Okcipitalna prezentacija ploda: visoko uspravno stajanje glave

Položaj fetusa, tj. Omjer leđa stijenke maternice, je točan kada se leđa okreće prema strani. Duboko netočna pozicija u kojoj je leđa okrenuta ravno ili desno. U tim se slučajevima mogu pojaviti komplikacije tijekom porođaja, budući da je glava s najvećom veličinom (ravno) umetnuta u najmanju veličinu ulaza u malu zdjelicu - u izravnu veličinu ulaza u pravi konjugat.

Ovisno o tome gdje se leđa i okciput suočavaju - prema simfizi ili natrag do rta - postoje dvije vrste visokog stanja: prednji, pozitio occipitalis pubica s. Prednji i stražnji, pozitio occipitalis sacralis. Stražnji.

Savijena leđa ispred fetusa lako smanjiti u skladu s izbočina maternice i trbušne stijenke nego straga, gdje se nalazi strše # zbog fiziološke lordoze majke kralježnice Zbog toga je prednji pogled straga je češći. Obilježja tih anomalija umetanja su nalaz swept šava u izravnoj veličini ulaza u zdjelicu. Dakle, ravno stoji glava za označavanje svoj položaj kada je ona u stanju fleksije, stoji na ulazu u zdjelicu prema naprijed swept veličinu šav zdjelice.

Razlozi za visoki izravni položaj glave su različiti. Ona se javlja u različitim oblicima glave i u različitim oblicima zdjelice, kako u normalnom tako i ravnom, poprečno depresivnom, lijevkom, općenito ujednačeno depresivnom.

[1], [2], [3], [4]

Kako prepoznati visoku izravnu glavu?

Prije odljeva vode, visoka izravna pozicija glave često se ne dijagnosticira, a budući da je rijetka, mogućnost njezine pojave jednostavno se može zaboraviti. Međutim, izlijevanje vode da se sumnja odstupanje je: na ulazu u zdjelici određuje neobično uska, visi iznad stidne symphysis glave koja se kreće po rukama. Tijekom poroda, sagitalni ubod ostaje u ravnoj liniji tijekom cijele dužine rodnog kanala, osim privremenih odstupanja od strane. Razdoblje egzila je produljeno, jer je za uspješno protjerivanje potrebna snažna konfiguracija lubanje.

Rođenje s visokom ravnom glavom?

Rezultat porođaja s visokim izravnim položajem glave ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi rođenih sila, korespondenciji između majčinog zdjelice i veličine glave fetusa, te sposobnosti određivanja glave.

S dobrom generičkom aktivnošću, glava se može pomicati, uklopljena šava se umetne u jednu od kosih veličina i rođenje završava u vrsti okcipitalnog umetanja. Ako se takva promjena ne pojavi, visoka izravna pozicija glave prolazi visoko izravno umetanje i isporuka ima izražen patološki karakter: kontrakcije se pojačavaju, postaju oštro bolne, produljene.

Prednji pogled na visoki izravni umetanje glave je povoljniji u odnosu na stražnju, jer s njim se češće očekuje spontano davanje. Međutim, oni se ne pojavljuju u više od pola slučajeva. Mala glava može proći kroz cijeli rodni kanal bez unutarnje rotacije. Prvo kretanje mehanizma isporuke je fleksija, a subokipitalna regija leži na simfizi, uz obalu ima područje velikog fontana i čela; onda dolazi drugi skretanje - produžetak, a glava se sklizne ispod stidne simfize. Vanjska rotacija glave provodi se na isti način kao kod okcipitalnih umetanja.

Kod obroka s punim trudnoćom, s prosječnom veličinom fetusa, umetanje glave u izravnu veličinu zdjelice je teško jer postoji neusklađenost između veličine zdjelice i veličine fetusa. Težina prolaska glave je da je izravna veličina ulaza u zdjelicu 11 cm, a izravna veličina glave umetnuta je 12 cm, a glava u toj veličini nije jako sposobna za konfiguraciju. Stoga, često postoje nezaobilazne prepreke, razvija se sekundarna generička slabost, osigurava se porod. Javljaju se intrauterinska asfiksija i smrt fetusa

Dugotrajno komprimiranje mekih tkiva ramenoga kanala s glavom popraćeno je stvaranjem vesikovaginalnih fistula, a bez pravovremene pomoći može doći do pucanja uterusa. Trajanje rada može biti od 17 do 63 sati.

Posebno je teško teći rod u stražnjem pogledu na visoku izravnu umetanje glave. Međutim, prije ili kasnije, pomicanje glave sa strijelno šavom može se odvijati u kosi zdjelica i glava se spušta u malu zdjelicu. Zatim se nastavlja unutarnji krug glave, sve dok se šava strelica ne postavlja u izravnu veličinu izlaza, a subokipitalna fossa priđe stidnoj simfizi.

Ako se ne pojavljuje strelica, položaj majke i dana fetusa postaje izuzetno opasno i otežava teške komplikacije - infekcije, rupture maternice itd.

Važno je prepoznati visoki izravni položaj glave na početak rada, kada se održava mobilnost fetusa i obavlja carski rez. Preporučljivo je ne odgoditi operaciju kako bi se izbjegla intrauterinska asfiksija fetusa. U slučaju dužeg isporuke komplicira slabosti rada i intrauterine asfiksije, carski rez treba provoditi s oprezom, jer je moguće ukloniti bez održiv dijete s moždanim krvarenjem. S mrtvim fetusom treba se obaviti kraniotomija.

U klasičnoj opstetriciji, u ovoj je situaciji dopušteno dopuštenje - pomak glave po vrsti kuglice ili unutarnje rotacije fetusa na nozi, nakon čega slijedi ekstrakcija fetusa. Da bi se olakšalo umetanje glave u malu zdjelicu 20-30 minuta, preporučuje se ženi da preuzme Walcherovu poziciju.

Visoko izravno umetanje glave zasluženo prepoznaje sve opstetričare kao tešku patologiju opstetrije. Spontane isporuke bez predostrožnosti i operacija moguće su samo u 13,1% slučajeva, s prednje strane - 2 puta češće nego kod stražnje.

[5], [6]