Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Androgena alopecija areata
Medicinski stručnjak članka
Posljednji pregledao: 08.07.2025
[ Patogeneza
Uloga androgena u razvoju obične ćelavosti općenito je prepoznata. Drugi faktor patogeneze je genetska predispozicija (folikuli osjetljivi na androgene). Treći je promjena u ravnoteži enzima uključenih u metabolizam androgena. Enzim 5-alfa reduktaza katalizira pretvorbu testosterona u dihidrotestosteron. Kao rezultat kontakta dihidrotestosterona s folikularnim receptorima, aktivira se proces postupne minijaturizacije kose. Enzim aromataza pretvara androgene u estrogene, koji imaju antiandrogeni učinak. Ne može se isključiti uloga životnih uvjeta, nutritivnog statusa i drugih čimbenika koji ubrzavaju proces starenja cijelog organizma.
Patomorfologija
U ćelavom području većina folikula je kratka i smanjene veličine.
Simptomi androgenetske alopecije
Glavni klinički znak je zamjena terminalnih dlačica tanjim, kraćim i manje pigmentiranima. Proces prati skraćivanje anagene faze i, sukladno tome, povećanje broja dlačica u telogenoj fazi. Neki folikuli kasno ulaze u anagenu fazu, njihova usta izgledaju prazna.
Kod muškaraca ćelavost počinje promjenom linije kose, čelo postaje više. Bitemporalne ćelave mrlje se postupno produbljuju, pojavljuje se prorjeđivanje kose, a zatim ćelava mrlja u parijetalnoj regiji. U lateralnim i stražnjim dijelovima vlasišta kosa se zadržava (androgen-rezistentni folikuli).
Kod žena se čeona linija rasta kose obično ne mijenja, postoji difuzno prorjeđivanje kose u frontalno-parijetalnoj regiji, s proširenjem središnjeg razdjeljka. Stopa tih promjena povećava se primjenom kontracepcijskih sredstava s dominantnim progesteronom i nakon menopauze. Ženama s brzim napredovanjem ćelavosti, kao i s postupnim početkom alopecije, u kombinaciji s dismenorejom, hirzutizmom i aknama, potreban je pregled kako bi se utvrdio uzrok hiperandrogenizma.
Veza između obične ćelavosti i seboreje odavno je uočena, što se odražava u korištenju termina "seboroična alopecija" kao sinonima za običnu ćelavost. Poznato je da količinu izlučenog sebuma kontrolira i dihidrotestosteron.
Dijagnostika
Objektivna metoda za dijagnosticiranje obične ćelavosti je trihogram - mikroskopski pregled uklonjene kose. U frontalno-parijetalnoj regiji detektira se povećan broj kose u telogenoj fazi i, sukladno tome, smanjenje anagen/telogen indeksa (normalno 9:1); susreće se i distrofična kosa.
Tko se može obratiti?
Liječenje androgenetske alopecije
Liječenje androgenetske alopecije mora se provoditi tijekom duljeg vremenskog razdoblja; prekid terapije dovodi do ponovnog gubitka kose. Liječenje koristi tvari koje potiskuju učinak androgena bilo inhibiranjem aktivnosti 5-alfa reduktaze, bilo blokiranjem androgenih receptora u ciljnim tkivima, bilo povećanjem proizvodnje globulina koji veže spolne hormone.
Među učinkovitim sredstvima vanjskog liječenja treba istaknuti losione koji sadrže biljne ekstrakte s antiandrogenim djelovanjem (Chronostim, Tricostim, 101G). Kod 30% pacijenata značajno kliničko poboljšanje uzrokuje 2% (5%) otopina snažnog vazodilatatora - minoksidila (Regaine, itd.).
Za opće liječenje muške ćelavosti, finasterid, inhibitor 5-alfa reduktaze, propisuje se u dozi od 1 mg dnevno (Propecia). Ciproteron acetat je učinkovit za opće liječenje ženske ćelavosti. Budući da lijek ima antiestrogeni učinak, potrebno je istovremeno propisati estrogene. U tom smislu, kombinirani oralni kontraceptivi, poput Diane-35 i Silest, zaslužuju pažnju. Treba imati na umu da sistemski antiandrogeni imaju ozbiljne nuspojave, pa njihovu upotrebu radi sprječavanja, zapravo, kozmetičkog defekta treba pažljivo odvagnuti.
U slučajevima teške ćelavosti, kirurška korekcija je tretman izbora, koji uključuje transplantaciju folikula otpornih na androgene s područja prorjeđivanja ili ćelavosti; pacijent mora nastaviti uzimati lijekove kako bi spriječio gubitak preostale kose osjetljive na androgene. Fizioterapeutski tretmani koriste se kao adjuvantni tretmani.