Astrocitom tijekom trudnoće

Astrocitom, osobito njegove maligne varijante, češće se dijagnosticira u muških bolesnika srednje i starije dobi. Ali češće - to ne znači uvijek. Postoje slučajevi bolesti kod žena. Razlika u statistici najvjerojatnije je povezana s profesionalnom djelatnošću, jer muškarci češće od žena rade u potencijalno opasnim industrijama, a osim toga, mogli bi dobiti određenu dozu zračenja dok su služili u vojsci. Postoje brojni slučajevi u literaturi koji opisuju trudnice s astrocitomom koje su pronađene prije trudnoće ili su nedavno dijagnosticirane tijekom trudnoće [1], [2]. Godišnja incidencija primarnih malignih tumora mozga kod žena u Sjedinjenim Državama iznosi 2,6 na 100 000. Gliomi su najčešći histološki tip. [3]Prevalencija astrocitoma u trudnica se ne razlikuje od one koja nije trudna.[4]

Uzroci i čimbenici rizika

Slabiji spol ima svoj, strogo ženski faktor, koji predisponira mnoge bolesti i pogoršanja postojećih. Ovo je trudnoća. Odnos između razvoja astrocita i trudnoće tek treba vidjeti. Nekoliko prethodnih studija je izvijestilo da razvoj glioma tijekom trudnoće može ovisiti o mnogim čimbenicima, uključujući hormonske [5]čimbenike, faktore rasta [6]i hemodinamske promjene  [7] povezane s trudnoćom.

Kardinalno hormonsko restrukturiranje tijela nekoliko mjeseci ne prolazi bez traga, slabe tijelo buduće majke, što ga čini ranjivijim na patogene. Iako se trudnoća, sa stajališta znanstvenika, ne može smatrati uzrokom tumora, kao i neuravnoteženom prehranom, hormonska neravnoteža, uz nedostatak hranjivih tvari, ozbiljan je udarac za imunološki sustav, što može izazvati njegovo slabljenje ili neadekvatno ponašanje.

Astrocitom tijekom trudnoće može početi aktivno napredovati, ako se pojavio ranije, ali nije viđen. To se događa u 75% slučajeva, a krivica je posteljica, kao organ koji stimulira proizvodnju hormona.

Inače, trudnoća u prvih 3-5 godina nakon liječenja raka može se smatrati čimbenikom rizika za recidiv bolesti ili pojavu tumora različite lokalizacije na pozadini postojeće sklonosti.

Kako će tumor rasti ovisi o njegovoj prirodi, nasljednoj predispoziciji, starosti trudnice, kao io nekim drugim čimbenicima. Na primjer, liječnici povezuju mnoge zdravstvene poremećaje kod budućih majki sa stagnacijom tjelesnih tekućina (niska tjelesna aktivnost, visoki stres na bubrege, hormonska neravnoteža, itd.).[8]

Simptomi i dijagnoza astrocitoma tijekom trudnoće

Ali to su sve pretpostavke i često nije važno za trudnicu da zna uzrok bolesti. Mnogo je hitnije pitanje kako prepoznati bolest u ranom stadiju njezina razvoja, tako da liječenje može prouzročiti manje gubitke, jer je zračenje i kemoterapija trudnice potreba da se prekine trudnoća i učinkovito odbije postati majka, barem u bliskoj budućnosti. Kada je riječ o raku, liječnici prije svega pokušavaju spasiti samu ženu ako vide i najmanju priliku.

Mora se reći da je dijagnoza tumora mozga tijekom trudnoće vrlo teška. Još je izraženija nespecifičnost prvih znakova bolesti u odnosu na pozadinu toksikoze i drugih simptoma trudnoće. Glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica - to su znakovi koji su poznati mnogim od onih koji su dojili dijete. Mnogi okrivljuju bol u glavi zbog uzbuđenja, što je prirodno u ovoj situaciji, ali ako simptom ostane dugo vremena, pojavljujući se uglavnom ujutro s najmanjim naporom, valja pažljivije razumjeti njegove uzroke.

