Markeri ozljede miokarda

Infarkt miokarda - akutna bolest koja nastaje zbog naglog neusklađenosti s potrebu miokarda za kisikom i dostavu to na koronarnim arterijama, završava razvoj nekrozu dijela srčanog mišića.

Trenutno smatra dokazano da je uzrok infarkta miokarda za više od 80% je intrakoronarna tromboza događa, obično na mjestu aterosklerotskog plaka s oštećenom površinom.

Infarkt miokarda je dinamičan proces čiji se razvoj događa iu vremenu iu prostoru. Kao rezultat toga, nedostaci se javljaju u citoplazmatski membrane myocardiocytes, proteini i enzimi lokalizirani u citoplazmi, unesite pacijentovu krv po stopi ovisno prvenstveno o veličini svojih molekula.

Tijekom protekla dva desetljeća provedena su brojna randomizirana istraživanja kako bi se ocijenila učinkovitost i sigurnost dijagnoze i liječenja infarkta miokarda. Rezultati studija korišteni su kao osnova za smjernice za upravljanje bolesnicima s infarktom miokarda. Godine 2000. Objavljen je zajednički dokument Europskog kardiološkog društva (ESO) i American College of Cardiology (ACC).

U gore navedenih kliničkih smjernica pokazuju da su srčane troponini sam i T imaju gotovo apsolutnu specifičnost za infarkt tkiva, kao i visoku osjetljivost, koja omogućuje prepoznati čak i mikroskopske područja ozljeda miokarda. Korištenje istraživanja troponina za dijagnozu infarkta miokarda odnosi na preporukama klase I dokaza. Srčani troponini se odrediti o priznanju pacijenta i ponovno nakon 6-12 sati. Kada su rezultati ispitivanja su negativne, a rizik od infarkta miokarda od kliničkih podataka je visoka, studija se vrši ponovno nakon 12-24 sati. U slučaju ponovnog infarkta miokarda određivanje koncentracije troponin vrši preko 4- 6 sati od ponavljanja i ponovo nakon 6-12 sati.

Određivanje aktivnosti mioglobina u serumu i / ili CK-MB aktivnost treba izvesti na nedavno (manje od 6 sati) i pojave kliničkih simptoma u bolesnika s rekurentna ishemija nakon zadnjih (manje od 2 tjedna) za identifikaciju infarkt miokarda recidiv. U slučaju ponovne pojave infarkta miokarda vrijednosti mioglobin istraživanja i CK-MB povećava kao troponini sadržaj može se više povećao s početnih epizoda infarkta nekroze.

Pacijenti s boli u prsima i koncentracija T / I troponina iznad gornje granice referentne vrijednosti tretiraju se kao da imaju "oštećenje miokarda" (hospitalizacija i neophodna pažnja).

Kliničke preporuke nedvosmisleno upućuju na to da se istraživanje aktivnosti AST, LDH i njegovih izoenzima ne bi trebalo koristiti za dijagnosticiranje infarkta miokarda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]