Infarkt miokarda kod starijih osoba

Pojam "koronarna bolest srca" (IHD) trenutno uključuje skupinu bolesti i patoloških stanja, čiji glavni uzrok je skleroza koronarnih arterija.

Stariji ljudi su pronašli različite oblike ishemične bolesti srca - infarkt miokarda u starijih, angina, aterosklerotske Cardiosclerosis, kroničnu insuficijenciju cirkulacije, kardijalne aritmije i intermedijarnih oblika koronarne insuficijencije (male fokalne infarkta miokarda na starije i fokalne miokarda distrofija). Patogeneza je potrebno uzeti u obzir i promjene povezane sa starenjem koje pogodovati razvoju koronarne bolesti srca:

1. Smanjena prilagodljiva funkcija kardiovaskularnog sustava, njegove bezuvjetan refleks reakcije na podražaje različitih vrsta - aktivnost mišića, stimulacija interoceptors (promjena položaja tijela, očiju srčani refleksnih), svjetlo, zvuk, stimulacija boli - u starijih ljudi imaju veliku razdoblje patenta, su mnogo manje izražene. Tu je relativna sympathicotonia, povećana osjetljivost na neurohumoralnim faktora - to dovodi do čestih razvoj Spasticom reakcija sclerosed plovila. Trofički utjecaj živčanog sustava je oslabljen.
2. Djelovanje humoralnog i staničnog imuniteta se smanjuje, nepotpunost imunoloških reakcija dovodi do cirkulacije krvi imunih kompleksa, što može oštetiti intimu arterija.
3. Povećana razina beta-lipoproteina u krvi, trigliceridi, kolesterol; smanjenje oslobađanja kolesterola u jetri, aktivnost lipoproteinskih lipaza (enzim koji uništava lipoproteine).
4. Smanjena tolerancija na ugljikohidrate.
5. Funkcije štitne žlijezde, gonade se smanjuju, povećava se reaktivnost simpatici-nadbubrežnih i renin-aldosteronskih sustava, povećava razina vazopresina u krvi.
6. Kronična aktivacija sustava zgrušavanja krvi i funkcionalni nedostatak antikoagulacijskih mehanizama u stresnim uvjetima.
7. Dijeta se pogoršava, metabolizam energije u vaskularnom stogu se smanjuje, povećava se sadržaj natrija, što dovodi do aktivacije aterosklerotskog procesa, izraženijih vazokonstrikcijskih reakcija arterija. Potreba srčanog mišića u kisiku povećava se zbog dobne hipertrofije. Uklanjanje čimbenika rizika IHD može povećati životni vijek starijih osoba za 5-6 godina, starije osobe za 2-3 godine.

[1], [2], [3], [4]

Kako se infarkt miokarda manifestira u starijih osoba?

Dugotrajna klinička ispitivanja pokazala su da je stabilna angina karakterizirana upornošću kliničkih manifestacija (karakter, učestalost, trajanje sindroma boli) najčešći oblik IHD u bolesnika starijih od 60 godina.

Stabilna angina može se pretvoriti u nestabilnu anginu, ali ovaj oblik je manje uobičajen nego u srednjoj dobi. U starijih i senilnih dobi rijetko se opaža spontana angina, čija patogeneza uzrokuje grč koronarne žile.

Sindrom boli sa stabilnom anginom može biti tipičan. Bol u području srca kod osoba iznad 50 godina uglavnom je simptom koronarne bolesti srca (CHD). Napadi boli u srcu mogu biti manifestacija kronične bolesti koronarnih arterija i akutnog infarkta miokarda, kao i posljedica osteokondrozije cervikalne kralježnice. S temeljitim ispitivanjem pacijenta obično je moguće utvrditi uzrok sindroma boli, što je izuzetno potrebno za izgradnju racionalne terapije. Treba uzeti u obzir, međutim, da dijagnoza boli u području srca zbog osteochondrosis cervikalne kralježnice ne isključuje dijagnozu angine uzrokovanu ishemijskom bolesti srca. Obje ove bolesti su manifestacija patologije, česte za osobe srednje, starijih i senilnih dobi.

Infarkt miokarda kod starijih osoba ima svoje osobitosti, koje se manifestiraju zbog nepostojanja svoje svijetle emocionalne boje. Progresivno, s povećanjem dobi, atipični znakovi porasta insuficijencije koronarne arterije (pojavljuju se kod 1/3 starijih osoba i kod 2/3 bolesnika s IHD u starosti).

