Hiperplazija limfnih čvorova

Hiperplasia limfnih čvorova jedan je od ozbiljnih problema kliničke medicine.

Zapravo, hiperplazija (grčko obrazovanje) je patološki proces povezan s povećanjem intenziteta reprodukcije (proliferacije) stanica tkiva bilo koje vrste i lokalizacije. Taj proces može započeti bilo gdje, a rezultat je povećanje volumena tkiva. I, zapravo, takva hipertrofna podjela stanica dovodi do stvaranja tumora.

Međutim, treba napomenuti da hiperplazija limfnih čvorova nije bolest, već klinički simptom. I mnogi stručnjaci to pripisuju limfadenopatiji - povećanoj formiranju limfoidnog tkiva, što uzrokuje njihovo povećanje. I limfni čvorovi se znaju povećati kao odgovor na bilo koju infekciju i upalu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Uzroci hiperplazije limfnih čvorova

Karakteriziranje izaziva hiperplazije limfnih čvorova, potrebno je razjasniti da limfoidno ili limfni tkiva (koja se sastoji od retikuloendotelnog stanica, T limfocite, B limfocite, limfnih folikula, makrofagi, dendritične, lymphoblasts masnih stanica, itd), ne samo u parenhimu organa limfnog sustava : regionalni limfni čvorovi, slezena, timus, tonzile ždrijela. Ova tkanina je također prisutan u koštanoj srži, na sluznice dišnog sustava, gastrointestinalnog sustava i urinarnog trakta. A ako postoji ni u jednom tijelu žarišta kroničnih upalnih razredi ćelija limfnog tkiva pojavljuju se i tu - da štite tijelo od napada svoje infekcije.

Ali mi smo zainteresirani za regionalne limfne čvorove koji pružaju proizvodnju limfocita i protutijela, filtriranje limfe i regulaciju njegovih struja iz organa. Danas uzrokuje hiperplazija limfnih čvorova smatraju kao uzrok porasta, što je imuni odgovor na bilo patološkog procesa, izmjene i dopune dinamike u metabolizmu tkiva limfnog čvora, a omjer tih ili drugih stanica. Na primjer, kao odgovor na genetički različitih stanica (antigene) razviti limfocite i monocite fagocita (makrofazi) povećava u limfni čvor, kad bakterija i mikroba uđu u limfne čvorove, akumuliraju proizvode svoje vitalne aktivnosti i neutraliziraju toksine. A u slučaju onkologije, hiperplazija limfnih čvorova može uključivati bilo koju od njihovih stanica u patološkom procesu proliferacije. To uzrokuje povećanje veličine, promjenu oblika i strukture vlaknaste kapsule limfnog čvora. Štoviše, tkiva limfnih čvorova mogu projicirati izvan kapsule, au slučaju metastaza iz drugih organa, zamjenjuju ih maligne stanice.

Naprimjer, hiperplazija limfnih čvorova može biti zarazna, reaktivna ili zloćudnog porijekla.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Hiperplasia limfnih čvorova infektivne etiologije

Hiperplazije limfnih čvorova (što je porast u smislu njihove veličine) je odziv na infekciju s bolestima kao što su stafilokoki uzrokovanih streptokokima ili limfadenitisu, rubeole, boginja, infektivnog hepatitisa, felinoz (mačka ogrebotina bolest); tuberkuloza, HIV, zarazna mononukleoza, bolesti slinovnice, tularemija, bruceloza, klamidija, sifilis, aktinomikoza, leptospirozu, toksoplazmoza.

S nespecifičnim limfadenitisom - ovisno o lokaciji - postoji hiperplazija limfnih čvorova u vratu, donjoj čeljusti ili aksilarnih limfnih čvorova. Povećanje axillary limfnih čvorova zabilježeno je u mastitis, upala zglobova i mišićnog tkiva gornjih ekstremiteta, bruceloze, felinoze itd.

Za upalne procese u ustima i grlu (na aktinomikoza, karijes, kronična angina, faringitis, bronhitis, itd.), Hiperplazija karakteristici Submandibularne limfnih čvorova, i BTE retropharyngeal predgortannyh. I samo vratne limfne čvorove povećanje infektivne mononukleoze.

U slučaju rubeole, toksoplazmoze, tuberkuloze, kao i sifilisa, liječnici otkrivaju hiperplaziju limfnih čvorova vrata maternice. Pored toga, u simptomatologiji tuberkuloze, primijećena je hiperplazija intratorakalnih i srednjiastih limfnih čvorova. Istovremeno u limfnim čvorovima postupno je zamjena zdravih stanica limfoidnog tkiva s nekrotičnim masama slučajnog karaktera.

