Komplikacije trombolize nakon poroda

Površinski tromboflebitis

Akutni tromboflebitis česta je komplikacija nakon porođaja, što se manifestira boli duž tijeka zahvaćene vene. Pritužbe - lokalni osjećaj topline, crvenila i nježnosti uzduž potkožnog vena. Beč je opipljiv u obliku guste bolne moždine, hiperemija se može proširiti izvan granica vene, moguća infiltracija susjednih tkiva, limfadenitis. Opće stanje puerpera je malo poremećena, subfebrilna tjelesna temperatura, određena tahikardija.

Duboko vensko tromboflebitis

Pritužbe na ovu komplikaciju nakon porođaja su kako slijedi: pacijenti osjećaju bolnu bol na stranu lezije, oticanje pogođene ekstremiteta i promjenu boje kože. Ciljne manifestacije koje odgovaraju stupnju kompenzacije: povećanje tjelesne temperature (često prvi i jedini znak venske tromboze), nema izraženih kršenja venske hemodinamike. Ciljne manifestacije koje odgovaraju stupnju dekompenzacije: intenzivna bol koja često mijenja lokalizaciju; osjećaj težine i napetosti; edem, koji zahvaća cijeli dio, oslabljena limfna drenaža, regionalni limfni čvorovi povećavaju; prevladava promjena boje kože od blijedo do zasićene cijanotičke, difuzne cijanoze cijelog ekstremiteta.

Dijagnoza se temelji na kliničkim i laboratorijskim podacima:

• procjena stupnja opasnosti od embolije - određivanje razine D-dimera u plazmi (D-dimer-test);
• tromboelastogram, koagulogram;
• određivanje količine fibrin monomera u krvnom serumu (FM-test, monotest-FM);
• određivanje produkata degradacije fibrina i fibrinogena u plazmi (FDP PLASMA).

Primijeni instrumentalne metode, dupleks ultrazvučni angioskliranje s Doppler mapama u boji; radionuklidna studija s obilježenim fibrinogenom; radiocontrast retrogradni ileocavagraphy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Septni tromboflebitis zdjeličnih vena

S endomimetrom, infektivno sredstvo ulazi u krvotok s venama, utječe na endotelij krvnih žila i potiče stvaranje trombi, prevladava uglavnom anaerobna infekcija. Vene u jajniku su uključene u proces, trombi mogu prodrijeti u donju venu cavu, bubrežnu venu. Žalbe - bol u donjem dijelu trbuha s ozračenjem u leđima, prepone, mučnine, povraćanja, nadutosti, groznice su moguće. Kada se pregledava vaginalni pregled, zadebljanje u obliku užeta u području kutova maternice. S septičkim tromboflebitisom može doći do migracije malih trombi u malu cirkulaciju.

Liječenje tromboznih komplikacija nakon poroda

Liječenje tromboznih komplikacija u postpartum periodu, zajedno s antibioticima i detoksikacija treba uključivati:

• ležajni ležaj s položajem donjeg dijela na autobusu Belera do nestanka izrazitog edema i imenovanja antikoagulantne terapije; 
  • lokalna hipotermija uz projekciju tromboziranog vaskularnog bala;
  • elastičnu kompresiju upotrebom elastičnih zavoja;
  • ispravak čina defekacije uz uporabu laksativa (upozorenje na stres);
• terapija lijekovima; 
  • antikoagulanse tijekom pogoršanja bolesti. Izravno antikoagulans - heparin, heparine niske molekularne težine (fraksiparin, pentoksan, Clexane®, Fragmin i sur.) S prijelaza na neizravne antikoagulansa;
  • neizravni antikoagulansi propisani su 2 dana prije otkazivanja izravnih antikoagulanata 3-6 mjeseci;
  • hemorheološki aktivni agensi - pentoksifilin, reopolyglucin - nakon čega slijedi prijelaz na antitrombocitnu terapiju - aspirin, plavix do 1 godine;
  • lijekovi koji poboljšavaju flebohemodinamiku - flebodiju, detralex, escusin za 4-6 tjedana;
  • sustavna enzimska terapija - vobenzim, flobenzim, biosin;
• lokalno liječenje komplikacija nakon porođaja, koje se izvodi od jednog dana bolesti: 
  • lokalna hipotermija;
  • primjena masti na bazi heparina (heparin, troksevazin, lyoton 1000) ili nesteroidni protuupalni lijekovi (fastum gel, diklofenak-gel).