Atipična angina može se očitovati:

• Ekvivalenti boli:
  • paroksizmalna inspirativna ili miješana dispneja, ponekad praćena kašljanjem ili kašljem;
  • prekide u radu srca, palpitacija, paroksizme tachy- i bradyarrhythmias;
  • osjećaj težine niskog intenziteta u području srca s fizičkim poteškoćama, uzbuđenje koje nestaje u mirovanju ili nakon uzimanja nitroglicerina.
• Promjena u lokalizaciji boli:
  • periferni ekvivalent bez retrosternalne komponente: neudobnost u lijevoj ruci ("left hand mito"), područje scapula, donja vilica na lijevoj strani, neugodni osjećaji u epigastričnoj regiji;
  • izazivanje pogoršanja bolesti drugih organa (na primjer žučni mjehur) - "refleksna" angina.
•  Promjena vremena pojavljivanja i trajanja boli:
  • "Odgođeni sindrom manifesta (boli)" - od nekoliko desetaka minuta do nekoliko sati.
• Prisutnost nespecifičnih simptoma:
  • napada vrtoglavice, nesvjestice, opće slabosti, osjećaja slabosti, znojenja, mučnine.

U starijih i senilnih ljudi, učestalost bezbolne miokardijalne ishemije (BIM) se povećava. Što je olakšano korištenjem lijekova koji smanjuju osjetljivost na bol - takve, na primjer, kao nifedipin, verapamil i produljeni nitrati.

BIM je prolazno oštećenje opskrbe krvlju srčanog mišića, bilo kojeg stupnja, bez tipičnog stenokardinskog napada ili njegovih kliničkih ekvivalenata. BIM se detektira tijekom EKG monitoringa (Holter), stalnog snimanja funkcije lijeve klijetke i test vježbanja. Kod koronarografije, ti pojedinci često imaju sužavanje koronarnih arterija.

U mnogim ljudima "treće dobi" pogoršanje koronarne insuficijencije povezano je s povećanjem krvnog tlaka. U mnogim je slučajevima neurološka simptomatologija zbog nedovoljne moždane cirkulacije u bazenu posude, na prvom mjestu u vertebrobazilarnom području, na prvom mjestu.

Za izazivanje infarkta miokarda kod starijih osoba mogu se pojaviti meteorološki čimbenici, na primjer, značajne promjene atmosferskog tlaka temperature ili vlažnosti.

Bogat hrana, uzrokujući prelijevanje i oticanje crijeva često je čimbenik izazivanja angine pektoris. Masti teret da bi se opravdalo prehrambeni giperlipitsemiyu, od starijih ljudi za aktiviranje zgrušavanja krvi, pa nakon gutanja i male količine masne hrane može dogoditi (pogotovo noću) angine.

Uz anginu napada koji traje više od 15 minuta, treba razmisliti o takvom hitnom stanju kao infarkt miokarda kod starijih osoba. S godinama, atipični oblici bolesti se češće razvijaju: astmatski, aritmski, kollaptoidni, cerebralni, abdominalni i drugi) varijanti MI. U 10-15% slučajeva infarkt miokarda kod starijih osoba je asimptomatski. Osobitost MI u starijih i senilnih pacijenata češći je razvoj podendokardijalne nekroze s nastankom rekurentnih oblika.

Prognoza bolesti u starijih bolesnika je značajno lošije od prosječne dobi kao akutni infarkt miokarda u starijih osoba je gotovo uvijek u pratnji aritmije, često - dinamički udar, kardiogeni šok s razvojem oštećenja bubrega, akutno zatajenje lijeve klijetke.

Prepoznajte infarkta miokarda u starijih osoba je teže nego u sredovječnih ljudi, ne samo zbog svog češće atipičnom naravno, nositi mnogih kliničkih simptoma i pojave novih simptoma, uzrokovana mnoštvom patoloških lezija u tijelu, ali i zbog elektrokardiografskih značajke.

Infarkt miokarda kod starijih osoba s podizanjem ST segmenta (subepicardial), u pravilu, relativno je povoljan, iako češće postoji rekurentni tečaj. Ovo je jedina varijanta infarkta miokarda bez patološkog Q vala, kada je indicirana trombolitička terapija.

