Kronični bronhitis - Klasifikacija

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija kroničnog bronhitisa. U praktičnoj medicinskoj praksi preporučljivo je koristiti sljedeću.

Najčešće korištena klasifikacija kroničnog bronhitisa je ona N. R. Paleeva, V. A. Ilčenka i L. N. Tsarkove (1990., 1991.). Klasifikacija se temelji na sljedećim načelima: određivanje prirode upalnog procesa, prisutnost ili odsutnost bronhijalne opstrukcije i komplikacija.

1. Priroda upalnog procesa u bronhima.
   1. Jednostavni (kataralni) bronhitis.
   2. Gnojni bronhitis s ispuštanjem gnojnog sputuma.
   3. Mukopurulentni bronhitis s iskašljavanjem mukopurulentnog sputuma.
   4. Posebni obrasci:
      1. Hemoragični bronhitis s iskašljavanjem sputuma pomiješanog s krvlju.
      2. Fibrinozni bronhitis - s odvajanjem vrlo viskoznog sputuma, bogatog fibrinom, u obliku odljeva malih bronha.
2. Prisutnost ili odsutnost sindroma bronhijalne opstrukcije.
   1. Neopstruktivni bronhitis.
   2. Opstruktivni bronhitis.
3. Razina oštećenja bronhijalnog stabla.
   1. S pretežnom lezijom velikih bronha (proksimalno).
   2. S pretežnom ozljedom malih bronha i bronhiola (distalno - "bolest malih dišnih putova").
4. Protok.
   1. Latentno.
   2. S rijetkim egzacerbacijama.
   3. S čestim pogoršanjima.
   4. Neprestano ponavljajuće.
5. Faza.
   1. Pogoršanje.
   2. Remisija.
6. Komplikacije.
   1. Plućni emfizem.
   2. Hemoptiza.
   3. Respiratorni neuspjeh.
      1. Akutno.
      2. Kronično.
      3. Akutno na pozadini kroničnog.
   4. Sekundarna plućna hipertenzija:
      1. Prijelazna faza.
      2. Stabilna faza bez zatajenja cirkulacije.
      3. Stabilna faza s cirkulatornim zatajenjem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Stupnjevi težine kroničnog respiratornog zatajenja

• Stupanj I - opstruktivni poremećaji ventilacije bez arterijske hipoksemije;
• II. stupanj - umjerena arterijska hipoksemija (PaO2 od 79 do 55 mm Hg);
• III. stupanj - teška arterijska hipoksemija (PaO2 ispod 55 mmHg) ili hiperkapnija (PaCO2 iznad 45 mmHg).

AN Kokosov i NN Kanaev (1980.) identificirali su dvije varijante kroničnog neopstruktivnog bronhitisa:

1. funkcionalno stabilan s pretežno oštećenjem središnjih bronha;
2. funkcionalno nestabilan, kod kojeg, uz oštećenje velikih bronha, postoji sindrom umjerene opstrukcije perifernih bronha (vrsta predkliničke faze kroničnog opstruktivnog bronhitisa) zbog razvoja bronhospazma.

Klasifikacija kroničnog bronhitisa

1. Po etiologiji - bakterijski, virusni, mikoplazma, od izloženosti kemijskim i fizičkim čimbenicima, prašini.
2. Po prirodi upalnog procesa:
   • kataralni;
   • gnojni;
   • kataralno-gnojni;
   • fibrinozan;
   • hemoragični.
3. Funkcionalnim promjenama:
   • neopstruktivno;
   • opstruktivni.
4. Nizvodno:
   • faza remisije;
   • faza egzacerbacije.
5. Po komplikacijama:
   • respiratorno (plućno) zatajenje;
   • plućni emfizem;
   • kronična plućna bolest srca (kompenzirana, dekompenzirana);
   • razvoj bronhiektazije.

[ 6 ], [ 7 ]