Mast Triderm za psorijazu

Triderm je farmakološka skupina lokalnih sredstava koja sadrže hormon kombiniranog pripravka koji se koristi u dermatologiji. ATX kod je D07C C01. Proizvođač - Schering-Plough Labo NV (Belgija).

Ostali trgovački nazivi su: Triacutan, Anekzem, Kandiderm, Canison Plus.

[1], [2], [3]

Indikacije Triderma u psorijazi

Prema službenim uputama, Triderm nije propisana za psorijazu, a indikacije za korištenje ovog lijeka su: razne vrste dermatoza - u slučaju njihove komplikacije s bakterijskom infekcijom; pustularne lezije kože (impetigo); mikrobni i mikotski ekcemi; dermatomikoza (uključujući i na nogama); površinska pseudomikoza (eritrasma), kao i lihen gljivičnog podrijetla.

Triderm liječi psorijazu? Sastav Triderma uključuje fungicidni (antifungalni) Clotrimazol, čiji je sadržaj u 1 g lijeka 10 mg ili 1%; antibiotik Gentamicin (1 mg ili 0,1%) i fluorirani glukokortikosteroid (GCS) Betametazon dipropionat, koji broji samo 0,05% (0,5 mg po 1 g).

Psorijaza - autoimune bolesti, ali ne i zarazne i u liječenju sastavnih dijelova triderm lokalno primijenjen samo betametazon, naznačen time, da se aktivni GCS ne koristi u osnovnom obliku psorijaze - širokoj vulgarnih (plakova).

Dakle, Triderm u psorijazi, kao i sve masti s antibioticima ili fungicidima, dermatolozi imenuju samo u slučajevima infekcije, što značajno komplicira bolest i pogoršava stanje bolesnika. Najčešće je to sekundarna infekcija - razvoj dermatomikoze ili streptokokne pioderme - s psorijaznim osipima na unutarnjim površinama kukova, u ingvinalnim nabora ili pazuha.

Triderm za psorijazu noktiju - psorijazna onikodistrofija, onikoliza ili subungualna hiperkeratoza - ne primjenjuje se. Za više pojedinosti pogledajte -  Psorijaza noktiju

[4]

Otpustite obrazac

Triderm je dostupan u obliku masti i krema (u cijevima kapaciteta 15 ili 30 g).

[5]

Farmakodinamiku

Mehanizam farmakološke aktivnosti triderm osigurati njegovu aktivnu tvar. Tako, anti-upalno djelovanje betametazon (strong GSK Treća klasa) uzrokovane blokirajući sintezu proupalnih medijatora - interleukin citokina i kemokina stanice grupe -immunokompetentnymi (B i T limfocita), keratinocita, dendritične stanice i makrofage epiderme. Antipruritičko učinka i smanjene bubrenje upaljenih tkiva su rezultat aktivacije lipocortin, koji inhibira proizvodnju COX, prostaglandina, leukotriena i tromboksane.

Antifungalnog lijeka iz skupine derivata imidazola -Klotrimazol - daje biosinteze sterola membrana dermatodita stanica, kvasac i gljiva (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus).

Gentamicin je aminoglikozidnim antibioticima, prodiranja u mikrobnih stanica, ima baktericidno i bakteriostatsko djelovanje na uzročnika mnogih infekcija ometanjem sinteze proteina procesima, naročito bakterija, Staphylococcus spp. Pseudomonas aeruginosa, E. Coli, Shigella spp., Klebsiella spp. I neke druge. Međutim, mnogi sojevi Streptococcus spp. Ovaj antibiotik ne radi.

[6], [7], [8]

Farmakokinetika

Podaci o farmakokinetici masti i kreme Triderm u uputama su odsutni. No, tu je upozorenje da se poveća vjerojatnost perkutane apsorpcije i sustavne apsorpcije sastojak lijeka (gentamicin i betametazon) kada se primjenjuje u područjima s oštećenim epidermisa ili na velikoj površini kože (<10% površine tijela).