Infarkt miokarda kod starijih osoba s smanjenjem relativnog segmenta ST (subendokardni), pokriva relativno tanki sloj srčanog mišića, češće značajniji u području, i dalje relativno teško. Depresija ST segmenta traje nekoliko tjedana. Ova varijanta MI se često razvija kod starijih i senilnih bolesnika s teškom aterosklerozom koronarnih arterija, koji pate od dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije s zatajivanjem srca. Često se ponavlja, može biti široko rasprostranjena, kružna, s ponavljajućim tečajem, može se pretvoriti u infarkt sa zubom 3. Češće dolazi do nagle smrti.

Međutim, ST segment se uvijek ne pojavljuje u akutnom razdoblju; promjene često utječu na T val koji postaje negativan u nekoliko vodova, pribavljajući šiljast izgled. Negativni T val u prsnim vodovima često se zadržava već dugi niz godina, što je znak prijenosa MI.

Ehokardiografski dokaz infarkta miokarda u starijih bolesnika razlikuje od onih sredovječnih veće područje zone hipokinezije srčanog mišića, u sklopu registracije diskinezije miokarda, veliki porast u veličini srčanih komora i smanjio indeks kontraktilnost miokarda.

Kada je dijagnoza infarkta miokarda treba uzeti u obzir slabiju temperaturu reakcije, a često potpuni nedostatak istih u starijih osoba, osobito starije osobe. Promjene u krvi (povećanje broja leukocita, ubrzanje ESR-a) u njima su izražene) mnogo slabije nego kod mladih ljudi. Ako je krv bila pregledana nedugo prije početka infarkta miokarda, dobiveni podaci bi se trebali usporediti s dinamikom. To treba imati na umu da je povišena sedimentacija eritrocita često se promatra u zdravih osoba i zbog promjene u sastavu proteina u krvi, nije izvan granica fiziološke dobne promjene. U bolesnika s akutnim sumnje bolešću koronarnih arterija je potrebno odrediti dinamiku (6-12 sati) markera kao što su oštećenja srčanog mišića troponin T ili I, mioglobin i kreatinina fosfokinaze (CPK).

Kako se infarkt miokarda tretira u starijih osoba?

Liječenje bolesnika s IHD bi trebalo biti kompleksno diferencirano ovisno o stupnju bolesti, prisutnosti komplikacija. Njegova glavna načela za osobe starijih i starosnih dobi su:

• kontinuitet liječenja lijekova, uključujući anti-ishemijske, antitrombinske i antitrombocitne agense, fibrinolitike;
• rano hospitaliziranje s kontinuiranim praćenjem EKG-a pri prvom znaku rizika razvoja akutnog koronarnog sindroma (produljena nelagoda ili bol u prsima, prisutnost EKG promjena itd.);
• koronarna revaskularizacija (obnova prohodnosti oštećene arterije) uz pomoć trombolitičke terapije, balonske angioplastije ili presađivanja koronarne arterije;
• poboljšanje metaboličkih procesa u miokardu, ograničenje zone ishemijskog oštećenja i nekroze;
• prevenciju aritmija i drugih komplikacija akutnog koronarnog sindroma;
• remodeliranje lijeve klijetke i posuda.

Temelj terapije lijekovima za anginu pektoris je nitrati. Ti lijekovi poboljšavaju odnos između isporuke kisika i srčanog mišića i njegove potrošnje kroz ispuštanje srca (širenje vena, smanjenje protoka krvi u srce i, s druge strane, širenje arterija, smanjenje opterećenja). Osim toga, nitrati proširuju normalne i zapanjene ateroskleroze koronarne arterije, povećavaju kolateralni koronarni protok krvi i inhibiraju agregaciju trombocita. Nitroglicerin, zbog brze razgradnje u tijelu, može se uzimati u tijeku napada angine u 4-5 minuta, i kada se ponavlja - za 15-20 minuta.

Imenovanje lijek za prvi put, potrebno je procijeniti njegov utjecaj na krvni tlak: pojava slabosti bolesnika, vrtoglavica obično probija do značajnog smanjenja u svojoj, da nije ravnodušan prema osobama koje pate od teškog koronaroskleroza. U početku se nitroglicerin propisuje u malim dozama (1/2 tableta koja sadrži 0,5 mg nitroglicerina). U odsustvu učinka, ova doza se ponavlja 1-2 puta. Moguće je preporučiti kombinaciju predložio B. E. Votchalom 9 ml 3% mentola alkohola i 1 ml 1% alkoholne otopine gliceroltrinitrata (5 kapi polkapli otopina sadržava 1% nitroglicerin). Pacijenti s napadajima angine i niskog krvnog tlaka istodobno s nitroglicerinom subkutanim uzimanjem cordiamina ili mezatona u maloj dozi.