Mučnina i povraćanje su simptomi toksikoze za koje mnogi znaju, ali su također znakovi bolesti mozga. Kod budućih majki toksemija se obično javlja u prvom tromjesečju trudnoće, rjeđe u kasnijim razdobljima (u ovom slučaju je obavezna kontrola od strane specijalista). Drugo tromjesečje karakterizira relativna smirenost. Istina, ne postoje tako rijetki slučajevi kada mučnina i povraćanje proganjaju ženu tijekom svih mjeseci, a ovdje je posebno teško razumjeti što ih uzrokuje.

Vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da se povraćanje u tumoru mozga, poput glavobolje, obično javlja u jutarnjim satima, prije jela. Štoviše, s astrocitomom mozga taj simptom uopće nije povezan s hranom.

Što se tiče vrtoglavice, što je više karakteristično za cerebelarne tumore, iako pacijenti mogu imati slično stanje i na drugim mjestima neoplazme, "normalni" simptom je nešto lakše razlikovati od patološkog. Vrtoglavica tijekom trudnoće ne događa se tako često (to može biti jedna od manifestacija toksemije koja se javlja u blagom obliku) i ne traje dugo. To može biti reakcija na miris, paru, nagli pokret itd. Ako vrtoglavica ne nestane dulje vrijeme i popraćena je vidljivim rascjepom predmeta, maglom u očima, treperenjem svijetlih bljeskova, potrebno je proći pregled kako bi se utvrdio uzrok simptoma.

Bolovi u leđima budućih majki nisu rijetki. Isti simptom karakterističan je za astrocitome kičmene moždine ili osteohondroze. Ali obratite pažnju na njegovu lokalizaciju. Tijekom trudnoće žene se žale na bolove u donjem dijelu leđa i donjem dijelu torakalne regije, što je u kasnijim razdobljima sasvim prirodno i povezano je s fetalnim rastom. Pojava boli u cervikalnoj regiji i gornjem dijelu torakalne regije obično ima još jedan razlog koji je vrijedan otkrivanja što je prije moguće. Isto bi trebalo učiniti ako se bol u leđima pojavila u ranim stadijima i kombinirana s glavoboljama, mučninom, povraćanjem, slabošću mišića, smanjenom osjetljivošću tijela, poremećajima kretanja.

Tipično, tijekom trudnoće, unatoč nekim neugodnostima, žena doživljava određeni unutarnji lift. Apatija, prekomjerna pospanost, umor (osobito u ranim stadijima), depresija u tom razdoblju može se smatrati neuobičajenim simptomom koji ukazuje na kršenja, uključujući mentalne poremećaje. Zaborav i nepažnja buduće majke na toj pozadini ne treba opravdati uspomenom i odsutnošću. Možda je to simptom moždane bolesti koja utječe na mentalne funkcije, jer tumor može ili stisnuti mozak ili trajno uništiti njegove stanice (u slučaju malignog karaktera).

Liječenje

Donošenje kliničkih odluka za astrocitom tijekom trudnoće ostaje veliki problem za tim liječnika. [9]

Što se tiče liječenja, onda je za tumore operativno bez obzira na prirodu tumora. Uz polagano rastuće benigne tumore, operacija se može obaviti nakon porođaja, ali kako bolest napreduje bolje je ne čekati dugo, jer veliki tumor ne može bez posljedica za samu ženu, ai dalje će morati odgajati dijete i brinuti se o njemu.

U slučaju malignog tumora, liječnici su kategorični: trebate prekinuti trudnoću i početi liječenje što je prije moguće, što podrazumijeva brzo uklanjanje tumora, zračenja i kemoterapije, koji nisu kompatibilni s nošenjem djeteta [10]. Opisana je uspješna trudnoća i porođaj nakon kemoterapije s temozolomidom i zračenjem za multiformni glioblastom [11]. Slučajevi u kojima su žene odbile operaciju u korist porođaja obično su završile tragično - smrću žena ili tijekom poroda ili nakon nekoliko dana. Pogoršalo se propušteno vrijeme i velika opterećenja tijela tijekom trudnoće i porođaja.