Malopecia: causes, symptoms, diagnosis, treatment

Oligohidramnion - smanjenje količine amnionske tekućine na 500 ml ili manje. Prema različitim autorima, oligohidramnion se javlja kod otprilike 5,5% trudnica.

Potpuni nedostatak amnionske tekućine naziva se ahidroamnion. Ova patologija je izuzetno rijetka.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci oligohidramnija

Patološka stanja u kojima se može javiti oligohidramnion:

• povezane s majčinim bolestima:
  • gestoza;
  • kronične kardiovaskularne bolesti (arterijska hipertenzija);
  • kronične bolesti mokraćnog i reproduktivnog sustava;
  • zarazne i upalne bolesti kod majke, uključujući upalne bolesti ženskih genitalnih organa;
• povezano s fetalnom patologijom:
  • patologija urinarnog i reproduktivnog sustava;
  • sindrom usporavanja rasta fetusa;
  • kromosomska patologija;
  • intrauterina infekcija;
• povezano s patologijom posteljice:
  • abnormalnosti u razvoju posteljice;
  • fetoplacentalna insuficijencija.

Oligohidramnion se također javlja u slučajevima prenatalne trudnoće, intrauterine smrti fetusa i prijevremenog prsnuća vodenjaka. Razlikuje se i idiopatski hidramnion.

Patogeneza oligohidramnija nije dovoljno proučena. Postoje dva oblika oligohidramnija:

• rani oblik - dijagnosticira se u 16.-20. tjednu trudnoće pomoću ultrazvuka. Često se kombinira s kongenitalnim malformacijama fetusa (hipoplazija pluća, ageneza ili policistična bolest bubrega, Ponterov sindrom);
• kasni oblik - dijagnosticira se nakon 26. tjedna trudnoće, javlja se zbog nedovoljne funkcionalne aktivnosti fetalnih membrana ili poremećaja u stanju fetusa.

U slučaju oligohidramnija, u fetalnim ovojnicama otkriva se opsežna nekroza amnionskog epitela i blokiranje mehanizma transporta vode i uree (u slučaju upalne geneze oligohidramnija), atrofija i skleroza decidualne membrane te patološki razvoj korionskih resica (u slučaju razvojnih mana).

U amnionskoj tekućini s oligohidramnionom određuju se promjene u razinama humanog korionskog gonadotropina, placentnog laktogena, prolaktina i estradiola.

[ 3 ], [ 4 ]

Dijagnoza oligohidramnija

• zaostajanje u visini fundusa maternice i opsegu trbuha od standardnih vrijednosti za očekivanu gestacijsku dob;
• smanjena motorička aktivnost fetusa;
• maternica je gusta na palpaciju, dijelovi fetusa su jasno definirani i može se čuti otkucaj srca;
• tijekom vaginalnog pregleda određuje se ravni fetalni mjehur, prednje vode praktički ne postoje, a fetalne membrane su "rastegnute" na glavi fetusa;

Ultrazvuk omogućuje točnije određivanje težine oligohidramnija. Dijagnoza oligohidramnija postavlja se u slučajevima kada je AFI indeks ispod 5%.

Liječenje oligohidramnija

Do danas nisu razvijene učinkovite metode patogenetske korekcije oligohidramnija. Prilikom dijagnosticiranja oligohidramnija treba poduzeti sljedeće mjere:

• uklanjanje uzroka oligohidramnija, ako je utvrđen (na primjer, antibakterijska terapija za intrauterinu infekciju fetusa);
• korekcija uteroplacentalne cirkulacije.

Osim toga, treba uzeti u obzir da ako se oligohidramnion pojavi prije 22. tjedna trudnoće, mora se provesti sveobuhvatan pregled kako bi se isključile malformacije fetusa.

S druge strane, oligohidramnion u trećem tromjesečju trudnoće često se kombinira s intrauterinim zastojem u rastu. S obzirom na neučinkovitost liječenja lijekovima za intrauterini zastoj u rastu, ključna točka u liječenju takvih trudnica je jasna procjena stanja fetusa i pravovremeni porod.

Ako se tijekom poroda otkrije oligohidramnion (splosnata amnionska vreća), mora se izvesti amniotomija.