Nitrati dugotrajnog djelovanja najčešće su pokazali pacijenti s anginom pektoris s disfunkcijom lijeve klijetke, bronhijalnom astmom, bolesti perifernih arterija. Da bi se održala učinkovitost ponovljene uporabe lijeka preporučuje se ne prije 10-12 sati. Nitrati dugotrajnog djelovanja mogu povećati intraokularni i intrakranijski tlak pa se ne koriste u bolesnika s glaukomom.

Antianginalno djelovanje ima beta-adrenoblokove zbog utjecaja na cirkulaciju krvi i metabolizma energije u srčanom mišiću. Oni usporavaju brzinu otkucaja srca, smanjuju krvni tlak i kontraktilnost miokarda. Lijekovi u ovoj skupini smanjuju učestalost napada angine, mogu spriječiti razvoj! Infarkt miokarda i iznenadna smrt.

U gerijatriji više korištenih selektivnih beta-blokatora: atenolol (1) atenoben do 25 mg jednom dnevno, betaksolol (LAKRA), ali 5 mg dnevno, itd ima selektivnost djelovanja i jednostavnost primjene .. Manje koriste selektivni beta-blokatori: propranololom (akaprilin, obzidan) 1 10 mg 2-3 puta dnevno, pindolol (viski) 10 mg 2 do 3 puta dnevno.

Ograničenja uporabu beta-adrenobpokatorov izraženi zatajenje srca, atrioventrikupyarnye blokadu, bradikardija, perifernu arterijsku insuficijenciju cirkulacije, opstruktivni bronhitis i astma, dijabetes dijabetes 1, dislipidemije, depresije.

Antagonisti kalcija su moćni diluatori koronarnih i perifernih arterija. Pripreme ove skupine uzrokuju obrnuti razvoj hipertrofije lijeve klijetke, poboljšavaju reološka svojstva krvi (smanjuju agregaciju trombocita i viskoznost krvi, povećavaju fibrinolitičku aktivnost plazme). Ti lijekovi su indicirani za pacijente s ishemijskim moždanim bolestima, hiperlipidemijom, dijabetesom melitusom, kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima, mentalnim poremećajima. Za tahiaritmije i dijastoličke oblike zatajivanja srca često se koristi verapamil (dnevna doza od 120 mg za 1-2 doze).

ACE inhibitori imaju vazodilatni učinak, dovode do preoblikovanja ne samo srca nego i posuda. Taj efekt je izuzetno važno jer se smanjuje hipertrofija srca, koronarni protok rezerva može povećati i smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, kao što su iznenadna smrt (3-6 puta), moždani udar (6 puta). Obnavljanje vaskularnog zida usporava razvoj arterijske hipertenzije i koronarne srčane bolesti. ACE inhibitori smanjuju lučenje aldosterona, povećavaju otpuštanje natrija i vode, smanjuju plućni kapilarni tlak i krajnji dijastolički tlak u lijevoj komori. Povećavaju očekivano trajanje života i fizičke performanse.

Lijekovi ove skupine su; Prestarium u dozi od 2-4-6 mg jednom dnevno, kaptopril (kapoten) u dozi od 6,25 mg jednom dnevno; enalaprip (enap) u dozi od 2,5 mg jednom dnevno.

Posebne indikacije za uporabu ACE inhibitora uključuju: manifestacije, zatajenje srca, infarkt miokarda, dijabetes melitus, diabetes mellitus, visoka aktivnost plazme u plazmi.

Periferni vazodilatatori koji se koriste u IHD kod starijih osoba uključuju molzidomin, koji smanjuje vensku tonus i time prelijepa srce. Lijek poboljšava kolateralni protok krvi i smanjuje agregaciju trombocita. Može se koristiti za cupping (sublingvalno) i za sprečavanje napada angine (unutar 1-2-3 puta dnevno).

U bolesnika s koronarnom insuficijencijom, koji pate od šećerne bolesti, nemoguće je oštro smanjiti razinu šećera u krvi. Posebna pažnja je potrebna u smanjenju količine ugljikohidrata u hrani i pri postavljanju inzulina; inače se može pojaviti hipoglikemija koja nepovoljno utječe na metaboličke procese u srcu.

