može postati manifestacija Brown-Sekarovog sindroma. Pacijent gubi osjetljivost u paraliziranom tijelu. Ponekad je uzrok monoparzije cerebralni infarkt.
• Parapareza nižeg znaka - može imati središnji ili periferni karakter. Distribuirano u mišićima svih skupina. Ponekad je uzrok oštećenja mozga - ishemijski ili hemoragijski moždani udar.

Komplikacije i posljedice

Paraliza donjih ekstremiteta ograničava osobu u funkcionalni plan. Sposobnost hodanja je izgubljena neko vrijeme ili zauvijek, ovisno o tome što je uzrokovalo patologiju i koliko je njegov oblik ozbiljan. Glavna komplikacija nakon ove bolesti je gubitak sposobnosti kretanja, što uzrokuje onesposobljenost.

[13], [14], [15], [16], [17]

Dijagnostika paraliza nogu

Dijagnoza paralize nogu uključuje takve predmete:

1. Pažljivo probira kvalificirani neurolog.
2. Kompjuterska tomografija lubanje.
3. Magnetna rezonancija snimanja mozga.
4. Provjera refleksa donjih ekstremiteta.
5. Ultrazvuk mozga.
6. Fluoroskopija.

Uz paralizu nogu, dijagnoza se vrši pomoću različitih medicinskih studija i proučavanja kliničkih znakova.

Instrumentalna dijagnostika

Razmotrimo osnovne metode instrumentalne dijagnostike paralize donjih ekstremiteta:

1. Računalna tomografija - temelji se na vrlo složenoj obradi i mjerenju gustoće tkiva pomoću računala.
2. Magnetska rezonancija - pomaže istražiti mozak i leđnu moždinu i vidjeti različite promjene u njima. Obično je ova metoda specifičnija.
3. Neurosonografija - pomaže dobiti sve potrebne podatke o funkcionalnosti mozga i strukturama koje se nalaze u lubanji.
4. Röntgenski pregled je rentgenska studija koja se temelji na prijenosu pacijenta kako bi se dobila slika na posebnom zaslonu.

[18], [19], [20]

Diferencijalna dijagnoza

Kada dijagnosticira paralizu nogu, vrlo je važno isključiti mogućnost sljedećih bolesti koje imaju slične simptome:

1. Bellova paraliza.
2. Multipla skleroza.
3. Dječja cerebralna paraliza.

[21], [22], [23], [24]

Liječenje paraliza nogu

Najvažnije je eliminirati uzrok, što je dovelo do razvoja paralize donjih ekstremiteta. U svakom slučaju, važne faze liječenja su:

1. Gimnastika.
2. Simptomatsko liječenje.
3. Posebne terapeutske masaže.

Liječnik odabire pojedini sustav liječenja u svakom pojedinom slučaju.

Glavna metoda terapije paralize nogu je terapeutska vježba, u kojoj je najvažnije staviti noge u pravu poziciju. Dakle, za središnju paralizu, postavljeni su na takav način da ne postoji kontrakcija. Gimnastika nužno uključuje i pasivne i aktivne pokrete.

Pacijenti s perifernom paralizom prije tjelesnih vježbi također čine terapeutske masaže. Čim pacijent pokaže kretnje, gimnastičke vježbe postaju aktivnije. Učinkovito je fizička kultura u kombinaciji s bazenom.

Liječnik neurologa odabire specifičan lijek za pacijenta. Vrlo je važno da pacijent ne provede sve svoje vrijeme u krevetu, jer to može negativno utjecati na njegovo zdravlje.

Za liječenje spastične paralize nogu koriste se slijedeće metode:

1. Reljef pacijenta.
2. Smanjenje mišićnog spazma i bol u njima.
3. Dnevna higijena pacijenta, tjelesne vježbe za poboljšanje hodanja.

Postupci fizioterapije provode se kako bi se poboljšao kretanje, koordinacija, snaga i ton oštećenih mišića. Ako je poremećena normalna aktivnost mišića, propisuje se poseban lijek. Također injektirane su botulinum toksin, koji pomaže prenošenju impulsa u živcima.

Postoje i kirurške metode za liječenje spastične paralize:

1. Intratekalno davanje baklofena.
2. Sljedeća stranica

Medicina

Proserin. Otopina za injekcije, čiji je aktivni sastojak proserin. Doziranje se propisuje pojedinačno, ali obično se odrasli savjetuju da ubrizgavaju do 1 mg otopine dvaput ili triput dnevno. Trajanje terapije ovisi o težini bolesti.

