Bronhoobstruktivni sindrom

Jedan dobro definirani su kliničke manifestacije zatajenja akutnog respiratornog je vrsta ventilacije bronhialnom opstrukcijom u patogenezi vodi vrijednosti koja ima malu bronhije grč u kombinaciji s oticanje sluznicu, hipersekrecije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci sindroma bronhijalne opstrukcije

Bronhoobstruktivni sindrom razvija se kao posljedica virusne upale bronhijalne sluznice s kliničkom slika bronhiolitisa kod djece prvih mjeseci života i opstruktivnog bronhitisa kod starijih. Klinički primjer alergijske upale bronhijalne sluznice, praćen bronhofobstruktivnim sindromom, je bronhijalna astma, koja se obično pojavljuje kod djece starije od 3 godine, ali slučajevi su opisani u ranom djetinjstvu.

Bronhoobstruktivni sindrom najčešće se pojavljuje u maloj djeci, a osobito teški oblici (bronhiolitis) opaženi su u prvim mjesecima života na pozadini PC infekcije. Bronhoobstruktivni sindrom može se razviti kod drugih akutnih respiratornih infekcija (s gripe).

[7], [8], [9], [10]

Kako se manifestira bronhoobstruktivni sindrom?

Simptomi bronhijalne opstrukcije su izdisajni tipa dispneja (elongacija izdisajni vrijeme), izgled u plućima suhe, teško disanje, sluša simetrično u inter- i subskapulamog područja. 

Uz udaraljke prsnog koša, određuje se okvirni ton zvuka uslijed akutnog emfizema i ekspirijskog zatvaranja bronhiola. X-zraka otkriva intenziviranje plućnog uzorka, širenje korijena pluća na pozadini nadraženosti emfizema.

Liječenje bronhijalnog opstruktivnog sindroma

Načela liječenja sindroma bronhijalne opstrukcije su sljedeća:

• Uklanjanje bronhospazam pomoću teofilin lijekove (aminofilin, aminofilin i sur.) I moderan inhalaciju selektivne simpatomimetici (salbutamol, fenoterol i sur.). Djeca iz ranog doba imaju učinkovitu terapiju nebulizatora s selektivnim bronhodilatatorima. Za zaustavljanje napada bronhijalne astme, ova shema se obično koristi: 1-2 udisanja od standardnih inhalatora s ponavljanjem od 5-10 minuta do kliničkog poboljšanja (ne više od 10 udisaja). Uz poboljšanje zdravlja, ponovljene inhalacije se provode nakon 3-4 sata;
• poboljšanje funkcije drenaže bronha i reoloških svojstava sputuma, za koje koriste:
• obnavljanje HAE uvođenjem tekućine u unutrašnjost ili intravenoznu infuziju slane otopine;
• ovlaživanje inhaliranog zraka uz pomoć inhalacijskih ultrazvučnih uređaja i prskanje fiziološke otopine;
• imenovanje lijekova koji potiču i olakšavaju kašljanje (mukolitici, kiokokinetici);
• snažna masaža grudi nakon inhalacije slane otopine ili bronhodilatatora (osobito korisna kod djece s bronhiolitisom);
• etiotropic terapija: antivirusno (ribavirin, ribonukleaze, deoksiribonukleaze, etc.), i imune lijekovi u težim oblicima virusnih OS antibioticima sumnja bakterijske bolesti, ili u razvoju bakterijskih komplikacija;
• s teškim OS i IIN III-II, primjenjuju se kratki predmeti (1-5 dana) prednizolonoterapije (dnevna doza od 1-2 mg / kg);
• Terapija kisikom je indicirana za sve oblike OS, ali dugoročno korištenje visokih koncentracija (> 60 vol.%) Treba izbjegavati;
• bronhijalne opstrukcije teška, osobito u male djece, može biti popraćena teškim hipoksemije, koji služi kao osnova za respiratorne potpore; Ventilator se provodi s umjerenom hiperventilacija načinu vremena izbor omjer inhalirati-izdisaju (1: E = 1: 3 do 1: 1 ili 2: 1) i obvezno sinkronizacija pacijenta i ventilatora preko diazepam GHB.