Poznato je da se kortikosteroidi mogu apsorbirati kroz intaktnu kožu, nakon čega se, poput sistemske SCS, vežu za jedan stupanj ili neki drugi protein plazme. Kortikosteroidi se metaboliziraju uglavnom u jetri, a potom se izlučuju bubrega ili crijeva - s urinom i žučom.

[9]

Doziranje i administracija

Mast ili krema Triderm treba nanositi vrlo tanko na zahvaćena područja kože - dva puta dnevno (ujutro i prije spavanja). Ne preporuča se primijeniti zavoje.

Maksimalno trajanje ovog lijeka je tri tjedna.

U uputi se navodi da je uporaba Triderma za djecu mlađu od dvije godine zabranjena, iako se Gentamicin koristi u pedijatriji samo za djecu stariju od tri godine.

[14], [15]

Koristite Triderma u psorijazi tijekom trudnoće

U pokusnim ispitivanjima koja uključuju životinje utvrđeno je teratogeno djelovanje GCS-a za topikalnu primjenu. Betametazon je kontraindiciran u prva tri mjeseca trudnoće i tijekom cijelog razdoblja laktacije. Također, pitanje je njegova uporaba kasnije.

Podaci o vanjskoj upotrebi aminoglikozida u trudnoći, posebice gentamicin, nisu adekvatni, ali sustavna uporaba tog antibiotika je zabranjena zbog svog ototoksičnog učinka.

Clotrimazole se ne koristi u liječenju trudnica tijekom prvog tromjesečja.

Kontraindikacije

Uz preosjetljivost na sastojke masti ili Triderm kreme, kontraindikacije na njihovu upotrebu odnose se na osip na sifilis i na bilo koji oblik tuberkuloze kože; herpes i piletina; otvorene rane, čireve i erozije kože.

[10]

Nuspojave Triderma u psorijazi

Triderm u psorijazi i inficiranom dermatitisu može uzrokovati nuspojave, koje se očituju lokalnim iritacijama, ispiranjem, peckanjem i svrbežom kože; dehidratacije epidermisa s ukopavanjem; upala folikula dlake; pojava hipopigmentiranih mjesta; razvoj steroidne akne.

Dugotrajno korištenje Triderma može dovesti do sustavnih nuspojava glukokortikosteroida u obliku natezanja; povišeni krvni tlak, tjelesna težina i razine glukoze u krvi; smanjenje snage kostiju i gastrointestinalnih problema. Najvjerojatnije takve nuspojave, kao i razvoj sindroma hiperkortisa kod djece.

[11], [12], [13]

Predozirati

Znakovi predoziranja Triderm su: razvoj superinfekcije, hiperkortikoidni sindrom, zatajenje bubrega i gubitak sluha.

[16], [17], [18]

Interakcije s drugim lijekovima

Moguće je pojačati alergijske reakcije tijekom primjene sustavnih antibiotika aminoglikozidne skupine.

[19], [20], [21]

Uvjeti skladištenja

Krem i mast Triderm treba čuvati na normalnoj sobnoj temperaturi.

[22], [23], [24]

Rok trajanja

Datum isteka lijeka je naznačen na kutiji.

[25]

Liječnički komentari

Kao ocjenama dermatologa, popularno primjena glukokortikosteroidni lijekovi za psorijazu je samo na drugi način osiguravaju učinak keratolitički (s obzirom na sadržaj salicilne kiseline, uree, cink, hidroksivitamin D3, masti ili antracen). Više informacija u materijalu -  Mast za psorijazu

Osim triderm, na komplikacija psorijaza bakterijske infekcije, liječnici preporučuju jeftinije analoga - mast s betametazon i gentamicin: Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-B. A u mikoze na pozadini psorijaze - vrhnje Candide B (+ Clotrimazole betametazon). 

[26], [27]