Ne preporučuje se da se neostigminu na giperkinezah, epilepsija, astma, vagotomije, bradikardija, peritonitis, trovanje, akutne zarazne bolesti, thyrotoxicosis. Glavne nuspojave su: povraćanje, proljev, nadutost, grčevi, glavobolja, vrtoglavica, poremećaj vida, tahikardija, dispneja, alergijske reakcije.

Dantrolen. Miorelaxant, čiji aktivni sastojak je dantrolen (hidantoinski derivat). Dodijeliti lijek za liječenje spastične paralize nogu. Sredstvo se proizvodi u obliku praška, pomoću kojeg se dobiva injekcija za injekciju. Doziranje se izračunava pojedinačno, ovisno o težini pacijenta.

U nekim slučajevima, lijek dovodi do iritacije vaskularnog zida i tromboflebitisa. Među nuspojave su također alergijske.

Dibasol. Spazmolitički lijek, čija aktivna komponenta je dibazol (derivat benzimidazola). Doziranje je individualno i propisuje stručnjak. Obično odrasli propisuju 40 mg dvaput ili triput na dan.

Među glavnim nuspojavama su: alergije, osjećaji vrućice, vrtoglavica, znojenje, glavobolje i mučnina. Nemojte uzimati s netolerancijom benzimidazola.

Melliktin. Lijek ima opuštajući učinak, pa se propisuje s povećanim tonusom mišića. Aktivni sastojak je mellitin. Prvo uzeti 0,02 g lijeka jednom dnevno, ali postupno dovesti do pet puta dnevno. Terapija traje tri tjedna ili dva mjeseca.

Pri korištenju proizvoda mogu se pojaviti nuspojave: respiratorna depresija, alergija. Lijek ne smije se primjenjivati na pacijente s miastenija gravis, zatajenje srca ili zatajenje bubrega.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapija je propisana čak i za pacijente s dubokom paralizom donjih udova. Pomoću nje možete održavati kardiovaskularni sustav, vestibularni aparat, mišiće, zglobove, ligamente i kosti. Odabirom posebnih vježbi pacijent normalizira krvni tlak, smanjuje bol, pomaže u borbi s mučninom i vrtoglavicom.

Vrlo je važno da fizioterapija koristi oba udova u vježbama, čak i ako je zahvaćena samo jedna osoba. Pokret bi trebao biti izveden u jednom smjeru i pun. U pravilu, svaka vježba se obavlja ne više od pet puta, kako ne bi guma pacijenta.

Alternativni tretman

Do danas, možete pronaći ogroman izbor alternativnih recepata koji pomažu u poboljšanju stanja pacijenta s paralizom nogu.

1. S imobiliziranim udovima, možete pripremiti takvu mast - uzmite 100 g masnoće svinjetine i 1 žlica soda. Širite površinu donjih ekstremiteta tvarima i zamotajte ih najlonom.
2. U početnoj fazi paralize, pripremljena je tinktura od korijena valerijana, bijele imele, origana i jabuke. Uzmi za jelo.
3. Uzmite 2 žličice vrana i napunite čaškom strme kipuće vode. Inzistirati na dva sata. Procijedite i pijete tri puta dnevno.

[25], [26], [27]

Operativno liječenje

U pravilu, preporučuje se kirurško liječenje za paralizu donjih ekstremiteta ako pacijent ima lom živaca, stiskanje ili drobljenje živčanog debla ili kada konzervativno liječenje nije proizvelo rezultat. Operacija se izvodi na pogođeni živac. Primjenjuje se na takozvanu sekundarnu ili primarnu neuralnu šav. U nekim je slučajevima propisana neuroliza (oslobađanje živca od ožiljaka), plastična ili mišićna presađivanje, transozivna tenodeza, učvršćivanje tetive.

Masaža s paralizom nogu

Zahvaljujući posebnoj masaži, moguće je poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenim mišićima, kako bi se opustili grčevi u mišićima. Takvi postupci također sprječavaju degeneraciju tkiva.

Čak i uz paralizu samo jednog donjeg dijela, masaža se izvodi na obje noge uz upotrebu dva masera. Masaža počinje s nogama i polako se kreće do kukova. To pomaže smanjiti sinopteri i spastičnost.

U pravilu, bolesnici ili njihovi rodbina također se treniraju laganom masažom koja pomaže u opuštanju spastične muskulature. Važno je shvatiti da paralizu nogu ne tretiraju samo fizičke vježbe i posebna masaža, nego i lijekovi.

Prevencija

Obično prevencija paralize donjih ekstremiteta temelji se na prevenciji tih većih bolesti (moždani udar, trauma) koji mogu uzrokovati.

[28], [29]

Prognoza

Prognoza ove bolesti ovisi o težini patološkog procesa, dubini paralize, njegovoj prevalenciji, kao i kompenzacijskim karakteristikama organizma.

[30]