Karakterizira hiperplazija tuberkuloze i mezenteričkih limfnih čvorova. Osim toga, značajni porast limfnim čvorovima mezenterijskog tankog crijeva je zbog sloma gram-negativna bakterija F. Tularensis, što uzrokuje tularemijom - akutne zarazne bolesti provodi glodavci i člankonožaca.

Slabinski limfni čvorovi hiperplazije opaženo od liječnika u infektivne mononukleoze i toksoplazmoza, bruceloze i aktinomikoza, kao i infekcije genitalnog i HIV.

Simptomi hiperplazije limfnih čvorova

Hiperplasia limfnih čvorova, kao što je gore spomenuto, simptom je širokog raspona bolesti. Najvažniji zadatak je identificirati simptome hiperplazije limfnih čvorova, potvrditi ili pobijati malignu patogenezu povećane podjele stanica.

Ako je limfni čvor više raste (do 2 cm i malo više), ako palpaciju postoje bolne senzacije, a čvor dosljednost prilično mekana i elastična, svakako se tvrditi da je hiperplazija limfnog čvora lezije nastala kao posljedica zarazne ili upalnog procesa. To potvrđuje i crvenilo kože u limfnom čvoru.

Kad se limfni čvor polako povećava, kada palpacija ne uzrokuje bol, a sam čvor vrlo je gusta - vjerojatnost procesa maligne prirode je visoka. A s metastazama, prošireni limfni čvor doslovno raste u okolna tkiva i može formirati "kolonije".

Lokalizacija hipertrofnog limfnog čvora također je važna. Hiperplasia limfnih, cervikalnih i axillary limfnih čvorova govori u korist njegove dobre kvalitete. O tome što se ne može reći o hiperplaziji supraclavikularnih limfnih čvorova u srednjem, retroperitonealnom i limfnom čvoru u trbušnoj šupljini.

Hiperplazija reaktivne limfne čvorove

Hiperplazija reaktivnih limfnih čvorova javlja se kao odgovor imunološkog sustava na patologije iste imunološke prirode. Takve patologije uključuju:

• autoimune bolesti kolagena (reumatoidni artritis i poliartritis, periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, Hamman Rich sindrom, Wegenerova granulomatoza); - Wagnerova bolest ili dermatomiozitis (sustavna bolest skeletnih i glatkih mišića i kože)
• akumulacijske bolesti (eozinofilni granulom, Gaucherova bolest, Niemann-Pickova bolest, Leterer-Ziva bolest, Bolest Hyunda-Schuller-Crischen).

Osim toga, reaktivni oblik može pratiti seruma bolest (alergija korištenje imunih seruma proizvoda životinjskog podrijetla), hemolitičke anemije (nasljedne ili stečene), megaloblastičnu anemiju ili Addison-Biermer (koji se pojavljuje na nedostatak B9 i B12) i kemoterapije i radioterapije onkološke bolesti.

Među autoimuna endokrina oboljenja limfni čvor hiperplaziju karakteristiku hipertireozu (Gravesova bolest), čiji uzrok leži u povećane proizvodnje hormona štitnjače štitnjače. Ovom patologijom, hiperplazija limfnih čvorova ima generalizirani karakter s povećanom mitozom limfnih folikula.

Stručnjaci naglašavaju da hiperplaziju reaktivne limfne čvorove karakterizira značajna proliferativna aktivnost i, u pravilu, utječe na limfne čvorove u vratu i donjoj čeljusti.

S gledišta citomorfologije, reaktivni oblik ima tri tipa, od kojih je najčešći folikularni oblik.

Folikularna hiperplazija limfnih čvorova

Histološka istraživanja su pokazali da značajka folikularna hiperplazija limfnih čvorova je znatno iznad normalne veličine limfocita i broj antitijela koja čine sekundarne folikula, kao i povećanje njihove uzgojne centara (tzv svijetle centara). Ti se procesi pojavljuju u korteksu limfnih čvorova. U tom slučaju, sekundarni folikuli ponašaju se vrlo agresivno, zamjenjujući preostale stanice, uključujući limfocite.

Folikularna hiperplazija limfnih čvorova u vratu je dijagnosticirana kao karakterističan simptom angiofollikularne limfoidne hiperplazije ili Castlemanove bolesti. S lokaliziranim oblikom ove bolesti, samo se jedan limfni čvor povećava, no to se manifestira povremenim bolovima u prsima ili trbušnom području, slabosti, gubitka težine, napada vrućice. Uzrok bolesti Castleman istraživači pripisuju prisutnosti u tijelu herpes virusa HHV-8.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Maligna hiperplazija limfnih čvorova

Hiperplasia limfnih čvorova maligne etiologije može utjecati na regionalne čvorove u cijelom tijelu. Limfomi su primarni.

Dugotrajno povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova može govoriti o raku jednjaka, želuca, duodenuma, crijeva, bubrega, jajnika, testisa.