Za prevenciju i liječenje koronarne insuficijencije u gerijatrijskoj praksi, od velike su važnosti racionalna organizacija rada, motorička aktivnost u odgovarajućem volumenu, režim i prehrana, odmor, itd. Terapeutska gimnastika, šetnje i druge vrste aktivnosti na otvorenom. Ove mjere su prikazane čak iu slučajevima kada su moguće samo ako se lijekovi protiv raka uzimaju prije.

Opća načela liječenja bolesnika u akutnoj fazi infarkta miokarda su: ograničenje srca, olakšanje i uklanjanje boli ili zaduhe, mentalni stres, provođenje terapije kako bi se zadržala funkcija kardiovaskularnog sustava i uklanjanje kisika izgladnjivanje tijela; prevenciju i liječenje komplikacija (kardiogeni šok, srčana aritmija, plućni edem itd.).

Za bol terapija kod starijih bolesnika treba biti svjestan povećane osjetljivosti prema narkotičkim analgeticima, morfina (omnopon, Promedolum) na koje su visoke doze uzrokuje depresiju dišnog centra, hipotenzija mišića. Da bi se pojačao analgetički učinak i smanjili nuspojave, kombiniraju se s antihistaminicima. Kada se prijetnja ugnjetavanja respiratornog centra pribjegne uvođenju cordiamina. Preporučljivo je kombinirati analgetike (fentanil) s neurolepticima (droperidop). Uz infarkt miokarda, anestezija je učinkovita s mješavinom dušikovog oksida (60%) i kisika (40%). Njegovo djelovanje potencirano je malim dozama morfina, promedola, omnopona, haloperidola (1 mp 0,5% -tna otopina intramuskularno).

To je poželjno koristiti u liječenju infarkta miokarda kod starijih i senilnih heparinom i fibrinolitičkim sredstvima, s nekim smanjenje njihove doze i posebno pažljivo praćenje razine krvi indeksa protrombinskog, vrijeme zgrušavanja i urina (u prisutnost hematuriju).

Korištenje srčanih glikozida u akutnom razdoblju infarkta miokarda uzrokuje raspravu. Međutim, kliničari vjeruju da su prikazani pacijentima starijih i starosnih dobi s akutnim infarktom miokarda čak i bez kliničkih manifestacija zatajivanja srca.

Infarkt miokarda kod starijih osoba i njege

U prvim danima akutnog infarkta miokarda, pacijent, naravno, mora se pridržavati strogo odmora u krevetu. U smjeru liječnika, medicinska sestra može ga okrenuti na svoju stranu. U krevetu se vrši mokrenje i čišćenje. Potrebno je objasniti pacijentu opasnost od aktivne promjene položaja, neprihvatljivost korištenja WC-a. Potrebno je pratiti funkciju crijeva, jer se tijekom spavanja u krevetu često primjećuju konstipacije. Za sprječavanje kašnjenja stolice moraju biti uključeni u prehrani voćnih sokova s pulpom (marelica, pepsikovogo), kompot od suhih marelica i grožđice, pečene jabuke, repa i druge povrća i voća, stimuliraju peristaltiku. Primanje laksativa biljnog porijekla (lijekovi trna, Senna), slabo alkalna mineralna voda se može koristiti za suzbijanje zatvor.

Važnu ulogu pripada medicinskom osoblju u pružanju mentalnog odmora pacijentu. U svakom pojedinom slučaju, pitanje posjećivanja, prijenos slova i telegrama, mogućnost primanja hrane koja donosi pacijenta.

U prvim danima akutnog infarkta miokarda, osobito u nazočnosti boli u srcu, bolesniku se daje nekoliko malih dijelova (1 / 4-1 / 3 šalice) lako probavljive hrane. Ograničite potrošnju soli soli (do 7 g) i tekućine. Nemojte prisiliti pacijenta da jede.

U idućim danima označavate ribani sir, pržene kose, povrće i voće u obliku pire s oštro smanjenom energetskom vrijednošću i ograničavanjem tekućine (600-800 ml). Nemojte davati slatkiše i jela koja uzrokuju nadutost, što nepovoljno utječe na funkciju srca. Hrana bi trebala biti frakcija. Energetska vrijednost povećava se stanje pacijenta poboljšava: postupno, zbog proizvoda koji sadrže visoko kvalitetne bjelančevine (meso, ribu u kuhanom obliku) i ugljikohidrata (kikiriki, crni kruh, sirovo pire voće itd.).

Uz povoljan tijek bolesti, nekrotično područje srca zamijenjeno je vezivnim tkivom od drugog tjedna - ožiljke. Trajanje ovog razdoblja je 4-5 tjedana.

