Dysmorphophobia

Od poremećaja opsesivno-kompulzivnog spektra, pozornost je usmjerena na dysmorfofobiju (DMF). Glavni simptom dismorfofobije je zabrinutost zbog zamišljenog ili beznačajnog nedostatka u vanjskom prostoru. U studijama provedenim u skladu s DSM-IV kriterijima, DMP je detektiran u 12% bolesnika s OCD. Ove manifestacije dysmorfofobije i OCD slične su u mnogim aspektima. Oba stanja karakteriziraju ponavljajući uznemirujući pacijenti s opsesivnim mislima. S OCD, njihov sadržaj uključuje različite teme (na primjer, strah od ugovaranja ili neželjene impulzivne akcije). U slučaju dismorfofobije, po definiciji, ti su strahovi uvijek povezani s manjom ili zamišljenom tjelesnom invaliditetom. Najčešće je to prekomjerna briga vezana uz lice i glavu (na primjer, veličina nosa, oblik lica, svojstva kože, prisutnost bora ili pigmentnih mrlja); manje se pažnja pacijenta koncentrira na druge dijelove tijela (na primjer, asimetrija na prsima ili veličina nogu). Kada se dysmorfofobija često opaža ponovljena provjera (na primjer gledanje zamišljene manjkavosti u zrcalu) ili dodirivanje - tj. Akcije koje se obično primjećuje u klasičnom ROC-u. Međutim, kod nekih pacijenata s dismorfofobijom nema testnih rituala - naprotiv, pokušavaju izbjeći podsjetnik na njihov nedostatak, uklanjanje svih zrcala ili pokrivanje svih reflektirajućih površina u kući.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dijagnostički kriteriji dysmorfofobije

• A. Zabrinutost zbog zamišljenog nedostatka izgleda ili pretjerane zabrinutosti zbog lagane fizičke nesposobnosti
• B. Zabrinutost je uzrokovana klinički značajnom nelagodom ili ometa životnu aktivnost pacijenta na društvenim, profesionalnim ili drugim važnim područjima
• B. Zabrinutost se ne može bolje objasniti drugim mentalnim poremećajem (na primjer, nezadovoljstvo likom anoreksije nervoze)

Za razliku od pacijenata s OCD, bolesnici s dismorfofobijom obično vjeruju da je njihova iracionalna briga potpuno opravdana. Međutim, uz predočenje dokaza da je suprotno (kao što nomogramima, kojom se potvrđuje da su dimenzije glave su u granicama normale), pacijent i dalje mogu priznati da je njegova briga je lišena objektivnog osnovi. Dakle, precijenjene ideje pacijenata s BDD se može postaviti između opsesije i obmane, ovisno o opsegu do zablude bolesnika podvrgnuti uvjeravanja. U kliničkoj praksi nije uvijek moguće izvesti jasnu liniju između dismorfofobije i somatskog delirija.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liječenje dismorfofobije

Kontrolirane studije koje ocjenjuju djelotvornost liječenja dysmorfofobije nisu provedene. No, u nekoliko otvorenih studije su pokazale da SSRI i klomipramin su na snazi u mnogim bolesnika s BDD, pa čak i nekih bolesnika s zabluda. Retrospektivna analiza liječenja 5O bolesnika s dismorfofobijom pokazala je da su klomipramin, fluoksetin i fluvoksamin pokazali učinkovitiji od tricikličkih antidepresiva. Znanstvenici su proveli otvorenu studiju fluvoksamina (u dozi do 300 mg / danu) u 20 pacijenata s dysmorfofobijom. Prema vrlo strogim kriterijima, djelotvorno je liječenje u 14 od 20 (70%) bolesnika. Autori su napomenuli da "u bolesnika s delirima, liječenje nije bilo manje učinkovito nego u bolesnika bez delirije, a kao rezultat liječenja, razina kritike značajno se poboljšala". Ipak, iskustvo ovih autora pokazuje da je dismorfofobija manje reaktivna u farmakoterapiji nego OCD.