Herpes simplex (herpes infekcija): uzroci i patogeneza

Uzroci jednostavnih herpesa (herpetička infekcija)

Herpes simplex (HSV), infekcija uzrokovana virusom herpes simplex tip 1 i 2 (humani herpes virus tipa 1 i 2), obitelj Herpesviridae, podfamilije Alphaherpesviruses iz Simplexvirus.

Genom virusa herpes simpleks predstavlja dvolančanu linearnu DNA, molekulsku masu od oko 100 mDa. Kapsid ispravnog oblika, sastoji se od 162 kapsomera. Replikacija virusa i sastav nukleokapsida pojavljuju se u jezgri inficirane stanice. Virus ima izraženu citopatogeni učinak, uzrokujući smrt pogođenim stanicama, ali prodor herpes simplex virus u nekim stanicama (posebno neuroni) ne prati virusnu replikaciju i staničnu smrt. Stanica ima depresivno djelovanje na virusni genom, vodeći je u latentno stanje, kada je postojanje virusa kompatibilno sa normalnom aktivnošću. Nakon nekog vremena, može se dogoditi aktivaciju virusnog genoma, a nakon toga replikaciju virusa, u nekim slučajevima, može se pojaviti hladno čireve, što ukazuje na reaktivaciju i tranziciju latentne infekcije u manifestu. Genomi herpes simplex virusa-1 i herpes simplex virus-2 su 50% homologni. Oba virusa mogu uzrokovati oštećenja kože, unutarnjih organa, živčanog sustava, genitalija. Međutim, herpes simplex virus-2 uzrokuje mnogo češće lezije genitalija. Postoji dokaz mogućnosti mutacije herpes simplex virusa sa stjecanjem novih antigenskih svojstava.

Herpes simplex virus je otporan na sušenje i zamrzavanje, na temperaturi od 50-52 ° C, inaktiviran je u roku od 30 minuta. Lipoproteinski sloj virusa se otapa pod utjecajem alkohola i kiselina.

Uobičajeni dezinficijensi nemaju značajan učinak na herpes simplex virus. Ultraljubičasto zračenje brzo inaktivira virus.

[1], [2], [3], [4],

Patogeneza herpes simplexa (herpesna infekcija)

Protso herpes virus ulazi u tijelo putem sluznice, oštećenja kože (stratum stanica u epitelu kože nedostaju receptori za virus). Reprodukcija virusa u epitelnim stanicama dovodi do njihove smrti stvaranjem žarišta nekroze i vezikula. Od primarni fokus herpes simplex virus retrogradnim aksona prometnih seli u senzornom ganglija: HSV-1 pretežno u trigeminusa ganglija. HSV-2 - u lumbalnim ganglijima. U stanicama osjetilnih ganglija, replikacija virusa je potisnuta, i ona ostaje u njima za život. Primarna infekcija uz formiranje humoralne imunosti, što podupire napetost periodičkog aktiviranja virusa i njegova prodiranja u sluznicu orofarinksa (HSV-1) i genitalnom (HSV-2). U nekim slučajevima reaktivacija virusa popraćena je kliničkim manifestacijama u obliku osipnog mjehura (recidiva herpetičke infekcije). Također je moguće hematogeni širenje virusa, kao što pokazuje pojavom generaliziranog osipa, središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa, kao i otkrivanja virusa u krvi PCR-om. Relapsi herpesne infekcije povezani su sa smanjenjem razine specifičnog imuniteta pod utjecajem nespecifičnih čimbenika (pretjerano insoliranje, hipotermija, infektivne bolesti, stres).

U pravilu, jedan je soj izoliran iz jednog pacijenta herpes simplex virusa, ali u bolesnika s imunodeficijencijom može se izolirati nekoliko sojeva istog podtipa virusa.

Imuni status organizma u velikoj mjeri određuje vjerojatnost razvoja bolesti, ozbiljnosti tečaja, rizik od latentne infekcije i upornosti virusa, učestalosti naknadnih relapsa. Stanje humoralnih i staničnih imuniteta. Bolest kod ljudi s oštećenim staničnim imunitetima je mnogo teža.

Herpeska infekcija (jednostavni herpes) može uzrokovati imunodeficijenciju. Dokaz toga je sposobnost virusa da se reproducira u T i B limfocitima, što dovodi do smanjenja njihove funkcionalne aktivnosti.

Epidemiologija herpes simplexa (herpetička infekcija)

Herpes infekcija je sveprisutna. Protutijela na herpes simplex virus nalaze se u više od 90% populacije u dobi od 40 godina. Epidemiologija herpesne infekcije uzrokovane virusima HSV-1 i HSV-2 je drugačija. Primarna infekcija HSV-1 javlja se u prvim godinama života (od 6 mjeseci do 3 godine), najčešće se manifestira vezikularnim stomatitisom.

Protutijela na herpes simplex virus-2 otkrivaju, u pravilu, osobe koje su došle do puberteta. Prisutnost protutijela i njihova titra koreliraju s seksualnom aktivnošću. Na 30% osoba. Imaju protutijela na herpes simplex virus-2, u anamnesti postoje naznake prenesene ili aktualne infekcije genitalnih organa, praćene osipom.

Izvor herpes simplex virusa-1 je osoba za vrijeme reaktiviranja herpeske infekcije s oslobađanjem virusa u okoliš. Asimptomatski salivarni konvulzija herpes simpleks virusa 1 zabilježen je u 2-9% odraslih i 5-8% djece. Izvor herpes simplex virusa-2 - bolesnici s genitalnim herpesom i zdravih lica, u tajnosti sluznice genitalnih organa čiji je herpes simplex virus-2.

Mehanizmi prijenosa HSV-1 i HSV-2 također su različiti. Brojni autori pripisuju herpes simplex virus-1 na infekciju s aerosolnim mehanizmom prijenosa patogena. Međutim, iako infekcija virusom herpes simplex-1 pojavljuje se u djetinjstvu, za razliku od ostalih dječjih infekcija zbog infekcije HSV-1, žarišta (na primjer, u ustanovama djece) i sezonalnost nisu tipični. Glavne podloge virusa - slina, Sluznica tajne orofarinksa, sadržaj herpetička mjehurići, tj prijenos odvija se izravno ili neizravno (igračke, posuđe i druge predmete oslyunonnye) kontakt. Poremećaj respiratornog trakta, prisutnost katarhalnih fenomena koji pružaju put u zraku za prijenos patogena, malo su od značaja.

Glavni mehanizam prijenosa virusa herpes simplex-2 je također kontakt, no uglavnom se prenosi seksualno. Budući da je prijenos virusa herpes simplex-1 također moguće seksualno (oralni-genitalni kontakti), herpesna infekcija se klasificira kao spolno prenosive bolesti. HSV se može naći u slini i genitalnom traktu u klinički zdravih osoba. Međutim, u prisutnosti aktivnih manifestacija infekcije, učestalost oslobađanja virusa se povećava nekoliko puta, a titar virusa u zahvaćenom tkivu iznosi 10-1000 puta ili više. Transplacentalni prijenos virusa moguć je u prisutnosti trudnice s ponavljanjem herpetičke infekcije praćene viremijom. Međutim, infekcija fetusa često se javlja pri prolasku kroz rodni kanal.

Prijenos virusa moguć je transfuzijom krvi i transplantacijom organa. Osjetljivost je visoka. Kao rezultat prenesene herpetičke infekcije nastaje ne-sterilna imunost koja, zbog niza endo- i egzogenih uzroka, može biti poremećena.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],