Do kraja drugog tjedna, postoji razdoblje kliničke stabilizacije s relativnom obnovom cirkulacije krvi. Simptomi nestanu teške srca i krvnih (iznenadna) hipotenzija nedostatak, smanjenje ili nestati angine pektoris, aritmije i tahikardiju okončana, normalne tjelesne temperature, pozitivan dinamike na EKG.

U slučajevima blagog infarkta miokarda postupno se ukida strog restrikt za spavanje kako bi se isključila mogućnost razvoja kolapsa ili zatajenja srca kada se pacijent kreće od horizontalnog do vertikalnog položaja. Djelomična promjena u krevetu za krevet (dopušteno sjediti u udobnoj stolici), međutim, ne znači da pacijent može ustajati i prošetati sobom.

Ukidanjem strogog spavanja postupno se uvode elementi motoričke aktivnosti, terapeutska vježba (LFK).

Istodobno je potrebno paziti u određivanju količine vježbanja, počevši, u pravilu, s malim opterećenjima i postupno povećavajući intenzitet fizičkih vježbi pod kontrolom funkcionalnih parametara kardiovaskularnog sustava.

Fizičke vježbe treba odmah zaustaviti ako se osjećate nelagodno ili umorno.

Nepravilan rad srca (aritmija), - česta manifestacija Cardiosclerosis u starosti i starchekom. Razlikuju aritmiju: ekstrasstolska, ciliarna i srčana blokada. U većini slučajeva, ove vrste aritmije mogu se odrediti palpiranjem pulsa i slušanjem srca. Za potpuniju dijagnozu uvijek je potrebna elektrokardiografska studija. Međutim, mora se uzeti u obzir da je aritmija čest simptom infarkta miokarda. U tom smislu, pojava aritmije kod osoba starijih od 50 godina, osobito nakon pojave boli ili druge neugodne senzacije u polju) srca ili prsima, otežano disanje - uvijek treba promatrati kao mogući manifestacija teške porazhenin srcu, u mnogim slučajevima koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, strogi krevet način.

Prilikom promatranja starijeg pacijenta, sjetite se da aritmija može biti potaknuta sljedećim čimbenicima:

• akutne hipoksije, ishemije i oštećenja miokarda;
• poremećaji elektrolita (hipokalemija, hiperkalcemija, hipomagnesemija);
• kongestivno zatajenje srca, kardiomiegalija (povećanje srca);
• prolazne metaboličke poremećaje (na primjer, dijabetes melitus);
• nervozno uzbuđenje (izolirano i s nevoljama);
• acidoza, respiratorni poremećaji;
• oštar porast ili smanjenje krvnog tlaka;
• uzimanje alkohola, pušenje, zlostavljanje; kava ili čaj;
• neravnoteža simpatičke i parasimpatičke aktivnosti;
• poli-program, aritmogeni učinak antiaritmičkih lijekova, srčani glikozidi
• preopterećenje volumena miokarda, aritmogene promjene u lijevom ventrikularnom miokardu.

Najteža srčana disfunkcija opažena je kod atrijske fibrilacije (uz slučajni puls, kada broj otkucaja srca prelazi 100 u 1 min). Uz ovu vrstu aritmije, najčešće u pratnji infarkta miokarda, srčanog ritma je često teško procijeniti broj otkucaja srca (HR), kao i mnogi od njih proizlazi iz nepotpunog punjenja krvlju srca klijetki, ne daju puls val dovoljne snage, dopire do periferne vaskularne odjela , U tim je slučajevima nedostatak pulsa. Veličina deficita, odnosno razlika u broju kontrakcija srca, ako se utvrdi auskultacijom i palpaciju pulsa, više nego ekspresiju funkcije srca.

Pronalaženje pacijenta aritmiju medicinska sestra treba ga staviti u krevet, i prikovan za krevet bolesnika imenovati strogi režim i kako bi se osiguralo hitno liječnički pregled. Snimanje elektrokardiograma, liječenje je propisano strogo pojedinačno. Potrebna terapija glavni i popratnih bolesti, eliminacijske pokreću i pogoršanje aritmije faktora (ishemija, hipoksija, poremećaji elektrolita, itd), specifična antiaritmika tretman - supresiju od srčane aritmije i sekundarnu prevenciju: Primjena antiaritmika, kardio, takta i / FPI kirurške metode liječenja.