Hiperplazija cervikalnih limfnih čvorova promatrana je u tumorima maksilofacijalne lokalizacije, s melanomom u području glave i vrata. U bolesnika s tumorima pluća ili mliječnih žlijezda, onkopatologija se nužno manifestira kao hiperplazija aksilarnih limfnih čvorova. Osim toga, to se događa s rakom krvi.

Hiperplasija cervikalnih i limfnih čvorova u medijastinu karakteristična je za sarkoidozu (s formiranjem granuloma epithelioidnih stanica i njihovom naknadnom fibrozom).

U leukemija, maligni tumori u prsni organi, metastaze raka prostate, maternice, jajnika, rektuma, obično označen kao hiperplazije limfnog čvora, abdomena i ingvinalne limfne čvorove.

U Hodgkinova limfoma, obično promatraju uporni porast vrata maternice i supraklavikularne čvorova, i hiperplazije retroperitonealnog limfnim čvorovima i peritonejsku šupljinu. Značajne dimenzije potonjeg uzrokuju poremećaj crijeva i zdjeličnih organa. U slučaju ne-Hodgkinov limfom pozadini anemija, leukocitoza i limfopenija detektirati hiperplazija cervikalne torakalne i limfnog čvora (kod otvora), a čvorovi na lakat i potkoljeni nabor.

Dijagnoza hiperplazije limfnih čvorova

Dijagnoza hiperplazije limfnih čvorova treba uzeti u obzir i ispravno procijeniti sve čimbenike koji su doveli do pojave ovog sindroma. Stoga je potreban sveobuhvatan pregled, koji uključuje:

• opći test krvi,
• biokemijski krvni test (uključujući toksoplazmoze i protutijela),
• imunogram krvi,
• analiza tumorskih biljega,
• opća analiza urina,
• Pukotina iz grla za prisustvo patogene flore,
• serološki testovi za sifilis i HIV,
• uzorak Pirke i Mantou na tuberkulozu,
• Uzorak sararkoidoze,
• radiografija (ili rentgenskog prsnog koša)
• ultrazvuk (ultrazvuk) limfnih čvorova,
• lymphoscintigraphy;
• biopsija (probijanje) limfnog čvora i histološki pregled uzorka biopsije.

U polovici slučajeva, točna dijagnoza je moguća samo uz pomoć histološkog pregleda nakon uzimanja uzorka tkiva limfnog čvora.

[34], [35], [36], [37]

Liječenje hiperplazije limfnih čvorova

Liječenje hiperplazije limfnih čvorova ovisi o uzroku njezina pojavljivanja, pa stoga jedna terapijska shema nije i ne može biti. No, kako liječnici kažu, u svakom slučaju, potrebna je kompleksna terapija.

Ako je proširenje limfnog čvora uzrokovano upalnim procesom, potrebno je boriti se s infekcijom koja je dovela do upale. Na primjer, u liječenju akutnog limfadenitisa, kompresije se koriste u prvom stadiju bolesti, ali s upaljenom upalom strogo su zabranjene. Liječnici takvih pacijenata propisuju antibiotike - uzimajući u obzir otpornost specifičnih patogena na njih. Dakle, većina stafilokoka je otporna na lijekove s penicilinskom skupinom, neutralizirajući djelovanje lijeka s enzimom beta-laktamaze. Također se preporučuje uzimanje vitamina i liječenje UHF-om.

U liječenju povezanim s tuberkulozom ili nekom drugom specifičnom infekcijom, liječenje je propisano prema shemama razvijenima za svaku specifičnu bolest.

Ako je dijagnosticiran autoimune bolesti sobom povlači pojavu čvorova stanica limfnog čvora hiperplazija ili reprodukcija zloćudni tumor limfnih ne komprimira i antibiotici ne pomažu. Imajte na umu da je u slučaju limfnih čvorova i patološke proliferacije njihovih tkiva, samo-lijek je apsolutno neprihvatljiv!

Prevencija hiperplazija limfnih čvorova - pravovremeni pregled i liječenje, te s neizlječivim patologijama - primjena svih preporuka iskusnih i obrazovanih liječnika. Zatim je moguće da bolest ne dovede do ekstrema, kada se hipertrofirana tkiva pretvore u malignu novotvorinu.

Prognoza hiperplazije limfnih čvorova

Svaka prognoza je hiperplazija limfnih čvorova - sa tolikim „portfelj” njegove patogeneze - počiva na temeljni uzrok. Kada nespecifična infekcija najviše pozitivnim izgledima. Međutim, postoje neke nijanse: svaka stvar „osnovne” i povećanje i upale limfnih čvorova - u nedostatku ispravne dijagnoze i adekvatnog liječenja - ima potencijal dovesti do bilo sepse ili imenovanje s onkolog s limfoma ...