Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kandidijazna pneumonija ili invazivna plućna kandidijaza
Medicinski stručnjak članka
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Kandidalna pneumonija ili invazivna plućna kandidijaza obično je manifestacija akutne diseminirane kandidijaze. Izolirana kandidalna pneumonija razvija se vrlo rijetko, s aspiracijom želučanog sadržaja ili produljenom agranulocitozom.
Kandidalna pneumonija može biti primarna, na primjer, nastala aspiracijom patogena u pluća, ili sekundarna, nastala hematogenom diseminacijom Candida spp. iz drugog izvora. Primarna kandidalna pneumonija javlja se vrlo rijetko, sekundarno oštećenje pluća otkriva se u 15-40% bolesnika s akutnom diseminiranom kandidijazom.
Temeljno je važno razlikovati kandidalnu pneumoniju s karakterističnom visokom stopom smrtnosti od mnogo sigurnije površinske kandidijaze dušnika i bronha, kao i površinske kolonizacije dišnih putova, koja obično ne zahtijeva liječenje. Istodobno, površinska kandidijaza i kolonizacija dišnih putova često se otkrivaju kod pacijenata s invazivnom kandidijazom.
[ Simptomi plućne kandidijaze
Najčešći klinički simptomi kandidozne pneumonije su vrućica otporna na antibiotike širokog spektra, kašalj, kratkoća daha, bol u prsima i hemoptiza. Kandidozna pneumonija često se javlja bez ikakvih očitih kliničkih manifestacija, budući da su pacijenti u teškom stanju ili su na umjetnoj ventilaciji. S druge strane, takvi pacijenti često imaju i druge znakove akutne diseminirane kandidijaze, poput peritonitisa, specifičnih lezija kože i potkožnog tkiva, retinitisa, oštećenja bubrega itd.
Stopa smrtnosti za kandidalnu pneumoniju u različitim kategorijama pacijenata kreće se od 30 do 70%.
Dijagnoza plućne kandidijaze
Dijagnoza kandidalne pneumonije je teška. Klinički i radiološki znakovi su nespecifični i ne dopuštaju razlikovanje kandidalne pneumonije od bakterijske ili druge mikotičke. Na CT-u pluća, žarišta s nejasnim konturama otkrivaju se u 80-100% pacijenata, žarišta povezana s krvnim žilama - 40-50%, alveolarna infiltracija - 60-80%, simptom "zračne bronhograme" - 40-50%, infiltracija "matnog stakla" - 20-30%, simptom "halo" - 10%.
Prilikom izvođenja rendgenskog snimanja prsnog koša, alveolarna infiltracija se otkriva u 60-80% pacijenata, žarišta s nejasnim konturama - u 30-40%, simptom "zračnog bronhograma" - u 5-10%. Unatoč tome, CT prsnog koša je učinkovitija dijagnostička metoda u usporedbi s rendgenskim snimanjem, CT je često teško izvesti zbog težine stanja pacijenta.
Detekcija Candida spp. mikroskopijom i kulturom sputuma ili BAL-a ne smatra se dijagnostičkim kriterijem za kandidalnu pneumoniju; obično ukazuje na površinsku kolonizaciju bronha ili ždrijela. Međutim, multifokalna površinska kolonizacija faktor je rizika za razvoj invazivne kandidijaze. Dijagnoza se postavlja detekcijom Candida spp. u biopsiji lezije. Međutim, biopsija pluća može biti otežana zbog visokog rizika od krvarenja. Drugi dijagnostički kriterij su CT ili radiografski znakovi invazivne plućne mikoze u bolesnika s kandidemijom ili akutnom diseminiranom kandidijazom. Serološke dijagnostičke metode nisu razvijene.
Liječenje plućne kandidijaze
Izbor lijeka ovisi o vrsti uzročnika i stanju pacijenta. Glavni lijekovi za liječenje kandidalne pneumonije su vorikonazol, kaspofungin i amfotericin B. Trajanje terapije je najmanje 2 tjedna nakon nestanka znakova infekcije. Važan uvjet za uspješno liječenje je uklanjanje ili smanjenje čimbenika rizika (prekid ili smanjenje doze glukokortikoida itd.).