Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kašalj s astmom
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kašalj s astmom popraćen je napadima gušenja. Međutim, kašalj s bronhijalnom astmom može biti bez gušenja ili s manjim epizodama kratkog daha. U takvim slučajevima, teže je preuzeti prisutnost astme, ali kašalj ostaje karakterističan simptom. Vjerojatno će biti paroksizmalna, češće noću, i sa "kašljem" astmom, može biti samo noć. Može biti praćeno udaljenim "zviždanjem" ili "hripanjem".
[Što uzrokuje kašalj u astmi?
Otkrivaju se čimbenici koji provode. Kašalj s atopičnim oblikom astme potiče kontakt s alergenom:
- kontakt s kućnim ljubimcima s epidermalnom alergijom:
- čišćenje apartmana sa senzitizacijom u kućanstvu, epidermalni i gljivični alergeni:
- odlazak iz grada, fitoterapija, korištenje određenih proizvoda za peludne alergije;
- posjetite mokru podzemnu sobu, korištenje fermentacijskih proizvoda za gljivične alergije.
Prouzrokovanje kašlja također može biti zagađivači, oštri mirisi, hladni zrak (ili oštra promjena temperature zraka), glasni smijeh, prisilno disanje, tjelesna aktivnost. U takvim slučajevima ne možemo govoriti o alergijama, io o očitovanju hiperreaktivnosti bronha na nespecifične podražaje.
Jedan od čimbenika koji poboljšava reaktivnost bronha je ARVI. U tom slučaju dugotrajni suhi kašalj nakon ARI može biti manifestacija astme.
Kako se kašalj razvija s astmom?
Kašalj s astmom može biti sezonski, tj. Pojavljuje se svake godine u određenim mjesecima. U slučaju peludnih alergija, obično se kombinira s rinitisom, rinokonjunktivitisom. Međutim, ne samo s peludom nego s drugim oblicima astme, kašalj se često kombinira s alergijskim rinitisom.
Kašalj s astmom, a na kraju napada mogu biti male količine debele, viskozne, "vitreous" sputum. Istodobno, s neatopičnom astmom ili pri pridruživanju respiratornoj infekciji, iskašljavanje može imati drugačije karakteristike i biti će otpušteno u većim količinama. Sa kolinergičnom varijantom astme, značajna količina svjetlosnog sluznice može biti kašalj. U nekim od tih pacijenata kliničke manifestacije bronhijalne opstrukcije su minimalne, a pacijent naglašava njegovu pozornost (i pažnju liječnika) na vlažnom kašlju.
Treba imati na umu da postoji velika vjerojatnost da se astma u krvnim srodnicima.
Kako prepoznati kašalj s astmom?
Za bronhijalnu astmu, osobito tijekom egzacerbacije, karakteristična je eozinofilna leukocitoza. Kod astme "kašlja", broj eozinofila periferne krvi obično je u rasponu od 5-10%. U nekim oblicima astme (gljivična osjetljivost, astmatična trijada, kombinacija s parazitskom zarazom), broj eozinofila može doseći 15% ili više.
Eozinofilija sputuma i bronhoalveolarnog ispiranja također se smatra znakovitim znakom bronhijalne astme. Treba imati na umu da se udiše glyukokortkoidy može eliminirati sputum eozinofilija i sistemska primjena hormona smanjuje broj eozinofila u perifernoj krvi do 0% (ako se može dobiti „steroidni leukocitozu” - 10-11h10 9 / l).
Osim toga, u sputumu bolesnika ponekad je definiran Kurshmana spirala (rijetko su na opstruktivnog bronhitisa, upale pluća, raka pluća). Spirale Kurshmana predstavljaju pramenove sluzi, koji se sastoji od središnjeg guste aksijalne niti i spiralno obavija plašta u kojima su ugrađeni leukocite (često eozinofila) i Charcot-Leyden bezbojni kristali (oktadry različite veličine, nalik kompas). Kristali Charcot-Leiden sastoje se od bjelančevina oslobođenog tijekom propadanja eozinofila, a više od njih u ustajanju sputuma.
Alergijski pregled otkriva alergene koji uzrokuju kašalj s astmom u ovom pacijentu. Alergijske testove kože provodi samo alergijski imunolog. Kao što je dalje može koristiti provokativne testove s udahnutim alergenima, i određivanje ukupne razine (obično u povećanom atopijske astme) i prisutnost alergen specifičnim antitijelima IgE u serumu.
FVD test omogućuje određivanje prirode poremećaja ventilacije koji uzrokuju kašalj s astmom. U mnogim slučajevima, spirogram će biti normalan zbog kašlja (faringitis, tonsilitis, sindrom postnasalnog edema, akutna respiratorna virusna infekcija, psihogeni, refleksni kašalj). Ako je oštećeno plućno tkivo (upala pluća, bronhiektazija, intersticijalne plućne bolesti, neuspjeh lijeve klijetke), prvenstveno će se otkriti poremećaji poremećaja ventilacije (smanjenje ZHEL-a). Dana bronhialnom opstrukcijom (astma, opstruktivni bronhitis) karakterizira povreda plućne ventilacije na opstruktivna tipa (pad FEV1, FVC, indeks Tiffno, PSV). Glavna razlika između opstruktivnog bronhitisa i astme je reverzibilnost bronhijalne opstrukcije - s AD je reverzibilna.
Na roentgenogramu prsa sa "kašljem" astmom se obično ne promatraju promjene. Ako je uzrok kašlja drugi uvjeti, promjene će odgovarati bolestima. S nosom i paranazalnim sinusima na radiogramu, odgovarajuće promjene će se otkriti u paranazalnim sinusima.